コルチゾンスプレー
一般的な
コルチゾンスプレーは、広く使用されている忍容性の高い薬剤で、さまざまな病気に使用できます。それらは吸入されたグルココルチコイドを含み、局所的な抗炎症、抗アレルギーおよび免疫抑制効果を持ち、喘息や慢性気管支炎などの疾患の治療に適しています。
コルチゾンスプレーは、広く使用されている忍容性の高い薬剤で、さまざまな病気に使用できます。とりわけ、アレルギー患者にしばしば推奨される鼻スプレー、主に喘息で使用される吸入スプレー、および皮膚に適用されるスプレーがあります。コルチゾンスプレーという用語は、有効成分であるコルチゾンを含むスプレーだけでなく、他のいわゆるグルココルチコイドも含みます。これらには、例えば、活性成分ブデソニドまたはフルチカゾンが含まれる。
グルココルチコイドに共通しているのは、抗炎症作用と免疫抑制作用です。後者は多くの人にとってはかなり悪いように聞こえますが、この効果は、例えばアレルギー反応や自己免疫疾患の場合など、しばしば望ましいものです。
それにもかかわらず、スプレーを使用した後は、何かを食べるか、水で口を洗い流すことをお勧めします。そうしないと、口の中でツグミや炎症が発生する可能性があります。
次の記事では、「コルチゾンスプレー」のトピックに関する興味深い事実と質問を扱い、何よりも、さまざまなスプレーの適応症、効果、副作用など、日常生活に関連する情報をコンパクトで理解できる方法で提示しようとします。
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コルチゾンのしくみ
グルココルチコイドは、抗炎症作用と免疫抑制が強調される一般的な作用原理を組み合わせています。 「免疫抑制」とは、身体自身の免疫系に対する阻害効果を意味し、これは、過敏な免疫系または自己免疫疾患の場合に特に望ましい。抗炎症作用は多くの疾患に有益であり、急性症状と慢性結果の両方を改善することができます。たとえば、喘息の場合、これは、影響を受ける人の呼吸と健康を改善するだけでなく、肺組織の長期的な負の再構築プロセスを防ぎます。
影響は時々複雑で、生物のさまざまなレベルで作用します。
グルココルチコイドは細胞内の受容体に結合し、遺伝子発現（DNAに基づくタンパク質の形成）を変化させます。このため、細胞膜を十分に通過できるようにするには、それらは親油性（脂溶性）の特性を持っている必要があります。
この変化した遺伝子発現は、糖質コルチコイドの抗炎症性、抗アレルギー性、および免疫抑制性の特性につながります。
したがって、基本的にすべてのグルココルチコイドは同様に機能します。ただし、効力は異なります。
効力は、体内で自然に発生するホルモンであるコルチゾールと比較されます。ブデソニドやフルチカゾンなどの一般的に使用される成分は、コルチゾールと比較してより効果的です。
疾患の治療にはより高い有効性が必要であるため、この効果は望ましいものです。
コルチゾンの用途
コルチゾンスプレーの適用分野は非常に多様です。皮膚や肺の病気やアレルギーは、コルチゾンスプレーで治療されます。次のセクションでは、コルチゾンスプレーの最も重要な適応症の明確な概要を説明します。
吸入用のコルチゾンスプレー
喘息または再発性閉塞性気管支炎の場合
小児喘息または再発性（痙性）閉塞性気管支炎の長期治療では、吸入されたグルココルチコイドが最初の選択肢です。
インフルエンザや風邪が原因の咳は、コルチゾンスプレーでは治療されません。
ただし、咳は喘息または再発性閉塞性気管支炎の状況でも起こります。この場合、長期治療ではコルチゾンスプレーが使用され、長期にわたる症状の緩和に役立ちます。
非常に頻繁に使用される有効成分はブデソニドです。吸入器だけでなく、喘息の治療に使用できるコルチゾン鼻スプレーもあります。
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早期使用と一貫した治療により、これらは予後を改善し、肺機能値を高め、重度の喘息発作の頻度を減らします。
