親指の鞍関節炎とは何ですか？
同義語
医療の: 鼻漏、 中足骨関節関節症
広義の同義語：
- サドル関節関節症
- 親指の変形性関節症
- 親指サドル関節の関節症
定義
原則として、ジョイントボディは形状によって異なります 関節形状 区別された。一方で、これらはボールジョイント、ナットジョイント、スライドジョイント、ウォブルジョイント、ローラージョイント、卵ジョイント、サドルジョイントです。
の サドルジョイント (=Articulatio sellaris）は、構造と「フィット」の点で互いに最適に一致する2つのサドル型の接合面で構成されます。
の サドル親指関節 大きな多角形の骨（= Os 台形）そして最初の中間光線の骨。
あ 親指サドル関節変形性関節症 （中程度： 鼻漏）は、 磨耗 （関節）親指のサドル関節の領域で。関節はまた、他の手の関節にも影響を及ぼします。これは、関節によって引き起こされる結果がこれらの関節でも発生する可能性があることを意味します。
症状
鞍型関節症の場合、通常は関節に痛みがあります。
痛みの感覚に関しては、事前に注意する必要があります 個人は同じ痛みを非常に異なって感じます できる。親指の鞍型変形性関節症の疾患では、これは一部の患者がすでに初期段階にあることを意味します 安静時の痛み 感じる一方で、他の人はより進んだ段階でのみ安静時の痛みを知覚します。この時点で、「正常な」痛みに敏感な患者が想定されます。
の中に 初期段階 患者はしばしば病気の感覚を持っています 無力 親指の領域で。いわゆる、特に日常の動きと組み合わせて発生することが多い 運動関連の痛み オン。また 圧痛 最初は典型的です。しかし、摩耗は必然的に進行するため、痛みは時々非常に急速に増加します。
に より進んだ段階 痛みが増すと、より激しくなり、時には他の部位に広がることもあります。
親指サドル関節の変形性関節症の臨床所見は、 カプセルの膨潤その結果、サドルジョイントの領域の周りの腫れ。通常、 優しさ 行使される。
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-整形外科
カイザー通り14
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残念ながら、予約は民間の健康保険会社でのみ行うことができます。ご理解お願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-Dr.をご覧ください。ニコラ・ガンパート
鞍関節症に伴う痛み
痛みは、親指の鞍関節の病気の主な症状であると考えられています。痛みの強さと持続時間は人によって大きく異なります。
病気の段階はまた、どの形態の痛みが支配的であるかに影響を与えます。初期の段階では、痛みの症状は通常、ストレス痛の形で現れます。しかし、病気が進行するにつれて、安静時の痛みも発生する可能性があり、非常にストレスが多いと考えられています。
腫れは、痛みに加えて、鞍型関節症の典型的な症状です。したがって、カプセルの緊張はしばしば圧痛につながります。
痛みのそれぞれの形態は、頻度、強さ、持続時間が異なり、親指のサドル関節の摩耗や破れの兆候が増すにつれて増加する傾向があります。
痛みは、親指の鞍の関節の領域に限局しているだけでなく、指や手にも広がっています。
痛みはまた、通常は強度と運動性の低下という形で機能障害を引き起こす可能性があります。たとえば、親指のサドル関節に痛みを感じながら、対象者が物体をしっかりとつかんで保持することは困難です。また、病期によっては、痛みにより可動性が制限される場合があります。特に、回転と握りの動きは非常に痛いと感じられます。
痛みは病気がどこまで進行したか、または結果として罹患した人がどの程度制限されストレスを受けているかを示す良い尺度であるため、治療手順はそれぞれの痛みの症状に基づいています。
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診断
を確保するために 診断 通常は X線画像 作成した。 X線は通常、意味のある唯一の画像検査です。ただし、病気がすでに1つになっている場合は、通常、そこにのみ存在します。 より進んだ段階 位置しています。 X線検査で陽性の結果が出たのは、それがすでに 骨の変化 より進行した変形性関節症の結果として。
このような段階では、ストレス下で撮影されたX線には、 不安定 関節の 描写。これは通常1つに 緩んだ水晶体靭帯装置 さかのぼります。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 鞍関節症の診断
