急性腹症

英語：急性腹症、外科的腹部

同義語

急性腹症

急性腹症の発症

急性 =突然発症し、持続期間が短いvs慢性。
腹部 =腹腔、腹腔

の下で 急性腹症 突然発症し、ますます重症になることを理解している 腹部の病気。それは通常、強い突然の発症で始まります 胃痛 手をつないで。適切な治療がなければ、患者の重要なパラメータを危険にさらします。

の 急性腹症 それ自体は独立した疾患ではなく、生命を脅かす（生命を脅かす）変化に対する体の反応です。

短縮版

あ 急性腹症 しかし、急性腹症は独立した臨床像ではなく、急性の生命を脅かすように見える変化に対する体の反応です。
なので 根本的な原因 急性腹症では、さまざまなイベントが発生する可能性があります。これらの範囲から 虫垂炎、ミシン目（ミシン目）中空臓器（消化管）、外傷後の出血まで（事故）。炎症もオプションです。

急性腹症の危険なことは、腹腔と腹膜の炎症が発生する可能性があることであり、これは制御するのが困難であり、すぐに臓器不全で血液中毒になります。
主な症状には、痛み、吐き気、嘔吐があります。
「急性腹症」を診断する場合、患者が提示する症状に加えて、画像診断が非常に重要です。
超音波とX線は、ここで最も重要な手順の1つです。たとえば、腹部の液体や空気を診断できます。いわゆる自由液体が見られる場合、それは血液である可能性があります。いわゆる自由空気は、中空器官の穿孔（穿孔）を作る可能性があります。

急性腹症の予防のための予防策はありません。基礎疾患を回避する必要があります。

トピックの詳細を読む： 腹部の空気。

症状/苦情

最も重要な 急性腹症 ここに痛みがあります。これらが突然発生し、非常に激しい場合は、ミシン目（画期的な例、 胃穿孔/腸穿孔） 前に。波のような発作で進行する疝痛のような痛みの場合、閉塞（閉塞、例えば イレウス=腸閉塞）考えること。

患者はまた、以下に苦しんでいます：

• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘 そして
• 痛み,

特定の皮膚領域に突き出る。患者は、 防衛緊張 オン： 腹は板と同じくらい固い。の 腹筋 緊張する。このトピックにも興味があるかもしれません： コレラ

合併症

「急性腹症」は臨床的なものを表す 緊急 原因が判明した場合は、迅速な診断と適切な治療が必要です。発生する可能性のある合併症は、急性腹症の考えられる原因とほぼ同じです。したがって、それらを一般的な用語で定式化することは非常に困難です。

基本的に、虫垂炎や腸の炎症など、さまざまな腹部臓器の炎症は、 臓器の穿孔 来る。これは、器官の壁に穴が形成されていることを意味します。これは、いわゆる腹膜の炎症を引き起こす有毒物質や細菌の脱出につながる可能性があります 腹膜炎 または血中毒を引き起こします。膵臓の急性炎症、膵炎などの他の臨床像も、血液中毒（敗血症）や循環器系の障害によるショックにつながる可能性があります。

腸閉塞（イレウス）は、急性腹症の診断につながる他の臨床像の合併症としても発生します。これには、例えば、胆嚢の炎症（急性胆嚢炎）、盲腸（虫垂炎）または腹膜（腹膜炎）が含まれます。合併症のリストは膨大であるため、 素早い動作 「急性腹症」の原因を早期に解明することは非常に重要です。敗血症やショックなどの合併症は、すぐに生命を脅かす可能性があります。

基本的に、虫垂炎や腸の炎症など、さまざまな腹部臓器の炎症は、臓器の穿孔につながる可能性があります。これは、器官の壁に穴が形成されていることを意味します。これは、腹膜炎や血液中毒として知られている腹膜の炎症を引き起こす有毒物質や細菌の脱出につながる可能性があります。膵臓の急性炎症、膵炎などの他の臨床像も、血液中毒（敗血症）や循環器系の障害によるショックにつながる可能性があります。

腸閉塞（イレウス）は、急性腹症の診断につながる他の臨床像の合併症としても発生します。これには、例えば、胆嚢の炎症（急性胆嚢炎）、盲腸（虫垂炎）または腹膜（腹膜炎）が含まれます。合併症のリストは膨大であるため、 素早い動作 「急性腹症」の原因を早期に解明することは非常に重要です。敗血症やショックなどの合併症は、すぐに生命を脅かす可能性があります。

