膵臓
同義語
医療： 膵臓
英語： 膵臓
解剖学
膵臓は重さ約80g、長さ14〜18 cmの腺で、小腸と脾臓の間の上腹部にあります。実際には腹腔内ではなく、脊椎の前の非常に奥にあります。したがって、腹腔（腹膜）を覆う皮膚が覆われている胃腸管の他の多くの臓器とは異なります。
その外観のため、腺全体は頭（頭）、体（コーパス）、尾（尾側）に分かれています。
膵臓のイラスト
- の体
膵臓-
膵臓コーパス - のしっぽ
膵臓-
Cauda pancreatisauda - 膵管
（主な実施コース）-
膵管 - 十二指腸下部-
十二指腸、劣等部 - 膵臓の頭-
すい頭 - 追加
膵管-
膵管
アクセサリー - 主胆管-
総胆管 - 胆嚢 - ベシカビリアリス
- 右腎臓- レン・デクスター
- 肝臓 - ヘパー
- 胃 - ゲスト
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 脾臓- シンク
- 空腸- 空腸
- 小腸-
小腸 - 結腸、上行部-
上行結腸 - 心膜 - 心膜
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
膵臓の場所
膵臓（膵臓）上腹部にあります。
胚発生の間、それは完全に腹膜で覆われています（腹腔内の場所）、しかし思春期にその位置を変更し、出生後に腹膜の後ろに移動することができます（腹膜）検索（二次後腹膜位置).
したがって、膵臓はいわゆる 後腹膜腔 肝臓の右側、脾臓の左側、前方にあります（lat。Ventral）胃によって制限される。さらに、大動脈、下大静脈、十二指腸（十二指腸).
十二指腸のC字状のループが膵臓の頭を囲んでいます（すい頭).
腺の残りの部分も腹部の特定の構造と密接な解剖学的関係を持っています。
すい臓の素晴らしい体が通り抜けます（コーパス）上腹部と2番目の腰椎の領域で脊椎を横切る。
膵臓の尾部は左上腹部にまで伸びているため、左腎臓と脾臓に隣接しています。
頭と体の間にすい臓の小さな突起（精巣突起）が見つかり、腸管の供給に最も重要な血管（動脈および腸間膜上腸）と位置関係にあります。
膵臓の機能
膵臓の主な仕事は、消化酵素と消化ホルモンの生産です。
ここでは、トピックに関するすべてを見つけることができます： 膵酵素
膵臓のホルモンは血中に直接放出されます（いわゆる内分泌）。
酵素は、積極的に食物を分解し、腸の粘膜から食物を摂取する準備をするタンパク質です。
トピックの詳細を読む：
- 膵臓の機能
- 肝臓の機能
- 膵臓の機能
酵素は、腺全体、膵管（lat。Ductus pancreaticus）を縦方向に延びる特別な出口管を介して、小腸内の作用場所に到達します。形成された酵素は食品成分を分解するために使用されるため、それらは非常に攻撃的な物質です。したがって、膵臓には自己消化に対する効果的な保護メカニズムがあります。トリプシンやキモトリプシンなどのタンパク質分解酵素（ペプチダーゼ）は、不活性な前駆体の形で形成されます。 「生物学的に活性なはさみ」への変換は、小腸で行われます（エンテロキナーゼと呼ばれる酵素によって、トリプシン前駆体トリプシノーゲンの小さな断片を切り取り、機能的なトリプシンが生成されます。これは他のホルモンの活性化因子でもあります。膵臓はデンプン分解酵素も生成します（アミラーゼ）、脂肪分解酵素（リパーゼ）、核酸分解酵素（リボヌクレアーゼ。これらは細胞核成分の消化に使用されます）。
ただし、言及されているすべての酵素は、環境内の酸含有量が高すぎない場合（= pH 8）にのみ最適に機能します。食物は塩酸であらかじめ消化された胃から得られるため、胃酸は事前に中和（中和）する必要があります。これを行うために、酵素は水性の重炭酸塩が豊富な（=中和）液体である1〜2リットルの膵臓とともに小腸に放出されます。
ほとんどの膵臓は、このいわゆる外分泌機能の原因です。外分泌機能は消化管のための酵素の生産です。
膵臓の組織全体は、他の多くの腺と同様です。甲状腺-結合組織によって互いに分離された葉に分かれています。膵臓に血液を供給する血管、神経、リンパ管は結合組織動脈内にあります。
特殊な細胞である腺の末端部分（acini）は、酵素の生産に関与しています。これらは酵素を膵臓内を走る管に放出し、最終的にすべてが大きな共通の管である膵管につながります（上記参照）。
これらの多くの小さな出口の特別な点は、別の機能も備えていることです。つまり、膵臓を形成して胃酸を中和する役割を担っています。
