槌状足指症
定義
ハンマーつま先は、つま先の一般的なずれです。つま先の関節を伸ばすと、つま先の関節が曲がり、ハンマーを連想させるつま先の名を冠した形状になります。特に、正しくない、きつすぎる靴はつま先をハンマーします。最初は、これらは通常、表面的な問題のみですが、進行するにつれて激しい痛みが発生する可能性があります。悪化は、さまざまな非手術的対策によって打ち消すことができます。ただし、最終的には、ハンマーのつま先は外科的介入によってのみ治療できます。
原因
ほとんどの場合、ハンマーのつま先は、何年にもわたって不正確またはきつい靴を履いていることが原因です。特に、高い靴を頻繁に着用すると、ハンマーつま先が発達するリスクが高くなります。ハイシューズでもタイトシューズでも、つま先が前に出て曲がります。別の考えられる原因は、既存の足の位置異常です。特にスプレイ、曲がった足、または平らな足は、ハンマーつま先の発達に寄与します。
このような足指の変形のかなりまれですが考えられる原因は、足指の怪我につながった事故です。さらに、神経系および糖尿病の特定の疾患もハンマートゥの発達に寄与する可能性があります。関節リウマチなどのリウマチ性疾患は、別の原因グループを表します。いくつかのケースでは、いくつかの原因が組み合わされています。一般に、ハンマーつま先の発達は、足の筋肉の脱力によって支持されます。主な原因は、運動不足と閉じた靴の常時着用です。
症状
まず第一に、ハンマーつま先は通常、純粋に美容上の問題であるため、付随する可能性のある症状は恥ずかしさかもしれません。これにより、たとえば、つま先の開いた靴を履かなかったり、水泳に行くなど、他の人が足を見る可能性のある活動を回避したりする可能性があります。
次のコースでは、痛みは通常、ハンマーつま先の典型的な付随症状です。痛みを伴う角質化した角質がつま先の関節と前足の過度にストレスがかかった部分に形成されます。非常に進行したつま先のずれの場合、つま先が関節から外れ、隣接するつま先からはみ出るため、通常の靴が履けなくなるという症状が付随することがあります。これらの顕著なずれは通常、さらに激しい痛みを特徴とします。極端な場合には、症状が非常に深刻なため、歩行が制限されたり、さらには不可能になったりします。
診断
ハンマーのつま先を診断するには、通常、患者の素足を見れば十分です。ずれの程度を判断するために、医師はつま先を受動的に正常な形状に戻すことができるかどうかを調べます。彼はまた、しばしば足のつま先に関連する足の他の現象にも注意を払います。これらには、一方では、カルスと圧力ポイントが含まれ、他方では、他のミスアライメント、たとえば、足の裏または親指の横向きの湾曲（外反母趾）などが含まれます。
医師は、検査と観察に加えて、どの靴を履いたかなど、患者の習慣について質問する場合があります。ハンマーつま先には通常、これ以上の診断手順は必要ありません。足の指が明らかに変形している場合や激しい痛みがある場合は、足のX線撮影を行うのが適切な場合があります。変形矯正手術を予定している場合も同様です。
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治療
ハンマーのつま先の場合、つま先のミスアラインメントの増加を打ち消し、さまざまな非外科的治療法により、特に初期の段階で生じるつま先の不整合を緩和する試みが行われます。これは、手綱、夜の副木、またはつま先間装具などのさまざまな補助具を使用して達成できます。ただし、治療は常に積極的に実施された措置を用いて行われるべきです。つま先の体操、エクササイズ、定期的な裸足歩行は、足の筋肉を強化し、ハンマーのつま先の劣化を防ぎます。治療中には、きつすぎる靴やハイヒールを履くなどの誘発状況を回避することも不可欠です。さらに、痛みを伴うカルスが形成されないように、定期的なフットケアは治療の重要な部分です。
しかしながら、しばしば、言及されたすべての処置手段を使い果たしたにもかかわらず、症状は十分に緩和されず、ハンマーつま先の不整列が着実に進行します。残りの唯一の治療オプションは、通常、変形を矯正するための手術のみです。変形の重症度に応じて、さまざまな手順が可能です。
ハンマーのつま先を矯正する手術
ハンマートウの重篤な症状の場合、または他の方法による治療が失敗した後、多くの場合、治療のために手術のみが残されます。また、ハンマーのつま先を長期間固定できる唯一の治療法でもあります。
