歯のホワイトニング
シノニム
歯のホワイトニング、漂白
英語: 美白
定義
漂白は、さまざまな技術的および化学的プロセスを使用して歯の表面を人工的に白くすることです。変色した歯は、このように再び明るい白になります。
歯の変色の原因
歯が古くなるほど、食品の着色などの外部の影響にさらされる時間が長くなります。つまり、歯は自然な黒ずみの過程を経ます。この黒ずみは、食べ物や飲み物に応じて加速することができます。コーヒーやお茶を頻繁に飲むと、歯が変色することがあります。喫煙は歯をより暗くします。
しかし、虫歯や歯の炎症によって歯が変色することもあります。歯の色は、主に黄色がかった茶色がかった色になります。原則として、歯列のすべての歯は同じ色に変色するため、変色は最初は観察者には目立ちません。自然な歯の色との比較のみ（たとえば、歯の隣にサンプルカラーパレットを配置することにより）変色の重症度を明確にします。
さらに、歯髄が死ぬと変色することもあります（例えば、神経の炎症とその後の根管治療の場合）。ほとんどの場合、結果として生じる変色は歯列全体では確認できず、罹患した歯でのみ確認できます。
ホワイトニング製品
多くの場合、漂白には過酸化水素ベースが使用されます。
過酸化水素分子は歯の構造に入ることができます（歯のエナメル質と象牙質）そこに酸素ラジカルを浸透させて放出します。ラジカルは非常に反応性が高く、他の分子とすばやく結合する分子です。
歯の物質で放出された酸素ラジカルは、カラー粒子と化学的に反応する傾向があります。この化学反応の結果、これらの粒子の特性が変化し、したがって無色に見えます。
歯科診療では、はるかに高用量の歯のホワイトニング製品が使用されます。それらは歯茎と口腔粘膜に特に腐食作用があるため、歯科医自身または彼の訓練を受けた専門スタッフのみが適用できます。
これらの薬剤のほとんどは歯に塗布され、その後短波光で照射されます。これにより、ライトニングエフェクトが強化されます。
歯を白くすることができるいくつかの製品があり、最も簡単なものは自宅で患者が使用できます。
提供されるさまざまなホワイトニング製品は、次の概要にあります。
ホワイトニングセット
歯科医のホワイトニングに加えて、市販のホワイトニングキットもあります。原理は歯科医のセットに匹敵します。過酸化水素の濃度は可変であり、市販の漂白キットでは大幅に低くなります。
セットには、上顎と下顎用のプラスチックスプリントも含まれていますが、個別に作成されていないため、うまくフィットしないか、まったくフィットしない場合があります。ここでの危険は、副子があまりにも不十分に閉じるため、ガムが過酸化水素調製物と接触し、その結果として刺激または損傷を受けることです。
したがって、使用する際には特別な注意が必要です。適切な製剤を個別に使用するために、治療を行う歯科医との協議により、合併症のリスクを明確にし、それによってリスクを軽減することができます。
ストリップを白くする：
取り扱い： ストリップは歯の前に接着されています。
コメント： プラスチックストリップの取り扱いが複雑であるため、家庭用にはあまり適していないようです。
美白ジェル：
取り扱い： ジェルはブラッシングされています
提供されているすべてのホワイトニングゲルは、原則として同じように機能し、過酸化水素（H2O2）の濃度のみが異なります。
過酸化水素の濃度が異なるため、ホワイトニングゲルは2つの主要なグループに分けられます。
- 1つは自宅で使用するためのものです
- もう1つは、訓練を受けたスタッフが歯科診療でのみ使用できます。
家庭で使用するために、歯の物質内の色の粒子に酸化作用または還元作用をもたらすホワイトニングゲルが提供されています。これは、ゲルが酸素を放出または吸収することを意味します。一般的に、酸化的ホワイトニングジェルは、歯に対してより強く、より長持ちする効果があり、より効果的です。ユーザーは独立してジェルを歯の列に適用し、手順を繰り返す頻度を自分で決めることができます。
