背屈の弱さ
背屈脱力とは何ですか？
背屈脱力は、下肢の伸筋の障害を表します。これは、前脛骨筋（前脛骨筋）、長指伸筋（長母指伸筋）および長母趾伸筋（長母指伸筋）で構成されています。
筋肉の役割は、足またはつま先を持ち上げることです。これが「フットリフター」という用語の由来です。背屈筋の脱力にはさまざまな原因があり、主に神経機能の制限、またはまれに、筋肉、関節、腱の欠損に起因する可能性があります。
足を持ち上げることは、さまざまなモーションシーケンスの一部であり、通常の歩行です。したがって、衰弱は患者の人生に大きな制限をもたらし、可能な限り最善の治療が必要です。
理由
背屈脱力の一般的な原因は脳卒中です。これは脳物質の破壊につながり、運動の原因となる中枢や神経路にも影響を与える可能性があります。その結果、脊髄の従属神経索と筋肉に直接つながっている神経索は、脳によって制御できなくなります。筋肉が弱くなるか、完全に麻痺します。
多発性硬化症などの他の中枢神経疾患は脳組織に損傷を与え、同様の症状を引き起こす可能性があります。
原因が中枢でない場合、神経の流れは別のレベルでも妨げられる可能性があります。例えば、椎間板ヘルニアはしばしば脊髄の狭窄を引き起こし、運動神経線維を挟むこともあります。
脚（特に膝と足首）または手術中の重傷は、直接的な神経損傷を引き起こす可能性があります。
神経腫瘍（いわゆる神経線維腫）の発生も、冒された神経の機能を損なう可能性があります。
下肢の外傷（骨折など）を適切に治療した後でも、神経が損傷する可能性があります。パリの石膏をきつく締めすぎて解放されない場合、外圧による損傷のリスクがあります。
神経系に加えて、既存の背屈の弱さの原因は、筋骨格系自体でも調べることができます。筋肉や腱の損傷、変形性関節症や炎症などの慢性的な関節の変化（関節炎-関節の炎症、筋炎-筋肉の炎症）は、原因に応じて、フットリフターの機能を一時的または永続的に制限します。
あなたはここでこの件に関する詳細情報を読むことができます： 関節症
腰椎椎間板ヘルニア後の背屈脱力
最も一般的な椎間板ヘルニアは、腰椎（腰椎）領域で発生します。椎間板（椎体間の小さな軟骨性クッション）が脊柱管内に突出していると、脊柱が変位してその機能が損なわれる可能性があります。
脚と足の動きを制御する神経索は、腰椎の高さで走っています。これは、脳からのコマンドが筋肉に伝えられる場所です。足のリフトを制御する神経は、深腓骨神経と呼ばれます。その繊維は、4番目と5番目の腰椎のレベルで脊髄を離れます。次に、太い神経線維、つまり坐骨神経（坐骨神経）を太ももから下肢まで引っ張ります。
退出点または退出点を超えると、椎間板ヘルニアの影響を受けます。インシデントの重症度に応じて、結果は下腿伸筋の脱力または麻痺ですらあります。
筋力低下と運動障害は、椎間板ヘルニアの珍しい症状ではなく、通常は激しい痛みと異常な感覚（うずき、しびれ）を伴います。背屈筋の脱力を治療するには、外科的対策と理学療法の組み合わせが必要な場合があります。
ここでトピックのすべてを見つけてください：
- 椎間板ヘルニアL4 / 5
そして - 腰椎の椎間板ヘルニア。
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股関節手術後の背屈脱力
股関節手術は、外科医院で定期的に行われている主要な外科的処置です。たとえばドイツでは、毎年240,000を超える人工股関節が使用されています。
手術領域は解剖学的に多種多様な神経構造に近いため、介入中のリスクは神経路の損傷です。臀筋（臀筋）を供給する神経が最も危険にさらされています。
深部の臀筋の下で、坐骨神経は骨盤から出て行き、フットリフターを制御する繊維を含んでいます。彼は太ももの後ろでしゃがみ続けます。手術医の側でのコースの変化、癒着または不注意により、そのような包括的な手術（股関節手術など）で神経索が損傷する可能性があります。結果として生じる背屈筋の衰弱には他の症状が伴う場合があります-これは神経への損傷の程度に依存します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 人工股関節