対照的に、膵臓のホルモン産生（内分泌）部分はごくわずかです。島の臓器としても知られています。腺全体に散在して見られるこれらの細胞のグループでの配置は、顕微鏡下で島を連想させます。最も一般的なのは、後部にある約100万の島（尾と呼ばれる）です。最も重要な（そして80％以上のシェアを持つ最も形成された）ホルモンはインスリンです。その役割は、体細胞が糖（グルコース;炭水化物が豊富な食品の分解産物）を吸収できるようにし、このようにして血糖値を下げることです。このホルモンが存在しないか欠乏している場合、それは真性糖尿病を引き起こします：血液は未使用の糖で過飽和になります。
インスリンを産生する細胞はB細胞と呼ばれています。一方、細胞は反対のホルモンであるグルカゴンを産生します。最後の食事がずっと前だった場合、それは砂糖が肝臓の店から解放されることを保証します。これにより、内臓が常に適切に供給されることが保証されます（特に、糖に依存しており、他の食品成分に依存できない脳から）。
ホルモン形成のごく一部のみが、膵臓自体の調節のために特別に生成されるメッセンジャー物質によって占められています：D細胞ホルモン、インスリンとグルカゴンの生成を阻害するソマトスタチン、および消化酵素を阻害する膵臓の部分（外分泌）ポリペプチド（PP）。
この目的のために特別に形成されたホルモンと自律神経系は、酵素の放出を調節する役割も担っています。 （神経系のこの部分は、自律神経系、つまり独立した神経系とも呼ばれ、身体で発生する無意識のプロセスを制御します。
一緒に、副交感神経系と呼ばれる自律神経系の部分とホルモンのコレシストキニン（略してCCK）が酵素産生を刺激します。セクレチンはホルモンとして、膵管の細胞による水と重炭酸塩の放出（=分泌）も刺激します。
セクレチンとコレシストキニンはどちらも、S細胞およびI細胞と呼ばれる特殊な細胞によって産生されます。これらは、胃腸管全体（特に小腸）の表面細胞間に散在し、まとめて腸内分泌細胞（=大腸=これらのホルモンの主な作用器官に対応する腸）と呼ばれます。
さまざまな規制メカニズムのこの複雑な相互作用を通じて、身体全体の消化と糖バランスは、自己規制メカニズムによって規制されています。この原理は、体のさまざまな部分に見られます。甲状腺で。
膵臓の正常値/血液値
血液および/または尿で検出できるいくつかの値を使用して、膵臓機能を評価できます。
このため、正常値の知識は、治療を行う医師にとってなおさら重要です。
炭水化物を消化するために使用される酵素である膵臓アミラーゼ（α-アミラーゼ）は、血清、24時間蓄尿、さらには腹水からの液体にも含まれています。
女性の正常値は、血清で1リットルあたり約120 U（U / L）、尿で約600 U / Lです。同じ標準値が男性に適用されます。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 アルファアミラーゼ
さらに、ビリルビン（またはウロビリノーゲン）は、血清、血漿、尿から検出できます。成人の血清の基準は、デシリットルあたり0.1〜1.2ミリグラム（mg / dl）です。通常、尿にはビリルビン成分が含まれていません。膵臓の疾患に関して、ビリルビン値の増加は、胆嚢の排液経路が狭くなる嚢胞の存在を示します。
白血球の数（白血球）全血または尿中のパラメーターとして使用できます。全血中の健康な成人の正常値は、マイクロリットルあたり少なくとも4000〜最大10,000の白血球です。健康な人では、尿中の白血球の排泄は常に病理学的過程を示しているため、尿中に白血球が検出されるべきではありません。ほとんどの場合、増加した数の白血球は、生体内の炎症によって引き起こされます。
さらに、血清および/または尿中のカルシウム濃度の低下は、膵臓の炎症を示唆しています（正常値：8.8-10.4 mg / dl）。
酵素キモトリプシンは便で測定できます。健康な人では、正常値は約6 U / gであり、減少は膵臓の機能の低下を示している可能性があります。
膵リパーゼ濃度の低下は、機能の低下も示します（正常値：190 U / L）。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- リパーゼレベル
そして - リパーゼが増加
その他の関連する値：
- LDH（乳酸脱水素酵素）
- サンプル：血清、血漿
- 通常値：120-240 U / l
- クレアチニン
- サンプル：血清、尿
- 通常値：
血清：約1.0 mg / dl
尿：28-218 mg / dl
トピックの下の詳細情報： クレアチニン
- インスリン
- サンプル：血漿、血清
- 通常値：6-25 mU / l（断食）