ただし、喘息発作や閉塞性気管支炎の急性期治療には適していません。
風邪は、コルチゾン点鼻スプレーを含むコルチゾンスプレーで治療されません。
風邪はコルチゾンスプレーを使用しても改善も治癒もできません。
気管支炎
気管支炎にはさまざまな種類があります。急性気管支炎は通常、ウイルス感染によって引き起こされ、自然に治癒します。この場合、コルチゾンスプレーは適応されません。
細気管支炎は特別なケースです（RSV感染）、これは乳幼児や幼児によく見られます。この状態は、コルチゾンスプレーでも治療できます。しかしながら、閉塞性気管支炎、気管支喘息またはCOPDの場合、コルチゾンスプレーが治療に定期的に使用されています。
疑似クループ
子供のクループの場合、主に毎晩の吠える咳や呼吸困難に関連しており、コルチゾンスプレーは吸入にも使用できます。;
COPD
略語COPDは慢性閉塞性肺疾患の略です。吸入されたコルチゾンスプレーは、広範囲にわたるCOPDでも使用されています。
これらは病気の進行した段階で使用されます。一般的な有効成分はブデソニド、フルチカゾン、ベクロメタゾンです。
アレルギーのためのコルチゾンスプレー
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎、または鼻結膜炎は、花粉症として季節的な形でほとんどの人に知られています。非季節性鼻炎は、ハウスダストアレルギーと呼ばれることがよくあります。これらのアレルギーは喘息患者の喘息発作の一般的な引き金なので、治療する必要があります。
両方のアレルギーは、コルチゾン鼻スプレーで治療できます。一般的な有効成分はブデソニドです。
このような点鼻薬は長期治療にも適しています。
皮膚病のためのコルチゾンスプレー
さまざまな皮膚疾患、日焼けやアレルギー性湿疹などの発疹の燃焼は、弱いコルチゾンスプレー（通常はヒドロコルチゾン）に反応します。
決定は個別に行われるべきであり、個人の臨床像と皮膚の感受性に大きく依存します。
スプレーは皮膚に直接塗布され、短期間の使用に適しています。すべての皮膚病（皮膚病）がそのようなスプレーで治療できるわけではありません、
したがって、決定は皮膚科医と相談して非常に個別に行われるべきです。
治療中に改善があるかどうかを試すことがしばしば必要です。
コルチゾンスプレーの使用
コルチゾンスプレーの投与量はさまざまな要因に依存するため、全面的に与えることはできません。
コルチゾンスプレーは、さまざまな病気や年齢の異なる人に使用されます。さらに、投与量が異なるさまざまな有効成分もあります。したがって、この時点では投与計画を指定することはできません。特に長期治療では、適切な投与量を見つけるために多くの要因を考慮する必要があります。
薬は主治医の処方に従って使用されます。必要なときだけでなく、定期的に使用することが重要です！
吸入には、粉末吸入器、溶液、またはいわゆる定量エアロゾルが使用されます。
可能であれば、食べる直前に吸入を行うべきです。それ以外の場合は、口内のツグミをできるだけ防ぐことができるように、吸入後すぐに口を水ですすいでください（その後吐き出します）。
これらの対策は、喉の炎症やグルココルチコイドの全身性の副作用も減らすことができます。
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コルチゾンスプレーの使用中の禁忌
治療中にスプレーの成分の1つに対する過敏症（アレルギー）が存在するか、発生した場合は、コルチゾンスプレーを使用しないでください。その他、部分的に制限された禁忌は次のとおりです。
- 未治療の呼吸器感染症
- 未治療の眼感染症
- 子供達
コルチゾンスプレーの副作用
ほとんどのコルチゾンスプレーの忍容性が非常に高い場合でも、薬物では常に副作用が発生する可能性があります。
これらは製品ごとに異なり、患者の個人的な特性にも依存します。たとえば、以前に多くの病気を患っている一部の患者グループは、通常は健康な患者よりも副作用のリスクが高くなります。