脳卒中後の背屈脱力
脳卒中は脳の血管閉塞や出血を引き起こします。患部は症状の重症度を決定します。
運動の中心が位置する場所で大脳皮質が影響を受ける場合、これは障害につながります。運動の神経経路が筋肉に向かう途中で反対側に交差するため、損傷の反対側は常に制限されます。
したがって、右側の背屈筋の脱力は、左半球の脳卒中を示唆しており、逆もまた同様です。
脳卒中は、背屈筋力低下または背屈筋麻痺の最も一般的な理由の1つです。一方、麻痺は脳梗塞の特徴的な症状です。運動の制限の経過は、リハビリテーションの一環として、筋肉の迅速な治療と早期トレーニングに大きく依存します。
この件についてもっと読む 脳卒中。
MSによる背屈弱
多発性硬化症（MS）は慢性炎症性神経疾患です。この疾患では、脱髄と呼ばれるものが発生します。脳と脊髄の神経細胞の被覆物質が次第に失われ、刺激の伝達が遅くなったり、さらには阻害されたりします。
神経機能の障害は、さまざまな臓器系や運動に影響を与えます。このため、病気の過程で背屈の弱さが発生する可能性があります。多発性硬化症にはさまざまな形態があります。
症状は、症状の（部分的な）退行を伴う段階で現れたり、継続的に進行したりします。これによると、背屈筋の衰弱は、病気のエピソード中に発生すると後退する可能性があります。
残念ながらまだMSの治療法はないので、MSの進行が遅くなるだけです。その結果、背屈筋の弱点は限られた範囲でしか治療できません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください 多発性硬化症。
付随する症状
背屈脱力はしばしば他の症状を伴います。筋力低下の原因によっては、他の神経管や筋骨格系の要素も損傷の影響を受ける可能性があります。
それが神経組織の広範囲にわたる障害である場合、これはそれ自体がチクチクするような痛み、痛みまたはしびれなどの異常な感覚に現れる可能性があります。脳卒中の場合、同じ側の腕の動きが制限されたり、顔の筋肉の麻痺や言語の問題がよくあります。背屈筋の脱力が椎間板ヘルニアにさかのぼることができる場合は、通常、椎間板に激しい痛みがあり、罹患した脚に広がります。
脚の領域の炎症の場合、発赤、腫れ、過熱、局所的な痛みなどの特徴的な特徴が見られます。筋肉や神経への直接的な機械的損傷は激しい痛みと出血を引き起こします。
診断
背屈脱力の診断は比較的簡単に行うことができます。審査官は、患者が足を持ち上げることができる力を決定します。
完全麻痺（0）から通常の強さと動きの制御（5）までの0から5までのスケールが使用されます。また、抵抗に対して（4）、重力に対して（3）、または重力を取り除いて（2）移動を実行できるかどうかを区別することもできます。感じることができるが、活発な動きがない筋肉活動（1）も記録できます。
診断を保存する場合は、EMG（筋電図）も要求できます。検査する筋肉に針を挿入し、興奮の伝導を測定します。このようにして、赤字を表すことができます。
治療オプション
背屈脱力の治療は完全に原因に依存します。治療の目的は、神経をできるだけ完全に機能するように回復させることです。広範囲の損傷のためにこれがもはや不可能である場合、位置異常（例えば、馬の核）および周囲の筋肉群の分解などの合併症を防止する必要があります
直接的な神経の損傷または切断により背屈が弱い場合、回復の可能性は比較的低くなります。神経終末を縫い目で結合しようとする試みを行うことができますが、これが成功することはめったにありません。
理学療法は背屈脱力の治療の主な焦点です。一方では、障害のある筋肉群の機能を引き継ぐことができるように、周囲の筋肉を強化する必要があります。一方、筋肉組織の退行を防ぎ、定期的な刺激によって神経の機能を改善するために、フットリフターを行使する必要があります。
さらに、副子を足と下腿に配置できるため、足が安定した位置になり、歩行が非常に簡単になります。機能的な電気刺激（略してFES）は、別の治療オプションです。筋肉を直接刺激して収縮させることにより、神経の機能を引き継ぎます。また、神経供給から完全に切り離された筋肉をトレーニングすることもできます。活性化はまた、理学療法の演習と同様に、供給神経の再構築に影響を与え、治癒を促進します。