- エラスターゼ1
- サンプル：血清、便
- 通常値：
血清：約3.5 ng / l
便：175-2500 mg / g
トピックの下の詳細情報： エラスターゼ
膵臓から発生する可能性のある症状
最も広い意味での最も一般的な膵臓の疾患は、バイタルインスリンの不十分な供給です。糖尿病としても知られる結果として生じる病気は、西欧諸国で非常に一般的です。通常、最初は急性症状を引き起こさないため、糖尿病は通常、定期的な検査によってのみ診断されます。
膵炎ははるかに苦痛です。これは通常、過度のアルコール消費によって引き起こされ、慢性的または急性のいずれかになります。特徴は、主に、胃とへその間で発生するベルトのような引っ張りまたは鈍い痛みであり、その後背中を引っ張ることができます。痛みは非常に不快で耐え難いものとして説明されますが、ほとんどの場合、患者は全身状態が悪く、淡い顔色、顕著な脱力感、または高熱を伴うこともあります。急性および慢性のアルコール消費に加えて、いわゆるERCP（造影剤を胆管および膵管に注入する検査）膵臓の炎症につながります。診断上、柔らかい上腹部、背中の痛み、顕著な血球数（リパーゼレベルと炎症レベルの増加）は、膵臓の炎症を示します。
超音波検査では、臓器の周囲に炎症性の液体がよく洗浄されて腫れ上がった臓器が見られることがよくあります。医学的調査、そして何よりも、アルコール摂取の正確な記録は、それが膵炎であるかどうかに関してさらに重要な情報を提供することができます。
膵臓の炎症が診断されたら、すぐに治療を開始する必要があります。それ以上待つと、生命にかかわる状況に陥ることがあるためです。原則として、患者は診断後24時間の栄養禁断をしなければなりません。その後、スローダイエットを再開できます。
患者がアルコールを飲まないことが重要です。これらの禁欲的な措置に加えて、即時の抗生物質治療を開始し、一貫して実施する必要があります。場合によっては、抗生物質を点滴として患者に投与する必要もあります。
もう少し一般的ではない他の病気は外分泌性の性質のものです。膵臓はインスリンの分泌に加えて、消化や食品中のさまざまな物質の分解に大きな役割を果たします。これらの酵素は膵臓で作られ、必要に応じて消化管に放出され、摂取された食品に添加されます。いわゆる膵不全、すなわち弱い膵臓がある場合、食物を分解するための重要な酵素は、必要とされるため、もはや必要な量で放出されません。
その結果、摂取した食品は、本来のように分解されなくなります。腸は通常、どろどろした便または薄い下痢と反応します。
これは、患者が報告する膵臓機能不全の最初の症状の1つでもあります。下痢は薬で良くならないか、対応する薬が止まるとすぐに戻ってきます。
ペレンテロールは、重度の下痢のために時々試みられます。便を厚くする働きをするのが酵母の調剤です。
膵臓の機能不全により症状がわずかに改善することもありますが、薬物を中止すると再び改善します。疑いは今や腸の不寛容反応であることが多い。
最も一般的な不耐性反応は、乳糖不耐症、果糖、グルテン不耐症です。それらのすべてをテストすることができ、下痢が再発している場合はこれを行う必要があります。すべての検査が正常であった場合、下痢の原因がややまれな膵臓機能不全である可能性があります。この目的のために、対応する診断を下す前に、便と血中で特別な検査が行われます。
膵不全の診断が下された場合は、直ちに治療する必要があります。原則として、これは食物消費の正確な記録と組み合わされます。特に重要なのは、この病気の患者が毎日食べるものです。ほとんどの場合、膵臓で十分に産生されない失われた酵素は、一定の間隔で錠剤の形で患者に投与されます。下痢が良くなるかどうかに応じて、摂取する酵素の量を減らしたり増やしたりする必要があります。
原則として、膵機能不全は長期診断です。膵臓はもはやそれ自体で不足している酵素を十分に生産することができなくなります。
例外として、炎症による膵臓の機能不全がありますが、通例、欠けている酵素は一生消費する必要があります。
トピックの詳細を読む： 膵臓の症状
膵臓の病気
膵臓の嚢胞
膵臓の嚢胞（膵嚢胞）は、通常液体で満たされた腺組織内の泡のような閉じた組織の空洞です。
嚢胞内の可能な液体は、組織液、血液、および/または膿です。
膵臓の典型的な嚢胞は、実際の嚢胞といわゆる偽嚢胞の2つのクラスに分類されます。実際の膵嚢胞は上皮で覆われており、通常、この腺器官からの天然酵素（リパーゼ、アミラーゼ）。仮性嚢胞は、膵臓が傷ついたり裂けたりする事故に関連してしばしば発生します。本物の嚢胞とは対照的に、偽嚢胞は上皮組織ではなく結合組織に囲まれています。膵臓の酵素は、組織内で放出されると自己消化の過程に寄与するため、このタイプの嚢胞は特に危険です。嚢胞内の典型的な体液は、血液および/または死細胞の破片です。