コース
親指サドル関節の関節症は通常、陰湿に進行するため、その全体像は長期間（数か月から数年）にわたってのみ発現します。
さらに、すべてのコースが同じであるとは限らないため、苦情の程度は患者ごとに大きく異なる可能性があります。病気の初めに徐々に発生します 負荷依存 痛み 親指のボールの領域（例：ふたを外すときの回転動作、握りにくさ）で、通常は休息状態で再び発生します。時間とともに しかし、痛みを伴う苦情の強度、頻度、期間は増加します痛みのない段階がほとんどなくなるまで-ストレス下でも安静時でもありません。
病気が進行するにつれて、変形性関節症が増加します 親指サドル関節の変形そのため、親指は関節の完全な中央に配置されなくなり、親指または親指のボールの輪郭も外部から変化する可能性があります。手の動きの調整が悪化し、握る動きが弱まっています。
の中に 終末期、親指のサドルジョイントが完全に硬化している場合は、 親指の完全な機能障害 したがって、手全体の機能制限が可能です。
親指サドルジョイントを備えた手首のX線写真
- 中手骨（親指）
- 大きな多角形の骨（台形）
親指のサドル関節炎の治療
親指サドル関節関節症の治療は、ほとんどの場合で保守的です。外科的手法が使用されるのはまれであり、重症の場合に限られます。
保存的治療の主な目的は、親指の痛みを和らげ、それによって罹患した手の働きを改善することです。
痛みの緩和は、根本的な炎症を治療することによってもたらされます。これは細菌が原因ではない炎症なので、抗生物質は使用されません。
保存療法の基本は親指の固定です。必要に応じて、いわゆる親指装具を使用できますが、永続的に装着しないでください。
これについてもっと読む：親指ブレース
親指を保護することに加えて、親指のサドルジョイントを局所的に冷却すると、不快感を和らげることができます。
さらに、軟膏ドレッシング（Voltaren®軟膏など）や、ジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）が使用されます。
しかしながら、後者の場合、それらの副作用プロファイルのため、摂取は時間的に制限されるべきである。
上記の対策で十分な鎮痛効果が得られない場合は、関節腔にコルチゾン注射を行うことができます。これはしばしば症状の永続的な改善につながりますが、副作用のためにあまり頻繁に実行すべきではありません。
以下もお読みください： コルチゾンの副作用
上記の治療法を正しく実施しても症状が持続する場合は、手術を検討してください。
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保存療法
考えられる保守的な治療法には次のものがあります。
- 熱による治療
- いわゆる抗炎症薬（NSAID）の服用
- 関節の領域におけるコルチコイド浸潤
- 手動療法（理学療法の一形態）
- カフまたは副子を装着することによる関節の固定
それが親指の鞍型変形性関節症のより単純な形態である場合、および特に変形性関節症が初期段階で検出された場合、理学療法の形態での保存療法が通常示されます。原則として、この期間中、特に急性の痛みを緩和することを目的とした特定のリウマチ薬（Celebrex®、Voltaren®、イブプロフェンなど）を服用する形で薬物療法も行われます。
運動段階で痛みが発生した場合、患者は通常装具/包帯を処方されます。関節は保護されていますが、たとえば筋肉も弱まっていることに注意してください。このため、装具/包帯は、ストレスの多い状況など、どうしても必要な場合にのみ着用してください。持ち歩くのが習慣になることはありません！
コルチゾンは通常、親指の鞍型変形性関節症の関節の隙間が軟骨の磨耗と損傷によって最小限にしか変化していないときに注射されます。注射は関節に直接行われるため、感染のリスクなど、注射に関連するリスクもあります。全身に影響を与えるコルチゾンの副作用は通常発生しません。そのような注射の目的は、可能な限り最も長い無症状の段階をもたらすことです。感染の一般的なリスクに加えて、皮膚や脂肪組織の領域にも退行が生じる可能性があるため、頻度が高すぎる注射は避けてください。
テープによる治療
の適用 テープ 親指の鞍型関節炎の治療における優れた保存療法の選択肢。
テープ包帯の特性は、親指のサドルジョイント 安定した 意識的に可動性が制限されています しかし、完全な固定化ではありません 来る。