どのトラックが役立ちますか？
既存の背屈弱の副子を使用する場合、さまざまな原則を使用できます。患者が足首を安定させ、歩行を容易にするさまざまな機械的補助器具があります。スプリントは、足の背屈の弱さの程度に適合させることができます。
ほんの少しの制限で、例えば、副子は足首関節だけを含むことができます。
深刻な衰弱や麻痺さえある場合は、より包括的な対策が必要です。原則として、ソールの下のベースプレートは、ストラップで下腿に取り付けられたブラケットにしっかりと接続されています。機械的原理に加えて、機能的電気刺激（FES）を利用する副子も使用できます。スプリントは下肢に取り付けられたバンドで、電気刺激用の電極があり、皮膚を介して外部から筋肉を活性化します。
適切な副子を選択する場合、患者の希望に個別に対処し、考えられる治癒過程（および予後）を考慮に入れる必要があります。
足装具
装具は、患者が健康な姿勢と動きを維持できるようにすることを目的とした外付けの補助器具です。装具のグループには、「スプリント」という用語も含まれています。
足が弱い場合、さまざまな装具を使用できますが、これは主に筋肉の弱さの程度に適応しています。それが足の背屈のわずかな弱さの問題であるならば、足首装具（添え木または包帯）は十分です。これはストッキングのように着用され、患者が歩行中に足首を安定させるのに役立ちます。
変形（例えば、足の尖足）を発症する傾向がある場合、または背屈筋の脱力が非常に激しい場合は、他の足装具を使用できます。これらは通常、足の裏が置かれるベースプレートを持っています。固定ガイドは、ベースプレートを下腿に取り付けられたベルトまたは包帯で接続します。これにより、ランニング中に足が倒れるのを防ぎ、自然な動きを促進します。
装具は多くの場合、衣服の下に着用でき、患者の快適性を高めます。
詳細については、以下をお読みください。 足の装具
電気療法
機能的電気刺激（FES）-電気療法の一種-電極は外側から筋肉に取り付けられます。電極は、電気刺激により筋肉を収縮させます。このようにして、筋肉は緊張し、したがって訓練されますが、それらは供給神経との接触がまったくないか不十分です。その結果、FESは筋肉の後退を遅らせたり、停止させることさえできます。さらに、結果として生じる足の動きを使用して、患者の歩行を容易にすることができます。
別の重要なポイントは、損傷した神経の興奮の低下です。定期的な活性化は、組織に深刻な損傷がない場合、神経細胞の新しいネットワークを促進することができます。したがって、特定の状況下では、神経の機能が回復し、背屈筋の脱力が治癒します。
この件についてもっと読む 電気療法
キネシオテープ
キネシオテープは、粘着性のある弾性テープで、直接皮膚に貼ってさまざまな病気に使用されます。その有効性はまだ科学的に確認されていませんが、「テーピング」にはまだ多くの支持者がいます。それは主に筋骨格系の筋肉の問題や病気の助けを提供することを目的としています。
足が弱い場合、テープは2層で貼り付けられます。コースは、足の内側の端から始まり、足の裏から外側の足首と外側の下腿の領域につながります。
したがって、テープは保持機能を果たし、足が弱いときに落下する足に安定性を与える必要があります。彼らの通常のトレーニングに加えて、多くの理学療法士はキネシオテープの正しい取り扱いの資格も持っています。そのため、そのような専門家がアプリケーションを実行する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください：キネシオテープ。
他にどのようなリソースが役立ちますか？
他の補助装置も日常生活で患者をサポートすることができます。まず第一に、常に頑丈で安全な靴に注意を払う必要があります。患者はすでに足の背屈の弱さのために安定性を失っているので、右の靴は歩行を安定させ、地面によって引き起こされるつまずきを防ぐのに役立ちます。