歯のホワイトニングの化学プロセスには時間がかかるため、ゲルは拭き取る前に数時間効果を発揮する必要があります。
歯茎や口腔粘膜への損傷を避けるために、歯科技工所で作った副木を歯列の上に置くことをお勧めします。
歯科診療では、はるかに高用量の漂白剤が使用されます。ゲル中の過酸化水素の濃度が高いため、製品は歯の周りの組織に対して強い腐食作用を持っています。このため、歯科医または彼の専門スタッフのみが適用できます。
また、美白ジェルの美白効果を高めるレーザーや光源がよく使われます。
ライトニングペン：
取り扱い： ハイライトペンに似たさまざまなマーカーペン。歯は「ペイント」されています。
コメント： ハイライトペンはすべて、関連するテストで優れています。
美白ペンは、外出先で使える美白商品です。形状とサイズの点で、ペンは口紅を連想させるので、すべてのハンドバッグやポケットに収まります。ペンの構造は、アプリケーターブラシと、過酸化水素を含むゲルが含まれているリザーバーで構成されています。漂白剤の濃度は0.1％で、自由に入手でき、化粧品に該当します。
ペンを使用するために、事前に歯をきれいにする必要さえありません。ハンカチで簡単に乾かすだけで、ペンで塗れます。ゲルが乾燥したときのみ、唇を再び閉じて、過酸化水素が歯茎と接触してそれらを損傷しないようにすることができます。
使用後は口をすすぐこと。
ホワイトニングアライナー：
取り扱い： 美白製品を添え木に注ぎます。
コメント： レールは使いやすさと比較的良い結果に感銘を受けました。彼らはテストで最善を尽くします。
副木は歯科技工所でプラスチックから個別に作られ、印象を取って石膏模型を作ることによって最適に適合されます。ゲル状の過酸化水素製剤がこれらの副子に挿入され、歯に塗布されます。一定の露出時間の後、歯科医の指示に厳密に従って、歯を持続的に明るくすることができます。
過酸化水素はガムに損傷を与えるため、ガムと接触しないように注意する必要があります。スプリントを挿入した後、余分なものはすぐに取り除きます。スプリントと一緒に使用することをお勧めします年に約1-2回であり、歯を傷つけないように、より頻繁に実行されるべきではありません。
塗布をより頻繁に行うと、歯は痛みに非常に敏感になり、治療前に症状を引き起こさなかった寒冷刺激により症状を引き起こす可能性があります。
漂白（歯）クリーム：
歯を白くすることを約束するいくつかの白くする歯磨き粉が市場にあります。しかし、歯磨き粉はどのように穏やかに歯を白くすることができますか？
すべての歯磨き粉を白くするメカニズムは、変色の上層を除去して歯を白くするために特定の粒子サイズを使用することです。ここでの問題は、練り歯磨きの粒子が非常に大きいため、変色に加えて、歯のエナメル質も除去され、それによって歯が弱くなることです。この歯磨き粉を頻繁に使用すると、エナメル質層がますます薄くなり、歯が敏感になります。エナメル質の保護コーティングが取り除かれ、象牙質層が表面にくるので、歯の感度が高まります。
対応して読む： どのようにして歯のエナメル質を再構築できますか？
これを回避するには、練り歯磨きを購入するときに、練り歯磨き内の粒子サイズを示すRDA値に注意する必要があります。残念ながら、今日のパッケージにRDA値を提供しているメーカーはごくわずかです。この場合、インターネット調査と歯科医との相談が役立ちます。
0〜40の値はわずかに侵食性であると見なされ、平均値として40〜60の範囲です。60以上の歯磨き粉は非常に侵食性です。したがって、RDA値が60を超える練り歯磨きは推奨されません。
適度に研磨性のある練り歯磨きの場合は1週間に1回、研磨性の高い練り歯磨きの場合は2週間に1回の頻度を超えてはなりません。