急性腹症の原因

急性腹症の原因は多種多様です。

特定の概要を維持するために、1つで発生する病理学的変化を区別できます。 腹腔内スペース、 の中に 後腹膜腔 そして 腹腔外スペース ローカライズされています。
からの臓器 腹膜 (腹膜）などのコーティングされています 胃、 肝臓、 脾臓 他のいくつかの臓器は腹腔内にあります。その後ろの空間は後腹膜腔と呼ばれています。他のすべての場所は腹膜外と呼ばれます。これは腹腔内の外側のようなものです。
これらの用語の助けを借りて、特定のシステムを急性腹症の原因に持ち込むことができます。

さらに、特定の臨床像があります 若い人にはかなり典型的 患者と 古いもののために他のもの 患者。

の重要な原因 若い患者の急性腹症腹腔内にあるものは：

• a 虫垂炎 (急性虫垂炎、また口語的に 虫垂炎 既知）、
• a （胃腸炎 (胃腸の炎症),
• a 胆嚢炎 (胆嚢の炎症)
• そして女性用 付属炎 （の炎症 卵管、の 卵巣 および周囲の組織）。

に 高齢者 虫垂炎は通常、急性腹症の原因として下位の役割を果たします。それは、子供、青年、および若い成人でより多く発生するためです。
高齢者のために、 憩室炎 （腸壁の隆起の炎症）または 腸間膜梗塞 （腸管の急性閉塞）は、急性腹症を確実にします。

さらに、あなたはできる 若い人も年配の人も 次の原因が発生します。

• 胃潰瘍 (胃潰瘍),
• 十二指腸潰瘍 (十二指腸潰瘍),
• a 潰瘍穿孔 （潰瘍によって引き起こされた中空器官の壁の穿孔）、
• つまんだもの ヘルニア,
• a 出血,
• a 腸閉塞 (イレウス),
• 夢 彼らがいるので 事故 発生する可能性があります
• 婦人科疾患、 など 子宮腔外の妊娠 (子宮外妊娠）または1つ 卵巣のねじれ （卵巣の回転）

急性腹症の主な原因は 後腹膜腔にあります は次のとおりです。

• a 膵炎 (膵臓の炎症),
• 泌尿器科の病気など 腎疝痛、 1 尿管疝痛 または1つ 膀胱炎 (膀胱炎),
• によって引き起こされる病気 リンパ系 外出する
• または血管などの領域の病気、 腸間膜梗塞 または1つ 腸間膜静脈血栓症.

急性腹症の原因 腹膜外にある は次のとおりです。

• 心臓の病気、 として 心臓発作 （ここでは特に後壁梗塞）、
• 肺の病気、 として 肺感染症 （肺炎）、
• 中毒 （中毒）と
• 代謝性疾患:
  代謝障害の例は 糖尿病性ケトアシドーシス 血糖値が高く、血液が過剰に酸性化している。これの理由は インスリン欠乏症。この深刻な代謝の不均衡は 偽腹膜炎 腹膜炎と症状が似ていることからその名前が付けられました。

一般的に腹膜外の原因は「疑似急性腹症「彼らは急性腹症の症状しか示さないからです。

ここに示されている原因の分類に加えて、原因は「象限スキーム"整理します。ここでは、腹部が4つの四分円に分割されているため、次の領域が得られます。

• 右上腹部,
• 左上腹部,
• 右下腹部
• そして 左下腹部。

痛みの局在に応じて、医師は彼の解剖学的知識を使用して、痛みの領域にある臓器の病理学的変化を推測できます。

要約すれば 急性腹症は、90％以上の症例で以下の疾患のいずれかが原因であると言えます：

• a 虫垂炎 (虫垂炎),
• a 胆嚢の急性炎症 (胆嚢炎),
• a 膵臓の急性炎症 (膵炎),
• a 腸壁の突起の炎症 （憩室炎）、
• a 潰瘍による腸壁の違反 胃または十二指腸の（潰瘍穿孔),
• 1 腸閉塞 (イレウス)
• と 腎疝痛.

イレウス

イレウスとは、腸の閉塞または麻痺によって引き起こされる腸管通過の混乱です。症状はイレウスの原因によって異なります。たとえば、腸内の腫瘍は閉塞を引き起こす可能性があります。一方、腸の麻痺は、真性糖尿病から、または例えば虫垂炎の経過中の腹腔内の炎症から生じ得る。

一般に、イレウスは、よりびまん性の腹痛になります。これは腹部全体に広がり、特定の部位に集中していない痛みです。さらに、便の嘔吐が発生することがあります。これはミゼレレとして知られています。椅子と風の行動も可能です。

X線と超音波、および聴診器による腹部の検査は、迅速な診断に適しています。腸が機械的に閉鎖されている場合、通常、緊急手術が行われ、腸の通路が迅速に回復します。そうでなければ、腹部梗塞、血液中毒、その他の合併症のリスクがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腸閉塞