関節の上の皮膚へのこれらのいわゆる粘着性のわずかに弾性の石膏ストリップ 機能的な関連付け 関節で発生した力を皮膚に伝達し、これにより、カプセル靭帯装置をサポートし、過度の動きを防ぎ、動きの知覚を改善します。また、痛みを和らげ、関節のずれを矯正し、リンパ排液を改善します。
主治医または理学療法士が特定の接着技術を使用して親指のサドルジョイントに適用する、いわゆるキネシオテープは、特に確立されています。
親指サドル関節変形性関節症の手術
ほとんどの場合、鞍型関節症の治療法としての手術は、代替の保守的な治療法が使い尽くされ、長期間にわたって望ましい結果につながらなかった場合にのみ考慮されます。
最初はクラシックになることができます 関節鏡手術 外来で 全身麻酔 賢明であること、これは一方では治療医に直接 共同状況の写真 変形性関節症の程度だけでなく、一方で 最初の治療法 実行する必要があります（例：関節軟骨の平滑化）。これらは、好ましくは初期段階で、症状の緩和につながります。
別のオプション 中等度の変形性関節症 親指のサドルジョイントには、いわゆる 除神経親指の鞍関節の痛みを伝達する神経線維が局所麻酔下で破壊されます。
ただし、この介入の可能性の欠点は、 効果が長期的に持続するとは限らない痛みの伝達は数年後に他の神経線維に引き継がれる可能性があり、変形性関節症の症状は時間の経過とともに再現する可能性があります。
に 親指の非常に進行した鞍型関節炎 原則として、関節鏡検査はもはや十分ではないため、他の外科的方法を使用する必要があります。一つの可能性は 関節置換異物の有無にかかわらず行うことができます。いわゆる 切除関節形成術 に基づいています 自分の組織からの関節置換。変形性関節症によって破壊された親指のサドル関節は、局所麻酔または全身麻酔（大規模な多角形の骨は通常削除されます）の下で、そして 前腕からのドナー腱 （から 橈側手根屈筋）再構築。
ここでは操作がより複雑になりますが、親指の長さと力の損失を大幅に補うことができます。
親指のサドル関節は、人工内部人工器官を使用して修復することもできます。これらは、ボールが置かれる最初の中手骨のアンカーと、台形骨に挿入された特別なコーティングを施した人工関節ソケットから構成されます。 2つのコンポーネントが自然のジョイントのように互いに接触しているか、柔軟に接続されているかはオプションです。
しかしまた持ち込む 人工的な サドル関節プロテーゼ 研究は自家組織置換に比べてまだ大きな利点を発見していませんが、時折、親指鞍関節関節症の外科的治療に使用されます。
の中に サドル関節形成術 親指のサドルジョイントに含まれる大きな多角形の骨が削除されます。このテクニックは成功率が高いですが、患者は3〜6か月の比較的長い治癒過程を考慮に入れなければなりません。その間、親指の動きは最初は厳しく制限されます。さらに、骨を取り除くと、親指が短くなり、強度が低下します。可動性の制限と強度の低下を可能な限り低く保つために、いずれの場合も手の理学療法が必要です。
別の方法は、いわゆる 切除-補強-固定-人工関節置換術（RATA） これは、それ自体でも外部の物質移植でも機能しません。全身麻酔下では、関節に含まれる欠陥のある多角形骨を取り除き、異物のない関節包を補強すると同時に、親指の中手骨を人差し指で中手骨に固定します。約6週間手に残るこのワイヤーは、安定した瘢痕化を可能にし、親指のサドル関節の十分な可動性と安定性を可能にします。
内部人工装具を装着した後は、感染のリスクだけでなく、骨内のアンカーから脱落したり、物質的疲労の犠牲者となるリスクもあります。
使用される材料に関しては、内部人工装具の耐用年数を最適化するために、過去数十年にわたって革新が繰り返されてきました。多くの進歩がありましたが、最近の開発の持続性に関する長期的な研究はありません。
ホメオパシー
保存的または外科的治療法に加えて、親指のサドルの変形性関節症を持つ試みも行うことができます ホメオパシーアプローチ 治療する。代替医療治癒法の有効性は多くの場合、科学的に十分に証明することはできませんが、変形性関節症の多くの患者の症状を緩和する良い機会を提供します。
1つのオプションは、特定のものを取ることです シュスラー塩の組み合わせ （第1、2、8、9、11、16号）親指のサドル関節変形性関節症の痛みを和らげるために。ホメオパシーにおける変形性関節症の治療のためのさらなる治療法は、とりわけ Rhusトキシコデンドロン （毒オーク;ドロップD12）、 カウロフィラム （女性の根;ドロップD6）、 ダルカマラ （ほろ苦い;ドロップD12）および特定の薬用植物の使用 イラクサ, 悪魔の爪, タンポポ または カイエンペッパー.
