内科

リンパ節の慢性的な腫れ

定義

リンパ節は フィルターステーション 人間のリンパ系の。リンパ系はリンパ液を輸送します。リンパ液は体細胞の外で血液のろ液として発生し、栄養素や代謝産物、病原体も輸送します。フィルターステーションとしてのリンパ節は、一方でこれらの病原体を使用する可能性があります 食べる したがって 無害にする一方、彼らは 免疫系 また 活性化する.
リンパ節の腫れは、 局所炎症 またはのために 全身性疾患を脅かす 発生する。

一般的に、リンパ節が 激しく痛みを伴う拡大 また、局所感染または体内の感染の証拠もあり、通常は 良性のプロセス 行為。リンパ腺の腫れが発生します 忍び寄ると痛みなし でまたできる 感染とは無関係 に送信する必要があります より脅迫的な病気 考えられる。
ほとんどの場合、慢性リンパ節腫脹はゆっくりと徐々に進行します。急性リンパ節腫脹と比較して、基礎疾患の開始点は通常すぐには認識できず、通常はゆっくりとゆっくりと進行します。

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原因

慢性リンパ節の腫れにはさまざまな原因があります。一方では、慢性扁桃炎などの局所感染症が原因である可能性があります。一方、ファイファー腺熱などの一般的な感染症（感染性単核球症）、HIV、またはトキソプラズマ症などの寄生虫症は原因となる可能性があります。

特定の薬物を長期間使用すると、リンパ節の慢性的な肥大も引き起こします。例は抗てんかん性フェニトイン、アロプリノール（痛風の薬）および抗不整脈薬プロカインアミド。
白血病、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫などのリンパ系の疾患が悪性の原因です。

身体の貯蔵病は、慢性リンパ節腫脹の原因でもあります。これらのほとんどは遺伝性であり、特定の物質を体の細胞に蓄積させます。たとえば、ゴーシェ病やニーマンピック病についてここで言及する必要があります。乳児期および幼児期には、熱性疾患である川崎症候群がリンパ節腫脹の原因です。

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手術後のリンパ節腫脹

リンパ節腫脹の期間

EBVの慢性リンパ節腫脹

略語EBVは、 エプスタインバーウイルス (また、ヒトヘルペスウイルス-4）、ファイファーの腺熱の原因（また、感染性単核球症）。英語圏では、この病気は「キス病「感染は通常、感染力の高い唾液を介して広がるため。
1〜数週間の潜伏期間の後、 発熱を伴う扁桃炎 と 灰色がかった白のカバー そして一つ 全身リンパ節腫脹.
このリンパ節の腫れは典型的です 対称的な そして 特に首に 観察すること。それに伴うことは巨大であることができます 脾臓の腫れ 脾臓破裂のリスクまで。また肝臓腫れの影響を受けることがあります。

ファイファー腺熱の治療は、純粋な対症療法と 身体保護, 水分補給 そして 鎮痛剤。扁桃炎を治療するためのペニシリンの投与は、薬疹を引き起こす可能性があります。

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トキソプラズマ症における慢性リンパ節腫脹

トキソプラズマ症は、 動物から人間へ 感染-いわゆる寄生性人獣共通感染症。通常、病原体 トキソプラズマ原虫と接触猫伝染、それはスポロゾア（単細胞寄生虫）肉の食事でそれから糞便で排泄します。ドイツの感染率は 30-50% 比較的高いですが、感染の非常に大きな部分が実行されます 症状なし.
ただし、免疫抑制された人と一次感染の妊婦は、特にトキソプラズマ症を発症するリスクがあります。これがもたらす 軽い熱, 倦怠感, 数週間頭痛と体の痛み そしてまた リンパ節の腫れ 自分で。

感染が終わると、 一生免疫。ただし、 免疫不全の人々 一つで不十分に制御された病原体の再活性化によって特に危険にさらされている 脳の関与 片麻痺、感覚障害、言語障害およびてんかん発作の可能性があります。