診断

急性腹症は常に1つです 緊急事態その中で できるだけ早く診断 行われるべきです。

しかし、これは多くの場合、患者への正確な質問がいくつかあり、特定の補助器具があれば可能です。

とりわけ、それは決定的です 患者の話 (anamnese）、ここでは特に次の点について検討する必要があります。

• 痛みの局在と痛みの放射、
• 痛みの強さ、
• 痛みのキャラクター（例：鈍い、またはむずむずさせる）、
• 痛みの始まり
• 痛みの経過

疝痛 への参照にすることができます 胆石、 1 腸閉塞 または1つ 尿管結石 あります。

あ 増え続ける痛み、のために話す 炎症、例えば 付録 (虫垂炎）、の 胆嚢 (胆嚢炎）、いわゆる腸壁の突起から 憩室 (憩室炎） または 膵臓 (膵炎).

また、オンにする必要があります 付随する症状 どうやって 吐き気 そして 嘔吐, 下痢 または 便滞留, 食欲減少, 熱 受け取ります。
また女性のために 月経期間 話し合いに来てください。
また、後 服用薬, 以前の操作 そして、同じ症状ですでに発生したエピソードはすべて尋ねられます。

医者はそれから 身体検査 どこを 腹 患者の 見た (検査), バグのある (聴診), ノック (パーカッション）および スキャンした (触診）する必要があります。
もあるはずです 概況調査 そのようなことでも起こります 姿勢 または 肌の色 急性腹症の原因に関するさらなる手がかりを提供することができます。
最終的には1つです デジタル直腸診なので、直腸の検査、重要な部分です。

続いて、関係者 採血これは、例えば、炎症レベルの増加を示します（C反応性タンパク質[CRP]）および 白血球 (白血球））が検査されます。

患者の診察と臨床検査に加えて、 イメージング手順 症状の原因に関する重要な情報を提供します。

• 超音波：
  最も重要なイメージング方法は 超音波 (超音波検査）、それは迅速に実行でき、最近ではほとんどどこでも利用できるためです。
  たとえば、それはすぐに決定することができます 腹腔内の自由液 プレゼント。
  自由な腹腔内の体液の蓄積の増加は、 腹水、また口語的に 腹水 専用。
  加えて 内臓のような 肝臓超音波の助けを借りて、より正確に評価することができます。
  超音波を使用した診断は、肥満患者や消化管にガスが過剰に蓄積している患者（気象）で問題になることがあります。

• 標準的な診断は胸部X線でもあります（胸部X線）と腹部（腹部概要記録).
  トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）
• 放射線被ばくを減らすために、子供だけが腹部の概観を取ることは通常省略されます。
  腹部の画像が撮影されている間、患者の状態に応じて、患者は立ったり横になったりします。
  患者が彼の左側に横たわっているとき、腹部概要画像は、腹腔内の特に自由な空気を示します。これは、穿刺または穿孔（いわゆる ミシン目）腸または胆嚢などの空気を含む中空器官の。
  腸閉塞（イレウス）も診断できます。腸閉塞の診断は、右側面位で特に成功します。
  消化管が開いているかどうか、または穿孔があるかどうかを確認する場合は、水溶性造影剤の投与後にX線を撮影できます。
  胸部画像（胸部X線写真）も重要な情報を提供できるため、実行する必要があります。たとえば、深い肋骨の骨折は、肝臓や脾臓を引き裂く可能性があります。
• 今日、マルチスライスコンピュータ断層撮影（MS-CT）短い試験時間で重要な役割を果たす。ここでの欠点は、より高い放射線被ばくです。
• 腹部洗浄（腹腔洗浄）上記のオプションにより、診断ツールは後部座席に移動します。
  また、癒着や妊娠などの事情により実施できない場合が多いのも理由です。
  腹部の洗浄の一環として、腹部はへその下の正中線に穴をあけます。体温の溶液を腹腔に導入すると、最終的に外側のボトルに戻ります。リンス液はここで評価できます。これは無色透明でなければなりません。
• 反射（内視鏡検査）は、診断だけでなく治療にも非常に重要です。彼らは急性腹症の原因を特定できるだけでなく、理由に応じて直接治療も行うことができます。
• 血管の領域に問題があると疑われる場合、医師は放射線描写（血管造影）の実施を手配できます。必要に応じて、血管造影法で問題を直接修正することもできます。

血管造影についての詳細はこちら

• 探索的腹腔鏡検査のオプションもあります。この方法では、光学機器が腹壁の小さな開口部から腹腔に導入され、臓器や自由な腹腔の検査に使用できます。手元の画像に応じて、治療的介入を直接行うこともできます。

上記の診断ツールのいずれも症状の原因に関する情報を提供しない場合、最後のオプションは、緊急手術としてのいわゆる探索的開腹術です。探索的開腹術は、腹部切開による腹腔の開口部です。

