会陰カット

前書き

会陰は、人間の骨盤の下と肛門と生殖器の周りに伸びる筋肉のグループです。会陰は、体幹の安定性を維持することと、その一方で、保持プロセスを実行することをタスクとする多数の筋肉で構成されています。会陰の筋肉は、失禁と出産時に特に重要です。会陰の筋肉は、常に意識的に動かすことができるわけではありません（通常、骨盤底のトレーニングの後でのみ）。

会陰の筋肉はまた、外部の女性の生殖器を囲み、制限します。彼らはまた、出産において重要な役割を果たしています。

会陰の筋肉は限られた範囲でしか伸ばすことができません。出産の過程で、子供は子宮から滑り出して、会陰の筋肉によって制限されている膣を通ってさまよっています。膣への入り口は出産時に通常のサイズの何倍にも拡大する必要があるため、出産時に膣と会陰の筋肉の両方が破れる危険があります。これを防ぐために、裂傷が予想される女性の予防策として、会陰の筋肉の一部を切ります。これにより、この領域で伸びる筋肉の能力が高まり、子供は問題なく生まれることができます。出産後、切断された筋肉の両端が縫い合わされます。会陰切開では麻酔は使用されませんが（出産時に女性は切開を感じません）、縫合では局所麻酔が使用されます。

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産科医は通常、出産時に会陰切開が必要な人を自発的に決定します。これにはいくつかの要因が決定的です。一方で、患者の膣口がどれほど狭く、会陰筋が発達しているか（出産の過程で弱く発達した筋肉が発生する傾向があり、ほとんどの場合は切断する必要がない）、そして他方で、子供が平均よりも大きいかどうかを考慮する必要があります持っています。会陰切開は通常、小さな子供には必要ありませんが、年長の子供には切開がしばしば必要です。

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リスク

他の外科的介入と比較して、会陰切開のリスクは比較的低いです。切断された会陰の領域の筋肉組織は、1〜2 cmだけ切開されます。この領域は出産直後に縫合され、通常はよく治ります。
リスクは1つに存在する 創傷治癒障害つまり、縫い付けられた筋肉の端が適切に成長せず、圧力に耐えることができません。この場合、筋肉が再び引き裂かれ、傷が感染する可能性があります。この領域の感染症は比較的まれです。会陰切開にもかかわらず、膣入口の外縁が産科医によって安定化されることも重要です。会陰切開にもかかわらず、膣と周囲の会陰筋が制御されずに裂ける可能性があるためです。

会陰の涙は複雑な合併症を表しており、面倒な方法で縫合または再構築する必要があります。会陰切開後、その領域の筋肉は、安定性の欠如のために完全に再び使用することはできません。そのため、出産直後の尿をいつものように保持できないことがあります。この一時的な 失禁 しかし、筋肉が再び完全に成長するとすぐに消えるはずです。すべての予防策にもかかわらず、会陰切開後も永続的な失禁に至ることがある。

予防/回避

会陰切開を行うかどうかの問題は、答えるのが簡単ではありません。反対派は会陰カットが数であると仮定します ダムクラック 会陰切開の擁護者は、会陰切開が会陰破裂を回避すると主張している。

会陰切開を防ぐか回避することができるかどうかを尋ねるとき、最も重要なことは会陰涙を避けることです。会陰裂傷の可能性が高い場合、会陰切開は、リスクとベネフィットが明らかにベネフィットの側にあるため、助言されるべきです。子供が小さく、女性の会陰面積が大きいほど、会陰切開の必要性は少なくなります。
出産中に強制的な運動を強制すると会陰破裂のリスクが高まることも数多く報告されています。しかし、従来の医療の観点からは、迅速な出産プロセスが子供の安全のために非常に重要です。
出産時に仰向けになると会陰破裂・切開のリスクが高まるとも言われています。助産協会は、出産のために異なる体位を推奨しています。
会陰切開を回避するための最も重要な対策は安全なものです ダム保護助産師が行います。ダムは、 産科医 会陰筋のエッジを制限し、それに応じてサポートする保持テクニックを実行しました。この保持技術により、ダムが引き裂かれる頻度が低くなります。特によく訓練された骨盤底は、筋肉の緊張のために安定する傾向があり、生まれた子供のための場所を作る傾向がなく、会陰切開のリスクを大幅に増加させます。

