核切開後症候群

一般的な

いわゆる核切開後症候群は、核切開術または椎間板切開術と呼ばれる外科的処置から生じる可能性のある機能制限および痛みを説明します。

場合によっては、 椎間板ヘルニア さもなければ回復不可能な神経損傷が麻痺につながる恐れがあるため、外科的処置を回避できないという事実もあります。この手順（核切開術または椎間板切開術）には、椎間板からゼリー状の核を除去することが含まれます。

根本的な原因

核切開後症候群の発症には多くの原因が考えられます。これらには以下が含まれます。

• 手術適応の誤り
• 誤った背の高さでの操作
• 不十分なディスク救済
• 手術後の炎症

これらの合併症は患者に致命的な結果をもたらす可能性があります：

• 脊椎の不安定性
• 結合組織の増殖障害による瘢痕
• 組織の変化により繰り返し椎間板ヘルニアを発症

開核術後症候群の症状

動きを厳しく制限する持続的な痛みは、核切開後症候群の典型です。
の痛み 腰椎-面積、股関節、脚、膝関節の痛み。この痛みは、手術前の痛みと同等です。
このため、操作が失敗し、痛みが続くと誤解される場合があります。
しかし、これは痛みの新たな原因であり、したがって治療の必要性もあります。

椎間板ヘルニアの症状の詳細については、以下を参照してください。

• 椎間板ヘルニアの症状
  • 頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状
  • 胸椎の椎間板ヘルニアの症状
  • 腰椎椎間板ヘルニアの症状

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腰椎の核切開後症候群

腰椎は、共通の基本形状に基づく5つの椎骨で構成されます。胸椎と仙骨をつなぎます（仙骨）。脊椎の下端にある解剖学的位置により、重量と運動負荷を特に高いレベルで緩和します。したがって、腰椎は次のような損傷を受けやすくなります。 椎間板ヘルニア、ある。通常、椎間板ヘルニアは腰椎下部に発生し、影響を受ける神経根に応じて、特徴的な症状を引き起こします。脊髄とその神経根を通る運動経路と感覚経路は椎間板ヘルニアによって損傷されるため、両方が発生します 敏感な不快感 と同様 モーターの故障 そして 麻痺。腰椎の椎間板ヘルニアの1つの可能な治療法は 核切開術ここでは、脊柱管に突き出て脊髄と神経根を圧迫している椎間板の部分が取り除かれています。このような手術の後、椎間板ヘルニアが解消されていても、灼熱感とびまん性の腰痛が発生することがあります。次に、 核切開後症候群。腰椎は、脊椎の他の部分と比較して、椎間板ヘルニアの影響を受けることが多いため、1つの可能性を高める外科的処置にもさらされます。 核切開後症候群 増加する。

核切開後症候群の痛み

の 核切開後症候群 持続性、すなわち治療に多少なりとも耐性がある持続性の痛み。手術は、意図したとおりにすべての苦情を取り除くのではなく、痛みの新しい原因を作り出します。痛みは 拡散する, 燃焼 そして 刺す。それらは手術領域の組織の増加によって引き起こされると考えられています。に来る 傷跡 そして 神経刺激 手術後、痛みの発症に関与しています。他にも痛みの原因があります。傷跡の形成は ボンディング 異なる結合組織と脊椎の骨部分、脊柱管、脊髄の間。手術の結果、脊椎は手術部位に不安定性を示し、神経根を傷つける可能性があります。他の心理的および物理的要因が痛みを引き起こすことに関与しています 核切開後症候群 議論した。損傷した椎間板を取り除くことにより、椎骨が互いに痛いほどくさびになった場合、「はめ込み」原則として、この痛みを伴う症候群は、手術中の合併症または誤った適応症から生じます。したがって、厳格な表示によりリスクを軽減できます。ただし、他の要因（上記を参照）も、痛みの発生に影響を与えます。治療的アプローチには、軽度から強力（モルヒネなど）の鎮痛剤と行動療法による治療の両方が含まれます。後者は、たとえば、患者のトレーニングや疼痛管理のトレーニングで実装されます。ただし、全体的に、痛みは治療に対して非常に耐性があり、場合によっては治療を完全に回避できません。

発生時期

手術後、いつこれらの症状が現れるかは一般的には言えません。ただし、発生時間の重要な記録は治療と予後にとって重要です。そのため、術後の期間に痛みがどのように発生するかを注意深く観察する必要があります。
核切開術後症候群の存在の指標は、手術後であっても元の症状の知覚された持続性です。隆起した椎間板または椎間板ヘルニア（再発）の再発も、核切開術後症候群について語っています。

防止

核切開後症候群の最も一般的な原因は、痛みの正確な原因が決定される前に、あまりにも早く行動していることです。したがって、正確かつ正確な診断と手術の利益とリスクの慎重な評価は、核切開後症候群に対する最も効果的な予防策です。

すぐに手術を行う必要があるまれな緊急事態でない限り、手術の前に主治医（整形外科医または脳神経外科医）との詳細な話し合いが絶対に必要です。

治療

核切開後症候群は、例外的な場合にのみ外科的に治療できます。ここで可能な外科的治療の選択肢は、核切除術、硬化、安定化、または 椎間板プロテーゼ.

しかしながら、ほとんどの場合、慢性的な痛みを治療するために利用できるのは、（例えば薬物療法の形の）保守的な治療法だけです。

ここでの最初の選択は、周辺に表示されるものです 鎮痛剤 （鎮痛薬）非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれます。筋弛緩薬または中枢作用性鎮痛薬による治療も可能です。この慢性疼痛治療​​では、鎮痛薬への依存の可能性に注意を払う必要があります。このため、経験豊富な疼痛療法士またはペインクリニックで治療を行う必要があります。

さらに、痛みに対する異なる治療法の非常に個別の組み合わせが通常使用されるため、痛みに対する特別な治療は特別な医療分野であり、多くの経験を必要とします。このアプローチ（組み合わせの概念）はマルチモーダルと呼ばれ、痛みは具体的にはさまざまな治療法と並行して対処されます。

これには次のメソッドを使用できます。

• 投薬
• 治療薬 局所麻酔
• 鍼治療
• 「経皮神経刺激」（TENS）
• 理学療法
• プログレッシブマッスルリラクゼーション

多くの場合、鎮痛剤に加えて、鎮痛剤が使用されます 抗うつ薬 副作用のために使用 鎮痛薬 減らすことができます。