腹腔鏡検査

前書き

腹腔鏡検査中（腹腔鏡検査）は、さまざまな手術器具とビデオカメラを小さな穴から腹部に挿入する手術です。これは最小限に侵襲的なテクニックです（また見なさい： 患者が完全に切開される切開手術と比較して、侵襲性の少ない手術）、はるかに小さな傷跡を残し、感染のためのより小さな領域を提供します。

適応症、長所と短所

腹腔鏡検査が必要な理由（腹腔鏡検査）実行する必要があります非常に多様です。
腹腔鏡検査の使用に関する最も一般的な適応は、虫垂の除去です（付録）実際の付録（盲腸）の。 10年前、炎症を起こした虫垂を取り除くには、腹部の側面に深く開いた切開を施した後、腸を直接見ることができる開放手術で虫垂を取り除きました。一方で、これには、化粧品の結果が振り返ってみるとあまり良くないという欠点があり、他方、開いた腹腔は常に細菌などの細菌に対してより大きな攻撃面を提供します。腹腔鏡手術、つまり腹腔鏡検査を使用した手術の助けを借りて、より良い美容効果を達成できるだけでなく、感染のリスクも軽減されます。

腹腔鏡手術にも使用できます 局所麻酔薬 これは、患者がより早く元気になり、病院をより早く離れることができることを意味します。 腹腔鏡検査 まだ 全身麻酔 使用されている。も大人気 腹腔鏡検査 の外科的除去 胆嚢 (胆嚢摘出術).
特に胆嚢が炎症を起こしている場合、または感染している場合 サモネラ・ティフィア腸チフスを引き起こす細菌は、胆嚢から取り除く必要があります。多くの患者は、胆嚢を切開すると必然的に発生する上腹部全体の横方向の瘢痕を望まないため、これは 腹腔鏡検査 と一緒に 低侵襲手術 ここでは選択の手段（いわゆる ゴールドスタンダード).
重症度と原因のタイプに応じて、腸のさまざまな病気も意味することができます 腹腔鏡検査 そして 低侵襲手術 扱われます。たとえば 腸ポリープ よく使う 腹腔鏡検査 下 全身麻酔 離れて。それにもかかわらず、この時点で、腹腔鏡検査と低侵襲手術を併用することには利点があるだけではないことを述べておく必要があります。医師は、腹壁の小さな穴から器具とカメラを持ち込むため、必要に応じて自発的に手術領域を拡大することはできません。さらに、彼は検査される腸の部分に触れることによって異常を検出することはできません。これは、医者が重要な道具、すなわち彼の触覚を失うことを意味します。したがって、多くの分野があります。たとえば、 腫瘍の除去開腹手術は明らかに 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査）が好ましい。腹部の癒着はまた、腹腔鏡下である程度まで、すなわち 腹腔鏡検査削除されます。腹腔鏡検査は婦人科の分野で特に重要です。こちらが 腹腔鏡検査 非常に頻繁に使用される方法、例えば嚢胞の除去のためだけでなく、診断のために例えば慢性的に 腹痛 原因を見つけるために。のもう一つの欠点 腹腔鏡検査 一つは彼らが取っているということです 全身麻酔 を実行する必要があるため、 局所麻酔。さらに、非常に太りすぎの患者にはさらに多くの合併症が発生する可能性があります。 腹腔鏡検査 不可能です。患者がすでに頻繁に腹部手術を受けており、そのため多くの瘢痕がある場合でも、 腹腔鏡検査 リスクの増加につながるため、断面が推奨されます。あ 腹腔鏡検査 特定の患者には実施しないでください 既往症、 など 心臓発作、 1 狭心症、 1 慢性肺疾患 (COPD）または疑われる患者 悪性疾患 （腫瘍、癌）。しかしながら、一般に、健康な患者における腹腔鏡検査のリスクは非常に低く、したがって、腹腔鏡検査にはいくつかの欠点があると言われるべきである。