膵嚢胞は非常に苦痛な出来事です。知覚される痛みは上腹部の領域に限定されませんが、通常、特に腰椎のレベルで背中へと広がります。不可解な背中の痛みの発生は、嚢胞の存在の明確な兆候です。さらに、彼らは疝痛のような痛みとして自分自身を表現します。
つまり、出産時の収縮に似ており、特定の動きや救済姿勢によって症状が改善したり悪化したりすることはなく、患者の状態は症状のない状態と痛みによってひどく制限される状態の間で常に変化します。
膵臓の嚢胞は、超音波およびコンピューター断層撮影（CT）を使用して視覚化できます。診断が成功すると、最初に腺の状態が観察されます。これは、膵臓組織の多くの嚢胞が自然に後退し、治療を必要としないため、理にかなっています。排水は非常に重篤な症状に役立ちます。
主治医は、胃または腸壁に穴を形成し、膵嚢胞を開き、小さなプラスチック製のチューブを開くことにより、膵臓にアクセスします（ステント）挿入します。これにより、嚢胞内に溜まった体液を排出できます。ステントは約3〜4か月後に除去されます。
膵嚢胞の考えられる合併症は、出血、膿瘍形成、腹部の水分貯留です（腹水）および/または胆嚢の排液経路の狭窄。後者は多くの場合、「黄疸」と呼ばれるものにつながります（黄疸）既知の現象。
膵臓の炎症
膵臓の炎症の主な原因は、慢性的な過剰または急性のアルコール消費です。さらに、膵炎はいわゆるいわゆる合併症でもあります ERCP、そこに膵臓の診断のための検査方法。内視鏡検査は、膵管に造影剤を注入するために使用されます。場合によっては、これが膵臓の炎症につながる可能性があり、すみやかに治療する必要があります。
膵炎の最初の症状は、おへその上の腹部から背中に伸びる帯状の痛みです。腹部は圧迫時に非常に痛く、痛みの特徴は鈍いです。痛みの主なポイントは、へそと胸の骨の下端との間の胃の高さです。患者は時々痛みによって非常にひどく影響を受け、もはや痛みを伴わずに前向きまたは後ろ向きに曲がったり、曲げたりするなどの通常の動作を行うことができません。
痛みに加えて、患者は時々非常に悪い全身状態にあり、時には患者の淡い灰色の皮膚の色は、彼が深刻な、時には生命にかかわる病気に苦しんでいることを示しています。頻繁に伴う症状も発熱で、一部の患者では39〜40度になる可能性があり、緊急に下げる必要があります。
膵臓の炎症の程度によっては、臓器の酵素放出が不十分になることもあり、消化や糖代謝に深刻な影響を与える可能性があります。膵臓が非常に炎症を起こしている状態にある限り、食品を分解して適切に処理することができなくなるため、これは脂肪便と下痢を引き起こす可能性があります。また、膵臓のインスリン放出が不十分であるため、高レベルの血糖値につながる可能性があります。
苦情に加えて、詳細な患者調査は膵炎の疑いを立証することができます。定期的または過剰にアルコールを摂取しているかどうか、または過去数か月または数週間に膵臓の検査を受けたかどうかを患者に尋ねることは不可欠です。背景は、膵炎の原因がアルコール乱用であることが多く、ERCP（胆嚢、胆管および膵臓の内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査）注入された造影剤によって膵臓が炎症を起こす可能性があります。
診断はとりわけ行われます超音波スキャン。雲の形をした膨張した膵臓がここに見られます。
アルコールの一貫した禁酒と24時間の食物禁酒に加えて、抗生物質治療は患者を無症状にする方法の1つです。一部の重症例では、膵臓の一部を外科的に切除する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膵臓の炎症
膵臓の痛み
膵臓の痛みはさまざまな形で現れます。多くの場合、そのように明確に認識できません。痛みの原因となる疾患の原因と重症度によっては、腹部全体に広がることもあります。
ただし、ローカライズ可能な方法で感じることもできます。それらは通常、上腹部（上腹部とも呼ばれます）の領域に発生し、上腹部全体に渡って背中へと帯状に放射します。また、膵臓の高さの背中または左側のみに痛みを感じることがあります。痛みは原因によって性質が異なります。炎症などのより急性の疾患の場合、それらは通常より突き刺され、腫瘍性の変化などの慢性の疾患では、痛みはかなり鈍いと表現されます。
