鼻中隔OP

前書き

鼻中隔は専門用語で呼ばれます 鼻中隔 専用。

それは、前部の軟骨と後部の骨の部分で構成されています。鼻腔は、鼻中隔によって2つの主要な鼻腔に分かれています。通常、呼吸すると、両方の空洞に空気が出入りします。鼻中隔が中心位置から外れると、鼻を通る正常な呼吸の流れが妨げられる可能性があります。

鼻中隔の湾曲は、中隔偏差とも呼ばれます。これは、先天性の形状変化や外傷などの外的影響の結果である可能性があります。

鼻中隔の軟骨部分と骨部分は異なる速度で成長するため、鼻中隔が真ん中にある人はほとんどいません。小さな偏差は正常であり、障害を引き起こしません。ただし、曲率がより顕著である場合、これは鼻呼吸に影響を与える可能性があります。

さらに、においがする能力を減らすことができます。換気が制限されると、主な鼻と副鼻腔の炎症が増加する可能性があります。多くの場合、これには繰り返し起こる頭痛が伴います。いくつかのケースでは、患者は頻繁な鼻血を訴えます。

鼻道は片側で塞がれる可能性があり、治療が必要になる場合があります。まれに、鼻中隔がS字型になり、両側で鼻呼吸がブロックされることがあります。治療の選択肢は、手術、鼻中隔手術です。

トピックの詳細を読む： 中隔の曲率

鼻中隔手術の適応

外科的矯正は、「変形した」鼻中隔が不快感と制限を引き起こす場合にのみ意味があります。

これは、結果として患者が制限された鼻呼吸、頭痛および/または睡眠障害に永久に苦しんでいる場合、鼻中隔手術を検討する必要があることを意味します。

これは、鼻中隔のより顕著な湾曲、鼻粘膜の恒久的な腫脹、または中隔のあざ、膿瘍、または穴の場合である可能性があります。

手術の手順

治療を必要とする鼻中隔の湾曲については、いわゆる漿膜形成術が最適な治療法です。

手術の前に、医師や麻酔医との相談や説明会があります。また、主治医に投薬と以前の病気について知らせることも重要です。血液凝固を減少させる薬物は暴露する必要があるかもしれません。

場合によっては、手術は局所麻酔下で行われます。他のケースでは、全身麻酔が推奨されます。麻酔法では、手術前に飲食禁止、喫煙禁止の期間を定めています。

手術自体は、鼻中隔の前部の切開から始まります。次に、鼻粘膜を中隔から切り離します。次に、曲がった部分を取り外します。鼻の外で、これらは真っ直ぐにされ、再び挿入されます。

永久に拡大した鼻粘膜も障害につながる場合は、電気またはレーザーを使用して減少させます。鼻粘膜または鼻甲介の一部も、再配置または除去されることがあります。中隔のあざがある場合、いわゆる 鼻中隔血腫、ドレーンが配置され、鼻中隔が副木です。

鼻中隔に穴がある場合、その穴は粘膜フラップで外科的に閉じられます。手術は外来または入院で行うことができます。薬は最大24時間機能し続けることができます。したがって、患者は手術後に機械を運転したり使用したりしないでください。手術が外来で行われた場合は、患者を迎えに行く必要があります。また、同じ日に重要な決定を下さないようにする必要があります。

怪我を避けるために、患者は数日間鼻をかむのではなく、鼻汁を軽くたたく必要があります。くしゃみは、手術後の最初の数日間は口を開けた状態で行う必要があります。

鼻中隔手術の痛み

鼻中隔の手術は通常、麻酔効果があるため痛みはありません。手術中に痛みが発生した場合、麻酔医はすぐに反応することができます。麻酔と痛みの発生についての質問は、予備講演で明らかにすることができます。痛みの感じ方は人によって異なり、鎮痛剤によって反応が異なるため、事前に分かち合うことも役立ちます。

ただし、原則として、鼻中隔手術後でも痛みはほとんどありません。急性の痛みが発生した場合、いつでも個別に鎮痛剤を使用することが可能です。ただし、ほとんどの場合、これは必要ありません。痛みの代わりに、一部の患者は鼻の皮膚の腫れと張りを報告します。

特に、最初の数夜、タンポナーデやスプリントを取り外すときに、短期的な障害が発生することがあります。

鼻中隔手術のリスク

原則として、鼻中隔の手術は低リスクです。

ただし、すべての手術には、鼻中隔手術などの特定のリスクがあります。アレルギー反応が発生する可能性があります。鼻中隔の近くの構造が損傷する可能性があります。

出血、二次出血、あざ、腫れ、場合によっては痛みが発生することがあります。さらに、特に免疫力が低下すると、炎症、創傷治癒の問題、および瘢痕が発生する可能性があります。

まれに、好ましくない場合には、手術後に鼻が変形することがあります。また、鼻中隔に穴が開いたり、既存の穴が拡大したりすることがあります。鼻粘膜の癒着も可能であり、鼻腔と口腔の間の開口部が残っています。

まれな例外的なケースでは、頭蓋骨が負傷する可能性があります。この場合、脳液が漏れ、髄膜炎が発生する可能性があります。ただし、これは非常にまれです。いくつかのケースでは、鼻中隔の矯正により、鼻呼吸とにおいが永続的に制限されます。