ミスアラインメントがほんの少しだけ顕著である場合、長い伸筋腱がシフトします。
最も進んだ段階では、ホーマン手術法が最も普及しています。この手順では、上向きに突出している骨の部分が取り除かれます。これにより、つま先がまっすぐになり、骨の長さが短くなるにつれて伸筋腱の緊張も緩和されます。つま先の作成された修正は、つま先の全長にわたって挿入されたワイヤーによって安定化されます。 2〜3週間後、骨は治癒し、ワイヤーを抜くことができます。
特に深刻な位置異常の場合、残っている唯一の選択肢は、影響を受けた足の関節の骨の硬化だけです。
重度の循環障害がある場合、ハンマートゥの変形の外科的矯正は行えません。それ以外の場合は、良好な創傷治癒が保証されないためです。
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手術後の病気の期間
手術後のハンマーつま先が原因でどのくらい病気になるかは、手術の複雑さ、患者の以前の状態、および治癒過程によって異なります。通常、小規模な介入は外来で行うことができます。つまり、手術後すぐに退院することができます。大規模または複雑な手術の場合、数日間の入院治療が必要になることがあります。
どちらの場合も、影響を受ける人は通常、特別なフォアフットレリーフシューズを着用し、手術の翌日に数歩歩くことができます。数日後-治癒プロセスと医師の指示に応じて-通常の靴を再び使用できます。治癒時間は通常3〜6週間です。しかし、どれくらいの期間病気になるかは、活動と職業のレベルに依存します。治癒段階では、足に段階的に圧力をかけ続けるだけでよく、常に休む必要はありません。
ハンマーつま先用副木
ハンマーつま先では、不整列の増加を打ち消し、すでに発生している不快感を軽減するさまざまな副木があります。ほとんどが店頭販売の商品です。
一方では、いわゆる補正パッドがしばしば提供されます。前足とつま先の足裏に配置するソフトインサートです。つま先を囲むループがこれから伸びています。これは、前足を緩衝し、つま先を自然な位置に引き寄せるためのものです。
このタイプの副木は歩行中に効果を発揮するように設計されていますが、ハンマートゥの副木もあり、夜間のみ着用されます。これらは、軽く引っ張ることでつま先を自然な形に戻すことを目的としています。
そのような市販の副子がハンマーのつま先にプラスの効果をもたらすかどうかは証明されていません。整形外科用靴の中敷きなどのカスタムメイドの補助器具が一般的に推奨されます。顕著な変形または重篤な症状の場合、通常、副子などの補助具による治療はもはや十分ではなく、外科的介入のみが治療の成功の見込みを提供します。
つま先のテーピング
ハンマーつま先のテーピングは非外科的治療の選択肢の1つです。キネシオテープは、つま先の腱を解放して圧力ポイントを防ぐことができるように、さまざまな接着技術を使用して取り付けることができます。プロのテーピングを行うことで、ハンマートゥの変形の進行を抑えることができます。一度存在したつま先の曲率は、結果としてまっすぐにすることができません。テーピングにもかかわらず、ずれや痛みを伴う圧力点などの症状が増加している場合は、治療を求めることをお勧めします。他の非外科的方法が成功または失敗を約束しない場合、通常、ハンマーのつま先を長期的に治療するための外科的介入は1つだけです。
ハンマートゥパッド
ハンマートゥに起因する圧力点や痛みなどの苦情を治療するために、ドラッグストアや薬局でいわゆるハンマートゥパッドを購入することができます。それは、最初の指節の領域で足の裏に貼られている詰め物をした一種の石膏です。これは、中足指節関節を圧力から保護し、ハンマートゥによる皮膚の刺激やトウモロコシを防ぐためです。最終的に、メーカーはこれにより足の弾力性が著しく向上すると約束しています。
一部のハンマーつま先のパッドは、ミネラルオイルを皮膚に放出し、水分を与えます。ハンマーのつま先パッドがつま先のずれを助けるかどうかについて、一般的な説明はできません。一部のユーザーは、症状の大幅な緩和と圧力点およびトウモロコシの減少を報告しています。他の患者の場合、ハンマーつま先のパッドは通常の使用にもかかわらず望ましい効果がありません。一般に、そのような補助は既存のミスアラインメントを元に戻すことはできません。ハンマーのつま先に起因する苦情に苦しんでいる人は誰でも、増加する傾向のある治療を求めるべきです。