膵臓の痛みはそのように遅く認識されることが多いので、それが発生したときに迅速に行動することが重要です。このような痛みが長期間続く場合は、医師がこれを明確に説明する必要があります。
病気の膵臓はなぜ背中の痛みを引き起こすのですか？
膵臓の病気では、背中の痛みが一般的です。これは、上腹部の膵臓の位置によって説明できます。それは、下部胸椎のレベルで腹腔の奥にあります。背部に近い領域で脊椎に解剖学的に近いため、膵臓の多くの病理学的変化は、このレベルの背部痛で表されます。背中の痛みは通常帯状で、この高さで背中全体に広がります。
背中の痛みは膵臓のわずかな刺激の表現であるだけでなく、膵臓の深刻な病気の表現でもあり得ることを覚えておくべきです。これはしばしば区別が難しいので、長期の腰痛の場合は医師に相談する必要があります。
「膵臓からの痛み」についての詳細は、次の場所にあります。 膵臓の炎症
膵臓の弱さ
膵臓の弱さは、膵臓が適切に機能できないことを意味します。これは消化で特に明らかです：膵臓は消化酵素のほとんどを作り出すことに責任があります。これらは、タンパク質、脂肪、砂糖などの食品のさまざまな成分を分解して、腸で吸収して体内に保存するために必要です。膵臓が弱くなると、トリプシンやコレステロールエステラーゼなどの消化酵素の放出量が減少し、効果が上がります。これは、ガス、食欲不振、食物不耐性の形で特に顕著です。ただし、これらの症状は、過敏性腸症候群や胆嚢の問題などの他の原因も示唆しているため、膵臓の衰弱はめったに診断されません。
また読む： コレステロールエステラーゼ-それはそれが重要なことです！
膵臓の衰弱は、いわゆる脂肪便もしばしば引き起こします。
このトピックの詳細は次のとおりです。 脂肪便
過活動膵臓-それは存在しますか？
過活動膵臓は非常にまれであり、まれにしか発生しない病気です。膵臓の患部に応じて、これは消化（外分泌機能亢進の場合）およびインスリン（内分泌機能亢進の場合）のための様々な酵素の過剰な産生をもたらす。後者は、過剰な機能の程度に応じて、低血糖症として現れる可能性があります。これは定期的に少量の食事を食べることで防ぐことができます。
脂肪の多い膵臓-なぜ？
脂肪性膵臓は、さまざまな病気の結果として発生する可能性があります。より一般的でよく知られている原因の1つは、アルコールの過剰摂取です。これは、膵臓の急性炎症を引き起こします。長期間に渡って、膵臓の組織が損傷を受けて死滅することがあります。一部の患者では、これは膵臓の脂肪沈着の増加として現れます。
肥満の膵臓の別の考えられる原因は、異なる起源の炎症の後遺症、すなわち過度のアルコール消費以外の原因によって引き起こされる炎症です。これは、胆汁が膵臓に蓄積する原因となる胆汁の問題によって引き起こされる炎症である可能性があります。あるいは、特定の薬物療法、糖尿病、または肝臓が原因の黄変（黄疸）は、膵臓の炎症を引き起こし、疾患が治った後に脂肪を増加させる可能性があります。
膵臓の石
膵臓の石は通常かなりまれですが、なおさら危険です。これは胆管と膵臓のドレナージの関節開口部を通って膵臓に移動できる胆石です。その結果、膵臓からの分泌物は腸に流入できません。代わりに、それは蓄積し、代わりに自身の腺組織を消化し始めます。したがって、急性膵炎に現れる急性で非常に危険な臨床像であり、できるだけ早く治療する必要があります。
詳細については、以下を参照してください。 胆嚢の炎症の合併症
膵臓の石灰化
膵臓の石灰化はしばしば慢性炎症の一部として発生します。これは、腺組織の長期的な変化につながります。これらには、膵臓によって産生および放出される消化分泌物の沈着が含まれます。これが腸に適切に流れない場合、残留物が管内に残り、長期間にわたって蓄積する可能性があります。結果の石灰化は、重症度に応じて、超音波検査中に医師が見ることができます。
膵臓癌
膵臓がんは膵臓の悪性新生物です。
原因は含めることができます慢性的なアルコール消費と再発性膵炎。
原則として、膵臓がんは患者の症状を遅くするため、診断が非常に遅くなります。原則として、患者は痛みを感じることはありませんが、尿の色が濃く、便の色が薄いことに不満があります。
場合によっては、皮膚や結膜が黄色くなることがあります。
膵臓はインスリンの産生にも関与しているため、がんの発生時に臓器が十分なインスリンを産生できなくなる可能性があります。
これは血糖値の上昇につながり、通常は診断されます。
膵臓の悪性新生物（腫瘍）が疑われる場合、超音波検査が最初に行われます。ただし、悪性新生物が存在するかどうかを常に確認できるわけではありません。
膵臓の腹腔のCTまたはMRIは、そのような疾患が存在するかどうかについてより信頼できる情報を提供することができます。