一般に、吸入されるコルチゾンスプレーは、口腔粘膜の真菌感染症を引き起こす可能性があります。さらに、吸入されたコルチゾンスプレーを長期間使用すると、声帯とそれに関連するしわが損傷する可能性があります。全身的な副作用は非常にまれなケースでのみ発生します。これらには、過敏性、落ち着きのなさ、緑内障または白内障、骨塩密度の低下、および副腎皮質の活動低下が含まれます。
コルチゾンの点鼻薬は、鼻血、喉や鼻の炎症、喉の痛み、粘膜の焼け、上気道の感染症、頭痛や鼻粘膜の潰瘍などの副作用を引き起こす可能性があります。
ただし、一般に、これらの忍容性は非常に高いため、副作用はあまり一般的ではありません。
コルチゾンスキンスプレーにも副作用があります。最も一般的な副作用は、アレルギー性皮膚反応です。ただし、全体として、これはまれな副作用でもあります。さらに頻度が低く、スプレーを長期間使用した場合にのみ、皮膚が薄くなり（皮膚の萎縮）、皮膚の毛細血管が見えるようになり、ステロイドにきび、
皮膚の過剰な発毛（多毛症）または皮膚の乾燥の兆候。ストレッチマークも発生する可能性があります。
コルチゾンスプレーによって体の血流に吸収され、全身性の副作用を引き起こす可能性のあるグルココルチコイドの量は非常に少ないため、スプレーによるグルココルチコイドの使用は、全身使用よりもはるかに忍容性があります（たとえば、タブレットとして）。
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薬物相互作用
グルココルチコイドは、特別な酵素（CYP450）によって代謝され、肝臓で分解されます。
したがって、これらの酵素を介しても代謝される薬物は、それらの活性を阻害または増加させる可能性があります。これは、コルチゾンスプレーとの相互作用につながる可能性があります。
イトラコナゾール、ケトコナゾール、リトナビルやネルフィナビルなどのHIV薬などの多くの抗真菌剤、トロレアンドロマイシンやエリスロマイシンなどの抗生物質、および薬物シクロスポプリンAは、この重要な酵素を阻害し、糖質コルチコイドの分解を防ぎます。薬だけでなく、例えばグレープフルーツジュースも、CYP450酵素の阻害につながります。
これらのいわゆるCYP阻害剤を使用すると、グルココルチコイドが体内に蓄積し、その効果だけでなく、残念ながらその副作用も増加する可能性があります。
エンハンサーとは別に、肝臓のコルチゾンスプレーの分解を促進する有効成分もあります。
これらは、例えば、抗てんかん性カルバマゼピンおよび抗生物質リファンピシンである。これは、より高用量のコルチゾンスプレーが必要になることを意味する場合があります。
ホルモン避妊薬を服用している女性では、ミニピルは別として、コルチゾンスプレーの濃度を上げることもでき、効果が高まるため、副作用のリスクが高まります。
グルココルチコイドは、カリウムの排泄に影響を与え、カリウム欠乏症（低カリウム血症）を引き起こす可能性もあります。
このカリウム欠乏症は、ジギタリス製剤の効果および起こり得る副作用を促進します。
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コルチゾンスプレーの価格
コルチゾンスプレーの価格は非常に異なり、それぞれの準備によって異なります。多くのスプレーは、喘息やCOPDなどの処方箋が必要です。
ただし、これらのスプレーは必要な薬剤であるため、その費用も健康保険会社が負担します。そのような製剤の例は、ブデソニド吸入スプレーである。
これは約40-50ユーロの費用がかかり、通常200回の単回投与が含まれています。
個人的に支払わなければならない市販のコルチゾンスプレーには、いくつかの鼻スプレーまたは皮膚スプレーが含まれます。
コルチゾン鼻スプレーの価格は通常5〜10ユーロです。スキンスプレーは3ユーロの価格で見つかります。
以下の詳細情報をお読みください： 吸入