アクション

実際の腹腔鏡検査を開始する前に、患者はそれぞれの医師（麻酔医、外科医）指示される。これは全身麻酔下での手術であるため、手術中に望ましくない大量の出血が発生する可能性があるため、たとえばアスピリンやマルクマールなどの抗凝固薬は中止する必要があります。腹腔鏡検査中に、腹部へのアクセスを作成する必要があります。これを行うには、筋肉、皮膚、脂肪組織で構成される腹壁に穴を開ける必要があります。穴は、すべての器具とカメラが後で開口部に収まるように十分な大きさでなければなりません。医者は一種の太い針を使い、それを腹壁に突き刺します。腹壁の可能な限り薄い部分を穿刺するために、医師は通常、へその下のポイントを選択します。ただし、臓器が邪魔になる可能性があるために、穿刺部位を別の場所で選択する必要がある場合もあります（たとえば、腸がずれすぎている場合など）。検査または除去する臓器に関係なく、原理は腹腔鏡検査でも常に同じです。まず、医師は全体像を把握するために患者の腹部を「膨らませる」必要があります。 CO2は、腹部から吸収され、アレルギー反応などを引き起こさずに肺から容易に吐き出されるため、CO2が選択されています。結局、患者の妊娠9か月のように見える膨らんだ腹があります。腹壁は非常に弾力性があり、腹腔内の圧力は常に制御されているため、胃が過度に膨らんだり、破裂したりする心配はありません。患者のサイズと範囲に応じて、医師は最大7lのCO2を腹部に送り込み、検査する領域の概要を非常によく把握します。腹部を突き刺した針は、いわゆるトロカールに置き換えることができます。これは、さまざまな器具と方向付け用の小型カメラである腹腔鏡を挿入できる一種のチューブです。この腰鏡の助けを借りて、医師は胃、肝臓、脾臓、腸だけでなく、何よりも（女性の）生殖器の概要を見て、変化を確認できます。特に婦人科では、腹腔鏡検査がよく使用されます。医者が本当に腸を覆わずに主に女性の生殖器を見ることができるように、彼女の頭が垂れるように患者はソファーに後ろに傾けられます。これはまた、胃腸管の臓器全体を滑らせます（消化管）ダウンし、医師は彼に興味のある女性の生殖器の完全な概要を持っています。

婦人科における腹腔鏡検査

婦人科では、腹腔鏡検査は診断と治療に同等の効果があり、美容上の欠点がないため、特に人気があります。腹腔鏡検査は、たとえば、不随意の子供がいない場合に使用されます。腹腔鏡検査の助けを借りて患者からサンプルを採取するか、腹腔鏡検査を通して卵巣に造影剤を投与して、卵管が開いているかどうかを確認できます。造影剤をファロピーオ管に導入することにより、磁気共鳴（MRT）またはコンピュータ断層撮影（CT）を使用して、ファロピウス管が完全に開いているかどうかを判断できるため、卵子を子宮に運び、赤ちゃんがそこにいるようにすることができます。成長することができます。特に、子供を産むことを望んでおり、子宮外妊娠と既に診断されている女性の場合、腹腔鏡検査は、卵管、したがって出産能力に関する情報を提供します。腹腔鏡検査は、卵管の透過性をテストするだけでなく、女性が子供をもう欲しなくなった場合に、それらをカットすることもできます（滅菌）。子宮外妊娠は、腹腔鏡検査を使用して削除することもできます。慢性的な腹痛があっても、触診や超音波などの以前の検査で何も示されていない場合、医師は最後の診断オプションとして腹腔鏡検査を選択できます。たとえば、子宮内膜症は腹腔鏡検査の助けを借りて診断でき、激しい腹痛と出血を引き起こす可能性があります。子宮内膜症が疑われる場合、診断を確認するために腹腔鏡検査がよく使用されます。子宮内膜症は、体の他の領域、例えば腸の領域における子宮組織の良性の広がりです。これ自体は悪いことではありませんが、すでに述べたように、慢性の腹痛や、通常の期間ではない斑点、つまり出血につながる可能性があります。腹腔鏡検査は、子宮内の良性腫瘍（筋腫）の除去などの直接療法にも使用されます。さらに、卵巣の嚢胞は、腹腔鏡検査を使用して削除されます。嚢胞も良性の液体で満たされた中空体ですが、痛みを引き起こす可能性があるため、除去する必要があります。