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HIVの慢性リンパ節腫脹

HIウイルスの感染は、多くの症状、合併症、続発性疾患に関連する複雑な疾患であり、治療しないと致命的です。

HIVは、ヒト免疫不全ウイルスの略語で、免疫不全と非常に複雑な臨床像をもたらします。ウイルスは主に無防備な性交を通じて、または妊娠中の母親から子供に性的に感染します。感染症の臨床像は3つの段階に分かれています。

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ウイルスが最初に感染してから数週間後、鼻水と首のリンパ節の腫れを伴う従来のウイルス性疾患と同様の症状が発生することがあります。

ステージAには、発熱、頭痛、体の痛みなどのインフルエンザに似た症状を伴う急性感染症、および全身のリンパ節腫脹が含まれます。
B期は感染症の増加を特徴とします。これらは、非AIDS定義と呼ばれます。真菌感染症、慢性下痢、帯状疱疹などがここで役割を果たしています。
ステージCはAIDS（英語：後天性免疫不全症候群）は、さまざまな寄生虫、細菌、ウイルス、または真菌性疾患などのAIDS定義疾患を指定し、含みます。さらに、リンパ腫などのいくつかの悪性疾患が発生する可能性があり、慢性リンパ節腫脹も引き起こす可能性があります。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 HIV.

白血病における慢性リンパ節腫脹

まれなケースでは、リンパ節の腫れは、リンパ細胞の白血病などの悪性癌を示している可能性があります。感染症やその他の身体プロセスによる、より頻繁な反応性リンパ節腫脹との最も重要な特徴は、リンパ節の腫れと痛みがないことです。

リンパ節のリンパ細胞は悪性に変性したり、他の癌が転移としてリンパ節に定着したりします。このような痛みのないリンパ節の腫れが数週間から数か月にわたって持続し、体重減少や疲労などの追加症状があり、以前に感染していない場合は、リンパ節のサンプルを採取して医師に説明してもらう必要があります。

このようなリンパ節の腫脹に関連する可能性のあるさまざまな悪性疾患は、治療法や予後が大きく異なる非常に異なる疾患経過をとることがあります。

ここでは、トピックについて詳しく知ることができます：リンパ節の痛み

副鼻腔炎による慢性リンパ節腫脹

副鼻腔感染症は、季節性呼吸器感染症を伴う非常に一般的な病気です。副鼻腔には、例えば、前頭洞または篩骨洞が含まれる。ただし、上顎洞は最も一般的に炎症の影響を受けます。これは通常、典型的な風邪ウイルスによる感染が原因であり、細菌感染もこの病気の過程で続く可能性があります。

副鼻腔炎はしばしば症状の悪化と病気の期間の増加を伴います。典型的な付随する症状は、重い頭、頭痛、外側から圧力または上顎洞をたたくときの痛み、鼻水と鼻詰まりによる強い病気感、および反応性の重度に腫れたリンパ節です。

上顎洞感染症の詳細

扁桃炎における慢性リンパ節腫脹

扁桃炎も上気道の無害な風邪の典型的な合併症です。これは特に学齢期の子供に発生し、腫れ、嚥下困難、痛み、喉の痛みや発熱を伴うより強い病気を引き起こします。有害な病原体に反応して、リンパ節は痛みを伴って腫れることがあります。首、下顎または鎖骨のリンパ節が特に影響を受けます。

通常、扁桃炎は自然に治りますが、細菌性炎症に対して抗生物質療法が必要になることはほとんどありません。扁桃腺炎が容易に発生する可能性がある多数の炎症の後に扁桃腺が非常に変形および瘢痕化している場合、扁桃腺の外科的除去を考慮することができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。