ただし、骨盤底を訓練せずに放置することは、出産の結果（失禁のリスク）に関しては意味がありません。会陰切開を長く待つか、故意に回避して会陰が裂ける場合、その後の会陰切開によってこのプロセスを修正することはできません。いかなる場合でも、損傷による破裂を防止する必要があります。
さらなる予防策は 会陰マッサージ 強い筋肉の緊張を和らげるために、出産直前に推奨されます。会陰マッサージにはスキンオイルを使用する必要があります。

会陰切開の炎症

会陰切開では、分娩時の子供により多くのスペースを与えるために、会陰部の筋肉がメスによって互いに分離されます。これらの筋肉の端は、出産後に再び縫合され、包帯で閉じられます。治癒する必要があるあらゆる創傷と同様に、そのような外科的処置の後に炎症が常に発生する可能性があります。会陰筋の領域の創傷の炎症のリスクはまれですが、除外することはできません。会陰切開の領域の感染症は通常、数日後に発症します。

ほとんどの場合、会陰切開縫合には自己溶解縫合が使用されます。創傷感染の最初の兆候は、泣き傷、創傷の発赤、痛みです。婦人科医は 創傷制御 実行されます。筋肉の端がすでに一緒に成長しているかどうか、または創傷にギャップがあるかどうかを確認することが不可欠です。この場合、継ぎ目を再度修正する必要があります。
感染した場合、治療は迅速に行われるべきです。定期的にご利用いただけるカモミールのお風呂は、薬がなくてもご利用いただけます。それで十分でない場合は、抗生物質を投与する必要があります。授乳中の使用に適した準備を選択する必要があります（以下も参照） 母乳育児の問題）安全にお使いいただけます。言及は、例えば セフロキシム 500 mgを1日2回。

治癒を促進する

会陰切開が治癒するのにかかる時間は、いくつかの要因に依存します。まず最初に、長さと深さが重要です。会陰切開が長く、または深くなるほど、治癒時間は原則として長くなります。患者の一般的な治癒がどれほど優れているかも重要です。全身の治癒障害が発生した場合、これは若い健康な人ではかなりまれですが、会陰切開の領域にも治癒障害が発生します。
より速い治癒のために、十分な休息が最初に観察されるべきです。重い荷物を持ち上げたり、スポーツをしたりすることは避けてください。会陰部も冷却できます。別の対策は、カモミールバスの使用です。カモミールには消毒効果があるため、カモミール浴は治癒を促進し、会陰切開部の感染のリスクを軽減します。

病原菌の繁殖を防ぐために、会陰切開の周囲もできるだけ乾いた状態に保つ必要があります。トイレを使用した後は、会陰部を穏やかなローションで洗浄してから乾燥させてください。感染を避けるために、創傷領域の周りの異常は医師に提示されるべきです。

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傷跡

他の切開と同様に、会陰切開創が治癒すると、1つが発生します 傷跡。原則として、これは時間の経過とともにますます見えにくくなりますが、完全に消えることはありません。縫い目が細かいほど、傷が見えなくなります。手順の後に適切な休息期間が観察されれば、通常は合併症はありません 会陰瘢痕.
問題は、対応する感染症の場合、または過度のストレスによる縫合糸の裂傷の場合に、会陰破裂または非常に深く長い会陰切開の後に、より頻繁に発生します。これは、関連する皮膚欠損を覆うために、身体が過剰な結合組織を構築しなければならない場所です。この結合組織の領域では、筋肉の機能は他の筋肉のように維持することができません。大きなプレート型の結合組織片ができた場合、失禁とその後の出産の困難が発生する可能性があります。
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