歩行補助装置を使用する可能性もあります。オプションは、両側の杖や松葉杖から歩行器までさまざまです。補助具は非難されると認識されることがあるので、装具またはFES（機能的電気刺激）を使用する可能性について情報を提供する必要があります。
足の背屈が激しく衰弱したり、対応する筋肉が麻痺したりする場合は、他の補助器具では補正できないため、車椅子を使用する必要があります。
日常生活では、複数階建ての建物の独立した供給（例：（階段）リフト）を保証できる追加の技術機器を使用できます。
どの演習が役立ちますか？
ほとんどの場合、足リフトの運動は訓練を受けた理学療法士によって指示されます。それにもかかわらず、治療の成功を最大化するために自宅で実行できるいくつかの運動があります。
ここでは、より集中的なエクササイズを実行できるようになるまで、最小限の負荷からゆっくりとトレーニングを積み上げることができます。まず、たとえば、横になったり座ったりしながら、つま先を頭に向けて引っ張り始めることができます。運動中、筋肉にはわずかなストレスがかかり、重力の影響を受けることなく使用されます。最初は、患者が十分な力を増強できない場合、追加の人が手で動きをサポートできます。
エクササイズを増やすことは、スタンディングスタートから実行することになります。つま先を最初はゆっくり持ち上げることができますが、目的は、つま先を地面にすばやく当てることです。座っている間、ラテックスストラップを使用して運動を強化することができます。足をループに挿入し、両端を固定します。これで、つま先を頭に向けて引っ張って抵抗を増やすことができます。
別の演習では、つま先でオブジェクトを持ち上げます。フットリフターだけでなく、足の残りの筋肉も使用され、安定を促進します。かかとの歩行はフットリフターをトレーニングする方法でもありますが、それまでに筋肉が蓄積されているため、トレーニングの最後にのみ可能です。
背屈筋の弱点は治りますか？
既存の背屈の弱点が治療可能であるかどうかは、障害の原因に大きく依存します。
神経が圧迫によるダメージを受けている場合、完全に治癒する可能性は高くなります。このような圧力による損傷は、たとえば、寝たきりの姿勢や姿勢が不適切な場合に発生します。
脳卒中における背屈筋の衰弱は予後が悪く、回復の可能性が低くなります。神経と影響を受けた筋肉の機能は、多くの場合、集中的なトレーニングによって改善できますが、通常は脱力感が残ります。ただし、機能的電気刺激（FES）などの補助器具を使用することで、持続的な赤字を確実に埋め合わせることができます。
回復の可能性が最も低いのは、直接的な機械的（または外傷性/事故関連）の損傷または神経組織の破壊です。神経を切断するための治療の選択肢は非常に限られており、外科的介入が治療の成功につながることはめったにありません。その結果、恒久的な機能障害または麻痺さえあります。
治癒期間
背屈筋の脱力に対するさまざまな治療法の選択肢には、さまざまな時間がかかります。
不適切な姿勢や不適切な配置による圧迫損傷の場合、神経組織に深刻な損傷がなければ、足の背屈の弱さが数日後に収まります。
ただし、筋肉や神経組織を再度トレーニングする必要がある場合は、数週間から数か月かかることがあります。損傷の重症度、ひいては足の背屈の弱さに応じて、トレーニングプログラムは治療を行う医師と理学療法士が適応し、できる限り迅速に進行できるようにします。場合によっては、筋肉の退行を打ち消すためにトレーニングを何年も実施する必要があります。副子（または装具）または機能的電気刺激（FES）も長期的な治療手段ですが、患者の日常生活に制限を与えることはほとんどありません。
また、失われたと考えられるスキルが、継続的かつ永続的なトレーニングを通じて長期間後に回復することも珍しくありません。
さらに詳しい情報
背屈の詳細については、こちらをご覧ください。
- 足の障害
- 足の炎症
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- 電気療法
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