しかしまた 鍼 とのローカル使用 リーチ 痛み、炎症、充血除去効果を和らげることができます。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 鞍関節症のホメオパシー
親指のサドル関節炎のための食事療法
とともに バランスの取れた食事 既存の苦情の症状を緩和したり、それらの発生を防ぐことができます。特別な食事はこうして作ることができます 予防的および治療的側面 親指のサドルの変形性関節症の場合に使用されます。
食生活の意識的な変化は何よりも 目標としての減量関節を和らげるため。 BMIの増加により、親指の鞍の関節は膝の関節よりもストレスが少ないため、親指の鞍の関節の関節の重量減少は二次的な役割を果たすだけです。まだ存在している軟骨を保護し、特定の食品を介して病気の進行に良い影響を与えることは、はるかに重要です。とりわけ、「軟骨保護」が適用されます ネギのような食べ物, タマネギとニンニクこれらは特定の有益な成分を提供できるためです。また、 ミネラル、カルシウム、ビタミンが豊富な食事 重要。したがって、特別な栄養計画はたくさんあるべきです フルーツ, 野菜, 魚, 粒, 低脂肪乳製品, 不飽和脂肪酸 （オリーブオイル）と高繊維食品。
十分に持っていることも非常に重要です 液体の量 取り入れる。それは何よりも 水またはお茶 フルーツジュースやコーラなどの甘い飲み物を飲んだり避けたりしてください。それぞれの種類のお茶には、出発点の異なるさまざまな有効成分が含まれています。 オススメ、 お茶 含まれている薬用植物は例えば タンポポ, イラクサ, アルニカ, 柳の樹皮, 干し草の花, ローズマリー などなど。
コーヒーと砂糖の過剰摂取は絶対に避けるべきです。最後に、食事の変更または特別な食事が推奨されることを指摘しておく必要がありますが、治療に対する反応は人によって大きく異なる可能性があるため、治療が成功する保証はありません。
概要
の中に 親指サドル関節変形性関節症 それは、親指の鞍関節の領域における軟骨の進行性破壊です。これは2つのボーンによって形成されます：大きな多角形の脚（台形）手首との 最初の中手骨。 一般に、関節の領域のすべての骨と同様に、これらの2つの骨は、接続点で軟骨の保護層で覆われています。しかし、変形性関節症はこの軟骨の保護層を徐々に破壊します。これは痛みの発生をもたらし、それは後期に増加し、時には休息の段階で発生することもあります。
親指の鞍型変形性関節症の発症にはさまざまな原因が割り当てられています。これらは例えば：
- ホルモンの原因特に女性の後 閉経 多くの場合、親指のサドル関節炎の影響を受けます。ただし、ほとんどの場合、変形性関節症はこの関節に限定されません。ほとんどの場合、他の関節が影響を受けます。特に手の領域（小さな関節の関節）が影響を受けます。 指関節).
- 悪い関節骨折 治った。
- 継承
軟骨はあらゆる関節に見られます。骨が互いに関節結合を形成するときはいつでも、この時点で骨は軟骨で覆われています。ある意味では骨の保護被覆になっていますが、変形性関節症によって軟骨が破壊されると、骨の保護機能が損なわれます。説明に基づいて、変形性関節症は体のあらゆる関節に発症する可能性があるとすでに結論づけることができます。関節炎の変化は、特に股関節（変形性関節症）と膝（性関節症）だけでなく、脊椎（腰痛）にも影響します。