扁桃炎の症状
首の脇の腫れ

診断

慢性リンパ節腫脹の診断は、主治医がその一環として行う 身体検査 提起。ここでは、首、脇の下、鼠径部の表面に触知可能なリンパ節の触覚所見が決定的な役割を果たします。さらに、 anamnese 診断の最も重要な手段の1つ。
それは 腫れの期間, 痛みそして最終的に 付随する症状 発熱、皮膚の変化、リンパ流域の損傷など。さらに、についての知識があります 基礎疾患、 1 定期的な薬物使用、 旅行と予防接種の歴史, 性的および薬歴 同様に 動物との接触 リンパ腺の腫れの原因を特定するための重要な診断目印。

さらに、次のようなイメージング手順を通じて可能です。 コンピュータ断層撮影, 磁気共鳴画像 または 超音波 拡大したリンパ節を証明するため。上にも X線たとえば、胸部では、リンパ節の腫大がかなり見られます。上記の測定法を使用して、リンパ腺の腫れの原因が良性か悪性かを確実に判断できない場合は、疑わしいリンパ節を特定できます 外科的に取り除く そして組織学的に 顕微鏡で調べる.

付随する症状

慢性リンパ節腫脹の付随する症状は、その原因と同じくらい広範囲です。一つは、 全身の病気 頭痛や体の痛みも熱発生する。さらにできる 局所発赤 または オーバーヒート 不快感につながります。
ファイファー腺熱などの全身性感染症の状況では、扁桃炎だけでなく発熱もあり、脾臓の腫れも付随する症状である可能性があります。
小児の川崎症候群はリンパ節の腫れだけでなく 結膜炎、 1 皮膚の発赤 増加した血流の結果として、または 体幹が支配的な発疹 自分で。

リンパ腺がんなどのがんのコンテキストでも使用できます寝汗ベッドリネンまたは寝間着の複数の交換、 38°Cを超える原因不明の発熱 と 10％を超える減量 半年以内の開始重量の。これら3つは、いわゆる B症状 個別に発生することもあります。ホジキンリンパ腫では、いわゆる アルコールの痛み 付随する症状の数。これは、アルコールを飲んだ後、冒されたリンパ節で起こります。

治療/療法

慢性リンパ節腫脹の治療は常に 基礎疾患の治療これは主に症状であり、病気ではないためです。したがって、最初に原因を注意深く調べる必要があります。何か不明な点がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
あいまいさが隣にあります 痛みのない腫れ また、長期間にわたって存在した腫脹、すなわち慢性リンパ節腫脹。基礎となるリンパ節の腫れの1つ癌の形での全身療法 放射線と化学療法 必須。

一般に、基礎疾患の治療が成功した後、 影響を受けたリンパ節のサイズ縮小 決断される。診断確認のために個々のリンパ節を除去することは理にかなっていますが、一般的には治療の状況ではほとんど意味がありません。

期間

リンパ腺の腫れの一般的な期間は通常、 基礎疾患 接続されています。たとえば、一次感染が治療されて退縮した場合、腫れも治まるはずです。診断の観点からは、ゆっくりと長期間にわたって（数週間以上）腫れた、痛みのないリンパ節は、より深刻な疾患に起因する可能性が高くなります。

で HIV感染の初期段階 たとえば、リンパ節の腫れは、鼠径部の外側にある2つ以上のリンパ節ステーションから発生します。 3か月以上 オン。腫れが急激に、つまり数日以内に発生すると、良性になる可能性が高くなります。

場所による慢性リンパ節腫脹の分類

首のリンパ節の慢性的な腫れ

グループは首の領域のリンパ腺になります 耳介の前後, 下あごとあごの下、の中に 首と頭の後ろの面積, 上の肩 グループだけでなく 鎖骨の上 カウントした。これらのグループの慢性リンパ節腫脹には、さまざまな原因が考えられます。
たとえば、 扁桃狭心症 (扁桃腺炎）再発して、首の領域のリンパ節に慢性的な腫れを引き起こします。また 腫瘍疾患 頭頸部の領域では、上記の領域のリンパ腺が腫れます。