膵臓の悪性新生物が穿刺を介しているかどうかを確実に知ることができるのは、穿刺であり、これはしばしばCT制御されます。 V.a.膵臓癌では、穿刺によって転移が引き起こされる可能性があるため、穿刺は行われないことが多い。
膵臓がんの治療法の選択肢はかなり限られています。化学療法は病気の進行を止めようとするのに使用でき、いわゆるホイップル手術がしばしば使用され、膵臓の一部が切除されます。
生存の可能性：
治癒と生存の予後は、膵がんの診断、特に病期によって異なります。
いわゆる病期分類は、腫瘍が人の体内ですでにどこまで拡がっているかを確認するために必要です。
最も重要なことは、腫瘍が膵臓の組織を通過し、周囲の組織に影響を与えたかどうかです。
他の臓器にすでに遠隔転移があるかどうか、また体のリンパ節がすでに影響を受けているかどうかを調べることも非常に重要です。
この病期分類がどのように行われるかによって、統計的生存時間の延長または短縮が想定されます。
腫瘍学では、予後と生存の可能性は、いわゆる 5年生存率 説明。
これはパーセンテージで示され、5年間の期間後にまだ影響を受けている平均的な患者の何人がまだ生存しているかを示します。
生活の質や合併症の可能性については何も言われていません。誰かがまだ生きているかどうかだけです。
膵臓癌が臓器の境界を越えて移動し、周囲の臓器に浸潤し、リンパ系に影響を及ぼし、胆管がすでに狭小化している場合、治癒的である。治癒的手術が決定され、緩和的概念のみが適用された。
緩和的治療の概念は、治癒アプローチではなく、痛みを和らげるアプローチであると理解されています。この場合、病気を止めることはできず、必然的に死に至ります。このような治療コンセプトが選択された場合、5年生存率は0％になります。 5年たっても生存している患者はいません。
治療コンセプトが選択された場合、つまり手術や化学療法などの手段を講じれば、生存の可能性が高まります。この場合、約40％の5年生存率について話します。したがって、5年後、集中治療を受けた患者の40％はまだ生存しており、その状態は説明されていません。
6-10年経ってもまだ何人の患者が生きているのか。
治療を受けた患者の半数以上が5年後に死亡したという事実は、この疾患の重症度を明確に示しています。 5年間の平均生存率もあり、疾患のすべての生存率を平均として示しています。個別に使用される治療法もいくつかあるため、平均予後はあまり意味がありません。
膵臓癌の平均5年生存率は10〜15％です。これは、平均して患者の10-15％だけが5年間この病気に耐えることを意味します。
サイン：
最初の症状が非常に遅く現れるためにも、膵臓癌の兆候を認識するのは困難です。
膵臓癌が早期に発見された場合、それは通常定期的な検査の問題であり、その二次的所見には異常値が含まれます。血球数や超音波画像で。
医師が通常診察を受ける最初の症状は、膵臓の高さで帯状になっている腰痛か、背中に引き込まれる腹痛です。
これらは完全に非特異的な症状であるため、最初の疑いはおそらく膵臓癌ではないでしょう。そのため、ここでも貴重な時間が経過します。
しかし、ほとんどの場合、患者は医師に来て、いわゆる黄疸がはっきりせず、皮膚や結膜が黄変します。
黄疸は完全に痛みがなく、血色素ビリルビンに問題があることを示しているだけです。肝臓が損傷している、または胆管または膵臓の胆汁の排出に問題がある場合。
黄疸の場合、肝臓に加えて膵臓をより詳しく検査する必要があります。
患者さんは、突然急激に増加した血糖値に気づくことがあります。原則として、これらの患者は糖尿病を患っており、それに応じてインスリンで治療されます。ただし、この場合は、膵臓を確実に検査する必要があります。
これの背景は、膵臓が必須物質であるインスリンを産生することです。
腫瘍によって膵臓の働きが損なわれると、インスリンの生成と血液への放出が少なすぎて、血糖値が高くなる可能性があります。
膵臓に固有ではない正しい症状はほんの一握りしかないため、これらの症状が存在する場合は、この生命にかかわる病気を見落とさないように、これらの症状に注意深く従う必要があります。
膵臓疾患の重要かつトレンドを引き起こす最初の症状は、便と異常な尿の変化です。
膵管が炎症または対応する腫瘍によって閉塞されている冒されたそれらの大多数は、便の淡色化を示します。同時に、尿が暗くなります。
その理由は、消化のために膵臓から放出された物質が便を暗くし、消化管に入らず、尿から排泄されるためです。したがって、着色は便ではなく、尿で起こります。