非常に薄いエナメル質の患者には、ホワイトニング歯磨き粉の使用はお勧めできません。これは、エナメル質の厚い層よりも敏感で保護が弱いためです。治療歯科医との相談は、個々の状況に最適な製品を使用することに意味があります。
漂白ランプ：
歯を白くする比較的新しい方法は、白化ランプを使用することです。ランプは青みがかった涼しい光を放ちます。まず、漂白する歯に美白剤を塗布します。次に、ランプからの光がゲルを活性化し、それにより、より効率的な結果が得られるはずです。
ただし、ゲルは過酸化水素で構成されており、（波長に関係なく）光によって活性化されないことが証明されています。さらに、これらのランプは歯に作用する大量の熱を発生させ、それらを損傷する可能性があります。遅くとも摂氏42度から、髄内の血管と神経血管が死に、歯が死んでしまいます。したがって、ホワイトニングランプの使用はお勧めしません。
ホームホワイトニング：
家庭での漂白は、年に約1〜2回歯を白くするために多くの患者に人気のある変種です。その前に、歯科医院で印象をとることによって特別なプラスチック副木が作られました。そこに漂白剤が挿入され、口腔の残りの部分が薬剤と接触することはありません。主に使用される製剤は過酸化水素ではなく、はるかに穏やかでリスクの少ない過酸化カルバミドです。過酸化水素は、過酸化カルバミドの約3倍の強度があります。そのため、過酸化カルバミドを使用すると、スプリントとプレパレーションの摩耗時間が長くなります。
すでに漂白されている歯の場合、歯に負担をかけたり傷つけたりしないように、次の使用まで約1年の猶予があります。家庭用漂白剤を頻繁に使用すると、歯がはるかに敏感になり、特に冷刺激が痛みを引き起こす傾向があります。
家庭用漂白剤は、最大2つの歯の色合いで歯を白くすることができます。カルバミド製剤では大きなジャンプはできません。
過酸化水素による漂白はどのように機能しますか？
衣類、髪、歯の漂白に関係なく、過酸化水素はこれらの各ケースで最適な薬剤です。
過酸化水素は、水素と酸素の化合物で構成されています。歯科分野では、濃度が0.1％以下の製品を自由に入手できます。これらは化粧品に属します。
高濃度の製剤はすべて歯科使用の対象となります。歯科医は10％から40％の間の濃度を使用します。この濃度では、過酸化水素と接触しないようにガムを保護する必要があります。準備の摂取は嘔吐と食道へのやけどを引き起こす可能性があります。したがって、これらの濃度は家庭ユーザーにとって非常に危険であり、医学的指導および監督の下で実施されるべきです。
歯科医は、監督下の診療で特別に作られた漂白トレーが使用される社内の漂白と、患者が自宅でアプリケーションを実行する家庭の漂白を区別します。
化粧品の１つである漂白剤、練り歯磨き等は市販されている。これらの製品の濃度が低いということは、これらが歯を損傷する可能性もあるので、それらを過度に使用できることを意味しません。したがって、使用手順は厳密に従う必要があり、不明な点がある場合は、担当の歯科医に相談する必要があります。
ホワイトニングする前に何を考慮すべきですか？
歯医者でホワイトニングを行い、まず漂白する歯の健康状態をチェックすることが重要です。歯科医は、漂白する歯に虫歯がないこと、および周囲の歯茎が炎症を起こしていないこと、または歯周病の影響を受けていないことを確認する必要があります。さらに、歯科医は何が歯の変色（通常の加齢に伴う変色、代謝に関連する変色、食物による変色）を引き起こしているのかを評価できるはずです。健康な歯だけが漂白されるべきです。歯が漂白される前に、漂白される歯は最初に洗浄されます。これを行うには、強力なウォータージェットを使用して、歯の表面と隣接する歯肉領域を洗浄します。この目的のために、歯に隣接する領域の器具で歯茎をわずかに持ち上げ、歯茎のポケットを洗い流します。ホワイトニングは、清掃後、ヘルスチェック後にのみ開始できます。