つま先用の特別な靴はありますか？
不快感を緩和し、奇形の悪化を打ち消すためにハンマートーで着用できる特別に適合された靴があります。痛みを伴う領域は、個別に挿入されたパッドによって緩和されることになっています。さらに、靴には通常、柔らかく大きなつま先のボックスが含まれているため、圧力は最小限に抑えられます。ハンマーのつま先用の特別な靴を作ることに関する最良のアドバイスと代替の補助器具は、健康食品店にあります。そのような靴は、例えば、ハンマーのつま先による症状があるが、外科的処置を行うことができないか、患者によって拒否された場合に有用です。
エクササイズや体操はハンマートゥに役立ちますか？
運動や体操はハンマーのつま先の発達を防ぐのに役立ちます。これらの対策は、ハンマーのつま先の不整列の進行を妨げるのにも役立ちます。最も簡単なオプションは、適切な表面で時々裸足で走ることです。足の筋肉の強さや動きやすさも、たとえば、ビー玉やタオルなどの物体をつま先でつかむことでトレーニングできます。さらに、時々ハンマーのつま先を手で受動的に自然な形にしようとする必要があります。ただし、力は使用できません。運動と体操はハンマーのつま先によって引き起こされる症状を和らげ、それらの悪化を防ぐことができます。ただし、一度存在する位置ずれは、操作によってのみ修正できます。
インソール
靴の特殊な中敷きは、ハンマーのつま先の非外科的治療に使用できます。これはつま先をサポートし、腱の短縮を打ち消すはずです。インソールは、足の個々の要件が非常に異なるため、測定するように作成する必要があります。健康食品店でのつま先のインソールの使用についてアドバイスを求めるのが最善です。インソールを着用すると、痛みなどの症状を和らげることができます。ただし、既存のハンマーつま先が再び後退することはできません。
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爪先との違いは何ですか？
ハンマートウとクロートウの用語はしばしば混同されるか、または両方が同じように使用されます。ただし、足指の変形の2つの形式を定義する違いがあります。爪先は、中足骨と最初の指節骨の間の中足指節関節に過剰伸張を持っています。一方、つま先とつま先の関節は曲がっています。
これとは対照的に、ハンマーのつま先では、中央のつま先の関節だけが屈曲し、端の関節が過伸展します。もう1つの違いは、立っているときに爪先が地面に触れないことが多いのに対し、ハンマーつま先は地面に触れないことです。
ただし、明確な区別ができない場合もあります。重度の変形の場合、これがハンマーまたはクローのつま先に起因するものであるかどうかを区別することは、もはや不可能です。
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全身のハンマーつま先の影響は何ですか？
ハンマーのつま先は主に足に限られている問題です。
美容的な側面は別として、最初は不快感を引き起こさず、恥ずかしさから足を見せたくないので、スイミングプールに行くなどの余暇活動を避けたいという事実につながる可能性があります。次のコースでは、ハンマーのつま先で痛みが発生することが多く、最終的には身体の他の部分に重大な結果をもたらす可能性があります。歩行時の痛みが特に顕著であるため、ハンマーのつま先はあなたがより少なく動くことができます。しかし、身体活動はほとんどすべての臓器系の健康にとって非常に重要です。運動不足は多くの病気のリスクを高めます。ハンマーのつま先が原因で痛みがあり、活動が制限されている人は、身体の他の部分への影響を防ぐために、適時に治療を求める必要があります。
予報
ハンマーつま先の予後は、主にその発達に影響を与えるために取られている措置に依存します。原則として、コースはゆっくりですが、つま先の変形が進むにつれて着実に進んでいます。これは、根本的な原因が変更されていない場合に特に当てはまります。たとえば、きつい靴や高い靴をよく履くと、つま先のずれが大きくなります。
しかし、体操や時々の裸足でのランニングなどの非外科的処置を行うと、ハンマートゥの劣化を防ぐことができます。すでに行われた変更をこの方法で元に戻すことはできません。したがって、手術なしでは予後は不良です。ただし、最良のシナリオでは、介入によって変形を完全に治癒できます。