これらの症状のある患者をより詳細に検査することが不可欠です。その背後に常に悪性の病歴があるわけではありませんが、胆管または膵臓の障害の疑いは非常に高いです。
処理：
治療法を選択した場合、それが治療法であるかどうかによって異なります（だから癒しのアプローチ）または緩和治療アプローチ（l誓いを和らげる治療）行為。
緩和療法：
緩和治療では、患者を不必要に弱めることはないが、同時に患者を落ち着かせるような対策がとられます。
ほとんどの場合、緩和治療を受けている患者では、腫瘍がすい臓の大部分にすでに影響を及ぼしており、胆汁酸の流出が妨げられており、重度の不快感や皮膚の黄変を引き起こしています。
ここでは、通常、内視鏡手順によって小さな管が膵管に配置され、胆管が即座に排出され、再び積極的に消化に参加できるようにします。
進行性膵臓癌の場合、通常、最初に完全な無痛の腫瘍の蔓延は、それがさらに進行するにつれてますます痛みを伴うようになる。このため、腫瘍の種類に関係なく、緩和治療の重要な概念は痛みからの解放を確実にすることです。
ほとんどの場合、非常に強力な鎮痛剤が選択され、痛みからの解放を確実にするために非常に速く投与されます。
治療法：
治癒的、すなわち治癒的、治療的アプローチが選択された場合、通常、外科的手段または外科的および化学療法的手段の組み合わせが使用される。
腫瘍の広がりによっては、手術前に化学療法を開始する必要がある場合があります。これは通常、腫瘍が非常に大きく、化学療法による収縮により穏やかな処置が可能になる場合に行われます。
後に残存する腫瘍細胞を殺すために、手術後に化学療法を実施する必要があるかもしれません。
排他的な外科的治療はめったに行われません。
手術中、影響を受けた膵臓をできるだけ優しく手術しようとします。
対応する機能を維持し続けることができるように、影響を受けていない膵臓の一部をそのままにする試みが行われます。
ただし、胆嚢、胃の一部、および十二指腸はほとんどの場合は除去され、残りの端は再び結合されます。ホイップルOPとも呼ばれるこの手順は、現在、膵臓癌の標準化された治療法です。
胃のより大きな部分を残す修正された手術もあり、結果はホイップル手術と同じです。
年齢：
原則として、膵臓癌の患者は高齢です。再発性膵炎を伴う重度のアルコール依存症は危険因子と考えられているため、若い年齢の患者が膵臓癌に苦しんでいることも起こり得る。
ドイツでは、人口10万人あたり10人が毎年新しい膵臓癌を発症しています。主な年齢層は60〜80歳です。
診断：
膵臓がんの診断はそれほど簡単ではありません。
まず第一に、疑惑を提起することが重要です。疑惑は確認されなければなりません。膵臓に悪性事象の疑いがある場合は、血液検査に加えて、画像検査法も使用されます。
血液中では、膵臓によって生成される酵素が主に決定されます。急激な増加の増加は、膵臓の一般的な病気を示します。しかし、それはこの腺の炎症でもあります。
このため、イメージングも行うことが重要です。ほとんどの場合、最初に腹部の超音波検査が行われ、膵臓を視覚化しようとします。
腺の領域にある大きな腫瘍はすでにここに見られることがあります。
超音波で腫瘤が見られた場合でも、通常は腹部のコンピュータ断層撮影が行われます。ここでは、通常は造影剤を使用して、疑わしい領域をさらに詳しく調べることができます。
経験豊富な放射線科医は、CTスキャンから、それが特に顕著な炎症などの良性疾患であるか、悪性疾患であるかを推測することがよくあります。
もう1つの重要な画像診断尺度はERCPです。胃鏡検査が行われ、小さなカテーテルが十二指腸のレベルで胆管と膵管に押し込まれます。
このカテーテルから造影剤を注入し、X線で撮影します。
正確な歩行表示で膵臓を表示します。ここでは、ギアが任意の時点で圧縮されているかどうか、圧縮されているかどうかを確認できます。
この後、内視鏡的逆行性胆道膵管造影とも呼ばれますが、胆管を圧迫するのが悪性腫瘍かどうかは不明です。
膵臓腫瘍の疑いが確認されるほど、サンプルの採取を検討する必要があります。サンプルを採取すると、最終的に腫瘍の組織学的起源に関する情報が得られます。
腫瘍がすでに膵管内に遠くまでまたは針穿刺によって外側から広がっている場合、上記のERCPを使用してサンプルを取得できます。
膵臓は重要な構造物に囲まれた比較的小さな臓器であるため、神経や血管などの周囲の組織を傷つけないことが特に重要です。
このため、穿刺は主にCTによって制御されます。放射線技師がCTを使用して膵臓の位置を正確に特定した後、CT装置に横になっている患者は外部から制御され、膵臓の領域に針を配置しました。