歯のホワイトニングは歯に悪いですか？
一般に、過酸化水素の使用は、リスクを伴う美容治療です。製品とその濃度に関係なく、過酸化水素は歯に含まれている液体を引き出します。この脱水症は、歯が熱刺激に対してより敏感であることを意味します。治療前は問題がなかった冷刺激と熱刺激は、塗布後に痛み刺激を引き起こす可能性があります。
鈍感な歯の場合、年に1回程度の頻度で使用してもその後の症状は発生しませんが、痛みに敏感な歯の治療はお勧めできません。歯が外部刺激に対して強いかどうかは、硬い歯の物質であるエナメル質の上層の厚さに依存します。エナメル質が特に厚い場合は、通常、漂白によって問題が発生することはありません。エナメル質の薄い層では、1回の塗布で激しい痛みが生じる可能性があります。
したがって、一般的に美白は健康的または不健康であるとは言えません。それにもかかわらず、アプリケーションは注意して計量する必要があります。塗布が適切であることを確認するために、治療歯科医と事前に有益な話し合いを行い、患者に最適な準備と適切な塗布を選択して、持続的で穏やかな美白を実現できるようにする必要があります。
歯のホワイトニングのリスク/副作用
漂白後すぐに、歯は不快に過敏になり、特に熱いまたは冷たい食べ物や飲み物を食べるときに目立ちます。
その理由は、美白治療中に歯から水分が奪われるためです。後でのみより多くの水が再び貯えられ、過敏症は減少します。
さらに、塗布されたゲルに対するガムのアレルギー反応は、治療中に起こり得る。この場合、治療を中止し、歯茎に付着したゲルをすぐに洗い流してください。あるいは、別の化学物質を使用して美白することができます。
さらに、化学物質を口に入れて治療している間、治療中および治療後に唾液を含む患者が無視できない割合で飲み込み、胃に入ることに注意する必要があります。これは、胃の内壁の刺激と炎症、吐き気と嘔吐、およびアレルギー性過敏反応を引き起こす可能性があります。
ホワイトニングの費用はいくらですか？
歯科診療では、歯肉、舌、および口腔粘膜が過酸化水素を含む薬剤の影響を受けないように注意する必要があります。
したがって、歯のホワイトニングの準備は非常に広範囲であり、ホワイトニングのコストはそれに応じて高くなります。
さらに、歯科会計ではさまざまな方法が区別されます。
- いわゆるオフィス内（または電力）の漂白では、患者に250〜600ユーロの費用がかかります。 「パワーブリーチング」では高用量が使用されます。歯茎を起こり得る損傷から保護するために、実際の治療の前にコッファダムを配置する必要があります。次に、ホワイトニング剤を歯に塗布し、短波光を照射します。
アプリケーションは15〜45分かかり、結果が不十分な場合は繰り返すことができます。
- より速い美白効果を達成するために、漂白中に歯をレーザーで照射することが可能であり、これはレーザー漂白と呼ばれます。費用は約600ユーロです。
- いわゆる「家庭用ブリーチング」では、患者の顎に個別に適合するスプリントが歯科技工所で製造されます。この歯科用副木は家庭で過酸化水素を含むゲルでコーティングされ、歯の列に配置されます。
原則として、わずか7色の変色を取り除くには、約7回、5時間で十分です。
家庭用の漂白で目に見える結果（通常、いくつかのアプリケーションが必要です）の費用は、約250〜400ユーロです。選択した製品に応じて、購入は多かれ少なかれ高価になる可能性があります。
さらに、すでに述べたように、歯科スプリントは実験室で作成する必要があります。
代替のホワイトニング方法
すべてのホワイトニングが歯科医によって行われる必要はありません。今日、薬局やドラッグストアには、さまざまな方法で歯を白くすることを約束する製品が数多くあります。特に練り歯磨きの場合の重要な要素は、歯磨き粉に含まれる研磨添加剤により、歯の変色した表面が毎日のブラッシングによって除去されるという仮定に基づく摩耗メカニズムです。どちらかと言えば、わずかな効果を得るために、歯磨きは同じ製品で数週間から数か月間行う必要があります。
