大腿骨頸部骨折の長期的な影響
前書き
の 大腿骨頸部骨折 (Syn。： 大腿骨頸部骨折） 高齢者の一般的な骨折の1つです。多くの場合、事故メカニズムは平凡な転倒で十分です。削減の結果 骨密度 で 骨粗鬆症 そのような怪我のリスクが高まります。
の 大腿骨頸部 大腿骨の頭と大腿骨のシャフトの間の接続を表します 急速な安定 骨折、特に事故後の迅速な動員は非常に重要です。 1つのような可能な後遺症 大腿骨頭壊死、 1 変形性股関節症 または1つ 脚長差、 適切な早期治療の助けを借りて打ち消すことができます。
大腿骨頭壊死
大腿骨頭壊死は外傷後大腿骨頭壊死としても知られており、大腿骨頸部骨折の晩期障害として発生する可能性があります。大腿骨頭への血流の減少は、骨組織の死につながります。大腿骨頭の壊死は、アルコール依存症と代謝障害によって引き起こされる可能性があります。骨組織に長期間にわたって酸素の供給が不十分である場合、骨組織は脱灰して死にます。大腿骨頭と大腿骨頸部への血液供給は、回旋回旋動脈によって確保されます。症例の約5分の1で、大腿骨頭動脈も大腿骨頭を供給します。血管は多数の接続、いわゆる吻合を形成し、このようにして互いに通信します。
いくつかの血管接続が遮断された場合、大腿骨頭への安全な血流は保証されなくなります。特に、破片の強い変位を伴う大腿骨頭に近い骨折の場合、および大腿骨頸部骨折がねじ込まれると、大腿骨頭壊死を発症するリスクが高まります。
特定の要因はまた、大腿骨頭壊死の発生を支持します。これらには、喫煙、血中脂質レベルの増加、アルコール消費の増加が含まれます。
壊死が治療されないままでいる場合、変形性股関節症は一般的な結果です。
病気の初期段階では診断は困難です。通常、何年もかかるプロセスです。初期の症状には、鼠径部と股関節の非特異的な痛みがあります。さらに、股関節の内部回転と伸展中に運動制限が発生します。
代謝低下の最初の兆候は、MRIスキャンの助けを借りてのみ診断的に見ることができます。この時点でタイムリーな治療を開始できます。
大腿骨頭が崩壊した後、痛みははるかに激しくなります。多くの場合、大腿骨頭を維持することはもはや不可能です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腿骨頭壊死
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変形性股関節症
の 変形性股関節症 によって引き起こされる股関節の病気を指します 着る 関節の近くの構造。二次性股関節症は、その後に人工股関節の設置をもたらす可能性があります。
未治療の大腿骨頭壊死は、二次性股関節症の発症につながる可能性があります。大腿骨頸部骨折の晩期の結果としての股関節症の他の原因は、 軟部組織の関与 と関節構造。これらには、腱、靭帯、および軟骨の損傷が含まれます。転倒の結果としての摩耗は、股関節の追加の摩耗を促進します。
股関節を動かすときの痛みの増加と可動性の制限は、変形性股関節症の強力な指標です。病気の初期段階では、影響を受ける人々はしばしば不平を言います 開始時の痛み。関節の摩耗が現れると、何らかの負荷がかかったときに不満が生じます。また、 炎症反応 病気の進行を加速させ、安静時でも痛みを引き起こします。
初期の段階では、病気の経過が影響を受け、減速する可能性があります。進行した段階では、損傷は元に戻せません。関節はますます硬くなります。
股関節症の診断手段はその隣です anamnese そして臨床検査、 レントゲン、 超音波検査 そしてその ヒップのMRI.
大腿骨頸部骨折に関与する関節構造の適切な治療は、慢性化と股関節症の発症を防ぐことができます。適切な対策を怠ると、痛みのイベントが頻繁に発生し、その後永続的に現れます。
早めに ステージ 変形性股関節症は保守的になります 扱われた。理学療法、身体への適用、松葉杖による緩和により、その後のプロセスが遅くなります。薬はまた、痛みや炎症を和らげ、軟骨を形成するためにも使用できます。
彼らは進んだ段階にあります 関節鏡検査 股関節と関節の部分的または完全な交換 人工股関節 選ぶ。
人工股関節
すべての治療手段がもはや効果的でない場合、または股関節症が進行しすぎている場合、大腿骨頸部骨折の長期的な結果は 人工股関節 あります。人工股関節は、人工股関節の代替品です。人工股関節を埋め込むと、骨盤の関節窩が人工関節に置き換えられます（= "人工鍋"）。大腿骨頭と大腿骨頸部自体は、人工的な頭を持つプロテーゼソケットに置き換えられます。
脚長差
機能的なもの 脚長差 大腿骨頸部骨折の外科治療後の長期的な結果として発生する可能性があります。骨折治癒障害またはインプラントの緩みの結果として、 非対称の脚軸 可能。
脚の長さの違いの診断は通常、臨床的に行われます。
時間の経過とともに、骨盤の傾きの結果として、背中に痛みを伴う悪い姿勢が生じます。
脚の長さの小さな違いは、必ずしも治療する必要はありません。ただし、長さの差が インチ、補償を検討する必要があります。差が12センチ以内の場合、特殊な靴の中敷きと整形外科技術によるカスタムメイドの靴が使用されます。原因を明らかにすることも重要な役割を果たす。必要に応じて、脚の長さの違いを補うために別の外科的処置を行う必要があります。