手順は数分で完了し、サンプルは最小限ですが、腫瘍の発生源と次の必要な治療ステップを決定的に示します。
サンプルは次に微生物学研究室に送られ、そこで細胞は特別な染色プロセスで処理されます。その後、サンプルは病理学者によって検査され、適切な診断が行われます。
いわゆる偽陽性の結果、つまり癌は見られるが実際には良性の新生物が存在するということは、サンプルが混同された場合にのみ発生する。
偽陰性の所見、すなわち、病理学者は癌性の症例ではあるが悪性腫瘍組織をまったく見ないということがより一般的である可能性があります。
これは主に、正確にCT制御されて行われた生検と膵臓の一部を捕らえた生検が悪性細胞のすぐ隣に浸透し、したがって良性細胞のみを捕らえたためです。その後、病理医は彼の顕微鏡下で良性の細胞のみを見る。顕微鏡的所見がCTの画像と矛盾する場合（典型的なCT画像ですが、正常な顕微鏡所見）生検を繰り返すことを検討する必要があります。
トピックの詳細はこちら 膵臓がんと 生検
膵臓の除去
膵臓の悪性新生物に対する最後の治療選択肢の1つは、完全な膵臓の切除です。
膵臓は多くの臓器とも結びついているため、臓器を適切に再結束する必要があります。
胃は通常小さくなり、小腸につながっています。十二指腸と胆嚢は通常、膵臓全体を切除することで完全に切除されます。
膵臓の一部がまだ存在する場合、胆管系は、いわゆるスイッチオフの小腸ループに接続する必要があります。
完全な膵臓の除去は多くのリスクと関連しており、患者の集中的な追跡治療が必要であり、定期的に膵酵素を患者に投与する必要があります。
膵臓と胆嚢の描写
- 胆嚢 （緑)
- 膵臓癌 （紫の)
- 膵管（黄)
- 膵頭（青い)
- 膵体（コーパス膵臓) (青い)
- 膵臓の尾（青い)
- 胆管 （嚢胞管) (緑)
アルコールによる膵臓の病気
膵臓の最も一般的な病気の1つはアルコールによって引き起こされます。
いわゆる膵炎、別名 膵炎 重度のアルコール依存症では、一般的で潜在的に危険な併存症です。アルコールは膵臓の細胞を攻撃するので、慢性的な過度のアルコール消費と過度に発生する急性のアルコール消費はどちらも膵炎の大きなリスクです。
膵炎の特徴的な症状は、臍の少し上から始まる帯状の痛みです。痛みの特徴は抑圧的で非常に不快であると説明されています。原則として、アルコール摂取について患者に質問すると、膵炎の疑いのある診断につながります。
身体診察では、腹部が柔らかく、患者の全身状態が悪いことが明らかになりました。腹部の超音波検査、疑わしい場合は腹部のCT検査が画像診断法として利用できます。膵臓の炎症により、しばしば炎症性液を伴う膨張した膵臓があります。患者の検査室も目立ち、通常は高レベルの炎症と上昇したリパーゼレベルを示します。
アルコールの一貫した禁酒は治療にとって非常に重要であり、患者に投与できる抗生物質もいくつかあります。
膵臓とダイエット
膵臓は外分泌性の酵素産生器官です。これは、食品の利用において特に重要です。
膵臓に浸透するいわゆるベータ細胞は、必須インスリンを産生します。砂糖が体に供給されるとすぐに、これらの細胞はインスリンを放出し、インスリンが過剰な糖を血液から細胞に輸送し、体が過剰な糖に悩まされないようにします。膵臓はまた、脂肪を分解するために必要なリパーゼとして知られているものを生成します。
膵臓の多くの疾患の場合、食事の対応する変化が膵臓の疾患にプラスの影響を与える可能性があります。急性膵炎（膵臓の急性炎症）では、少なくとも 24時間 一貫した食物禁断が観察されます。その後、徐々に食品の蓄積が始まります。ただし、消費される食品は、脂肪が非常に少ないか、または脂肪分が含まれていない必要があります。その後、より脂肪の多いものを少しずつ食べることができます。ただし、原則として、膵炎後は低脂肪で生活する必要があります。マーガリンはバターの代わりに食べ、肉の代わりに低脂肪の魚を食べ、揚げ物は避けるべきです。
膵臓疾患と下痢
下痢を伴うこともあるいくつかの膵臓障害があります。感染原因です（胃腸感染症）原因として除外されているため、膵臓をより詳しく検査する必要があります。下痢の原因は、いわゆる外分泌膵機能不全である可能性があります。そうすることで、膵臓は十分な量の様々な消化酵素を生産することができません。食べた後、腸は鼓腸と下痢に反応します;時々、影響を受けた人々は腹部の痛みを持ち、いわゆる脂肪便を訴えます。
診断のために、外分泌膵機能不全の原因となる対応する酵素は、胃腸科医によって定量的に決定されます。この疾患を治療するには、食事の変更または不十分に形成された酵素の摂取のいずれかを使用できます。