歯に適用し、歯医者の漂白と同じ原理で機能する歯磨き粉とジェルもあります。ここでは、歯磨き粉に歯から着色剤を取り除く物質が追加されます。ただし、市販品では化学物質の濃度が制限されているため、効果は限定的です。
ここでも、影響が発生した場合、その影響は永続的ではなく、定期的に繰り返す必要があることに注意する必要があります。ユーザーがインプラントまたはクラウンの着用者である場合、実際の歯と人工歯の間の美白効果は必ずしも同一ではなく、見た目にも見苦しい違いがある場合があることにも注意する必要があります。
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概要
漂白は、歯または歯のセット全体を白くするためのさまざまな方法を指します。
歯はさまざまな理由で変色します。最も一般的な原因は、歯の自然な年齢です。まれなケースでは、若い人の歯の色は、年配の人の歯の色と同じくらい白いです。変色の強さも影響を受けます。
お茶やコーヒーを過剰に摂取すると、歯の黒ずみが速くなります。特に紅茶を定期的に摂取すると、歯のエナメル質が黄褐色に変色します。もう一つの重要な要素はニコチンの消費です。何年も喫煙すると歯が非常に黄色くなります。さらに、不十分な口腔衛生と歯科衛生は、黄ばみの増加と歯の疾患（虫歯、歯周病）の存在につながります。神経の炎症の後、根管治療の前に歯を殺さなければならない場合、歯のエナメル質も通常は黄褐色に変化するため、隣接する歯とは視覚的に異なります。
数多くの異なるタイプの漂白剤が発明され、テストされています。最も一般的な方法は、歯にゲルを適用することを含む化学漂白です。漂白成分は過酸化水素です。ジェルと歯の表面との間の反応は、歯の色を剥ぎ取り、歯をより軽く見せるために水素ラジカルを生成します（酸化プロセス）。
還元的処置では、硫黄含有分子を含むゲルも歯に塗布されます。これらは歯から酸素を取り除き、見た目の明るい色になります。レーザー漂白では、歯の化学的プロセスは、治療対象の歯に保持されているレーザービームによって加速されます。
いわゆるホームブリーチングは、長期にわたって自宅で患者によって独立して行われます。最初に、歯科副子のテンプレートとして機能する歯列の印象が作成されます。次に、このアライナーを化学ゲルで満たします。患者は、副子を1日に数時間定期的に着用する必要があるため、対応する効果が明らかになります。
ウォーキングブリーチテクニックでは、最終的な閉鎖の前に死んだ歯に化学物質を充填してから、歯を閉じます。 1〜2日後、歯が再び開き、物質が除去されます。この間、化学物質は歯の壁を内側から外側に通り抜けて漂白しました。
漂白結果の保存期間は、選択した方法、ライフスタイル、歯のクリーニングに依存します。患者がお茶やコーヒーの摂取量を制限し、喫煙を控え、定期的な歯科治療を行い、時々歯科医が専門的に歯をきれいにする場合、最大2年の美白時間が期待できます。通常、大量の漂白剤を一次ホワイトニングのように使用する必要がなくなるため、これに続いて再ホワイトニングを行う必要があります。これは、より迅速、低コスト、低価格で実行できます。
漂白にはリスクと副作用もあります。これは、ゲルを適用した後の歯茎の刺激につながる可能性があります。表面的なエナメル質の治療も、歯の一時的な過敏反応を引き起こす可能性があります。一部の漂白剤は、使用中および使用後に患者によって飲み込まれ、まれに、胃粘膜の刺激やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
選択した方法に応じて、漂白の費用は60〜700ユーロで、健康保険の対象外です。