望ましくない場合には、手術後に鼻粘膜が乾燥し、いわゆる臭い鼻が発生する可能性があります。これは、不快な臭いが常に鼻から出ていることを意味します。まれな例外的なケースでは、目の構造が損傷する可能性があります。これらの場合、視覚障害または失明が発生する可能性があります。ただし、これは非常にまれです。

合併症が発生した場合、外科医はほとんどの場合、早期に介入できます。手術後、約3分の1は吐き気や、まれに嘔吐などの麻酔後遺症を示します。これらは不快な場合があります。しかし、それらは通常無害で数時間後には治まります。

以下のテーマについてもっと読む：鼻鞘壁の湾曲の手術

鼻中隔手術の期間

鼻中隔の手術には、通常30〜50分かかります。鼻中隔の矯正に加えて他の措置を講じると、それに応じて手術時間が延長されます。

鼻中隔手術後の治癒期間

原則として、鼻の治癒過程は数日後に始まります。患者さんからは、鼻が毎日きれいになり、呼吸しやすくなることがよくあります。その結果、睡眠はよりよく、より快適になります。数日後、嗅覚は完全に戻ります。

ほとんどの場合、鼻は2〜3週間以内に完全に回復しました。入院手術の場合、入院期間は通常3〜7日続きます。

鼻中隔手術のための病気休暇の期間

患者は通常2週間病気休暇をとります。活動の分野と治癒プロセスに応じて、病気休暇はさらに1週間延長されます。例えば、仕事が重い肉体的緊張を伴う場合、病気休暇の延長は正当化されるかもしれません。

鼻中隔OPでのタンポナーデ

多くの場合、手術後に鼻パッキングが鼻に挿入されます。

その目的は、出血を捉え、中隔と鼻甲介の間の癒着を防ぐことです。セプタムは手術後もまだ不安定なので、サポートする必要があります。タンポナーデを着用することの快適さや不快感はさまざまです。場合によっては、タンポナーデは鼻と頭の領域に圧力の痛みを引き起こすだけでなく、喉の炎症を引き起こす可能性があります。

タンポナーデは、夜間に患者を混乱させ、おそらく彼らが眠ることを妨げる可能性があります。タンポナーデは通常48時間後に取り除かれます。これは、短期的には不快になる可能性もあります。タンポナーデを引きながらの呼気は、より快適に見えます。

タンポナーデなしの鼻中隔OP

場合によっては、タンポナーデは省略されます。タンポナーデを着用するときの患者の不快感のため、代わりにシリコンフィルムの使用が増えています。タンポナーデの代替がより少ない欠点で同じ目標を達成できることを示す様々な科学的研究があります。さらなる研究が計画されています。鼻中隔手術後のパッキングの回避は物議を醸す問題です。

鼻中隔手術のフォローアップ治療

鼻中隔手術後、鼻の包括的なケアは非常に重要です。

対策は患者に示されます。この人は、自分の責任で自宅でケア対策と指示を誠実に実行する必要があります。細菌性病原菌が鼻に定着するのを防ぐために、鼻を少なくとも1日に3回洗浄する必要があります。

その後、常に医師が推奨する鼻軟膏で鼻を軽くこする必要があります。これらの対策は、地殻の形成を防ぎ、治癒過程を促進するのに役立ちます。鼻腔スプレーを使用して、鼻粘膜を湿った状態に保つことができます。ただし、スプレーは控えめに、短時間だけ使用してください。

その他のメンテナンス措置は、少なくとも2週間実行する必要があります。その後、すすぎをゆっくり減らすことができます。疑わしい場合は、主治医に尋ねてください。さらに、手術後の最初の2週間は、患者が頭部の血圧を上昇させるものを避けることが重要です。

たとえば、温水シャワーや温浴は避けてください。重い荷物を頻繁にかがんだり持ち上げたりすることは避けてください。患者は術後少なくとも最初の2週間は日光浴、サウナ施設、濃いコーヒーとアルコールの摂取を避けてください。鼻への打撃、衝突、または圧力は避けてください。最初は眼鏡をかけてはいけません。一方、コンタクトレンズは通常、すぐに着用できます。

鼻中隔手術後、いつスポーツを再開できますか？

最初の2〜3週間は、肉体的な緊張と労作を厳密に回避する必要があります。したがって、患者はまた、任意のスポーツから2〜3週間休憩する必要があります。運動は頭の血圧上昇にもつながるため、鼻の治癒過程に影響を与える可能性があります。

運動を早く始めすぎると、手術の成功が損なわれるだけでなく、合併症のリスクもあります。特に最初の数日間は、できるだけ身体的になることが非常に重要です。その後、患者に良い限り、運動をせずに散歩に行くという意味での規則的な動きが許可されます。ただし、すべてのスポーツ活動を少なくとも2〜3週間控えることが重要です。合併症を避けるために、患者は指示に厳密に従ってください。再びスポーツを始める前に、医師に相談する必要があります。事前に不確実性や合併症が発生した場合は、医師に直接連絡して相談する必要があります。

鼻中隔手術後の副子

手術後、タンポナーデではなく、シリコンホイル製のスプリントを1〜2週間使用すると、中隔を安定させることもできます。

これらの副木は小さな縫い目で鼻に固定されています。現代のシリコーン副子には呼吸管があります。これにより、最小限の空気が鼻に入ります。しかし、手術後の最初の数時間は、患者は口から呼吸しなければなりません。

口内乾燥が生じることがありますが、定期的に口を湿らせることで軽減できます。シリコンスプリントは通常5-10日後に取り除かれます。