鑑別診断

痛みの場所に応じて、さまざまな原因が考えられます。分割は象限で行われます。 （特に）の痛みのために 右上腹部 たとえば、次の病気が考えられます：

• 肝臓および/または胆嚢に影響を与える障害
  • 胆石
  • 胆嚢の炎症
  • 詰まった肝臓

• 腎臓に影響を与える病気
  • 腎臓結石
  • 詰まった/炎症を起こした 腎臓
  • だけでなく 肺 または 腸 病気になる可能性があります

それは 左上腹部 影響を受けて、次の病気が引き金になる可能性があります：

• こちらも 肝臓、肺 そして 腸
• 加えて 脾臓 そして膵臓
  • 脾臓梗塞、 脾臓の破裂
  • 脾臓の痛み
  • 膵臓の炎症

の中に 右下腹部 何よりも

• 腸疾患 そして
• の病気 泌尿生殖器系 考慮に入れる

急性腹症治療

急性腹症の原因に応じて、治療法も特定の方向に向けられます。いずれにせよ、目的は影響を受ける臓器系の機能を回復させ（臓器不全を防止）、患者の生存を確保することです。
生活の質の低下が予想される場合があります。容量交換（血液および/または液体）や経鼻胃管の挿入などの一般的な対策を最初に講じることができます。酸素の投与も当面の対策の一つです。少なくとも2回の静脈アクセスにより、投薬と量の管理が確実になります。
すべての重要なパラメータ（血圧、心拍数と呼吸数、血液中の酸素含有量）は、モニター上に表示されたままにしておく必要があり、おそらく生理学的経路に誘導されます。手術は通常、急性腹症が存在するときに行われます。抗生物質の投与も治療法の選択肢の1つです。

ガイドライン

急性腹症が疑われる場合、 体系的かつ迅速なアプローチ 必要。つまり、急性腹症は「急性行動」を必要とします。 迅速な決定 操作が必要かどうかを判断する必要があります。
最初はいつもそれがあります 患者の話 （苦情）、苦情の原因に関する重要な情報を提供できます。
次に来る 臨床検査 患者の 腹部の検査 そしてその 直腸検査 役割も果たします 概況 そしてその 循環器系の状況 (心拍数 そして 血圧）関係者が尊重されている。
さらに 血液 そして 尿 調べた。
女性患者の場合、 妊娠検査 実行されます。
今日、腹腔内の正確な状況をマッピングするために、装置のテクニックが使用されています。以下も含まれます：

• a 腹部概要記録、 ですから、立って左側に横たわっている間のX線検査、
• の 超音波検査 （ソノグラフィー）
• そしてまた コンピュータ断層撮影 （CT）。

さらに、胸部X線（胸部X線）は、腹部外の症状の原因に関する情報を提供できます。主治医の疑いのある診断に応じて、さらに検査を実施することもできますが、急性腹症の場合には緊急に行動する必要があるため、技術機器の使用により時間遅延が発生しないことが重要です。これらのステップのすべての間、顕著な痛みにもかかわらず、急性腹症の原因が不明になる前に、痛みの治療は行われるべきではありません。これは、原因の重要な手がかりである症状を覆い、状態の悪化を覆い隠す可能性があります。

歴史、臨床検査、画像検査の手順を経て、 影響を受けた人の約90％が手術を受けています.
最初は、必要に応じて水分と薬をすばやく投与できるように、2人の静脈にカテーテルを2本（IVアクセス）配置する必要があります。

病気の重症度に応じて、 腹部切開の助けを借りて手術中に腹部が開いた （開腹術）または最小限に侵襲的な手順、つまり一種の 腹腔鏡検査、実行されます。
また、原因によっては、1つあります 痛みの治療、の治療 抗生物質 または1つ 循環器系をサポートする治療法、インデックス付き。

予防

急性腹症の予防はそれほど簡単ではありません。多数の病状が引き金となる可能性があるため、これらすべてを防ぐことが理論的に重要です。
しかし、どうやってそれを防ぐのですか 虫垂炎？対照的に、既知の既存の状態の穿孔は、適切なタイミングで治療措置をとることにより回避できます。
また 胆石症 バランスの取れた食事で回避できます。の予防に関する一般的な声明 急性腹症 満たすことができません。

予報

の予後 急性腹症 正確な原因によって異なります。しかし、確かなことは、急性腹症は緊急事態であり、迅速な行動が必要であることです。
既存の症状の程度と期間に応じて、医師は患者さんの人生のために戦っています。
あ 脾臓の破裂 事故後は、1つよりもグリップを握るのがおそらく難しい 虫垂炎。ここでも一般的な説明はできません。