に 口部の腫瘍 あごの下の顎の角度の領域とその間の領域のリンパ節の腫れが発生する可能性があります。リンパ腺の腫れ 鎖骨の上 常にがんにも関与している必要があります 気管支、の食道そしてdes 消化管 考えられる。

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鼠径部のリンパ節の慢性的な腫れ

鼠径部のリンパ節は、解剖学的に垂直グループと水平グループに分けることができます。彼らは大きな血管の近くを走り、リンパ管をろ過します足、の腹壁、の バック との一部 外性器領域.
リンパ節の垂直グループは上にあります 太ももの内側 足のリンパ液をろ過します。リンパ節の水平グループは 鼠径靭帯の下 触知できる、それは股関節の上部から鼠径部に向かって引っ張る。このリンパ節のグループは、腹壁、背中、および外性器の一部からリンパ液を収集します。

腫れは、 STD 保護されていない性交を通じて送信されます。ここでの例は、次のような病原体によって引き起こされる感染症です クラミジア, 性器ヘルペスウイルス またはの病原体梅毒.

一方、ファイファー腺熱などの一般的な感染症、 細胞腫ウイルス, おたふく風邪, 麻疹または風疹リンパ節の腫れも鼠径部に現れます。
鼠径部のリンパ節腫脹は一般的に非常に明白であり、それらをチェックすることは医師の標準的な身体診察の一部です。

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脇の下のリンパ節の慢性的な腫れ

脇の下のリンパ節はいくつかのグループに分けることができます。中央のグループ、胸部にある前のグループ、腋窩のひだの後ろにあるグループ、鎖骨の下のグループが区別されます。彼らはのリンパ液を収集します 脇の下、の胸そしてその胸壁そしてその 腕のほとんど。鎖骨の下にあるグループは、リンパ液が大血管の静脈角に流入する前に、上記のグループをすべて収集します。
これらのリンパ節の慢性的な腫れは全身性である可能性があります 感染症だけでなく、癌、といった。乳癌条件付きである。
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慢性扁桃炎におけるリンパ節腫脹

喉の領域では、人間は免疫系に割り当てられるいくつかのリンパ系構造を持っています。 アーモンド 説明します。君は調子がいいね 喉の入り口、口蓋、舌そしてで エウスタキー管。さらに、いわゆる側鎖それらの間で数えた。アーモンドが病原菌と接触すると、免疫系を活性化し、侵入した病原菌を食べることもできます。このアクティベーションの一環として、 サイズの増加.

の概念 慢性扁桃炎 誤解を招く恐れがあるため、実際には使用されていません。扁桃腺は24時間体制で病原菌に対処するため、これは急性炎症の繰り返しです。それは繰り返される急性扁桃炎の用語です（扁桃腺炎）したがって、症状のない、または症状の少ない間隔で再発する扁桃炎。リンパ節の腫れは通常、扁桃炎の領域で発生します ジョー角 オン。

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慢性副鼻腔炎におけるリンパ節腫脹

副鼻腔は主に役立ちます 言語教育、例えば、鼻音の形成。さらに、それらは話したり歌ったりするときの共鳴空間として理解されるべきであり、また中空の空間であるため頭蓋骨の総重量を減らします。に風邪たとえば、篩骨細胞が炎症を起こし、分泌物が副鼻腔から排出されるのを防ぐことができます。したがって、細菌がそこに留まり、炎症を引き起こす可能性があります。
副鼻腔が炎症を起こすのを防ぎます 12週間以上 その上に慢性と呼ばれています。のような症状 化膿性鼻水 と 動きに依存する顔の痛み、特に頭を前に曲げている場合。

ウイルスはこの病気の最も一般的な病原体です。そのため、ほとんどの場合、抗生物質の投与は意味がありません。治療的には、最初にコルチゾンを含む点鼻薬を使います。長期的な苦しみの場合、排水管を広げる外科的処置が適応となります。副鼻腔炎の場合には、 耳介前部のリンパ節腫脹 発生する。

副鼻腔感染症。