妊娠中の椎間板ヘルニア

前書き

ヘルニアの椎間板、すなわちゼラチン状のコアの変位（髄核）椎間板（椎間板）脊髄が通り抜ける脊柱管への侵入は、脊椎の最も一般的な疾患の1つです。

椎間板ヘルニアは、神経根の圧迫に関して問題になります。その後、椎間板ヘルニアと運動障害による麻痺（運動障害の症状）来る。理論的には、椎間板ヘルニアは誰にでも発症する可能性があるため、妊婦もこの病気に冒されます。

妊娠中、椎間板ヘルニアは妊娠の3か月目から発生することが多く、理論的には脊椎のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、最も一般的なのは腰椎のインシデントで、まれに頸椎にも椎間板ヘルニアがあります。

原因

椎間板ヘルニアが発生するには、椎間板を適切な位置に保持するファイバーの外側リングを弱めるか損傷させる必要があります。このような損傷は、たとえば、非常に重い荷物を持ち上げるときに発生する可能性があります。ただし、ファイバーリングの遺伝的弱さは、明らかな原因なしに椎間板ヘルニアを引き起こす可能性もあります。

しかし、妊娠中は、女性の体のホルモンの変化が、妊娠中の椎間板ヘルニアのリスク増加の主な原因です。妊娠中に過剰に産生されるプロゲステロンやエストロゲンなどのホルモンは、子宮、卵巣、胎盤の形成と維持に影響を与えるだけでなく、女性の骨盤の靭帯と骨の構造を次の出産に備えます。

プロゲステロンは、例えば、骨盤の恥骨結合にリラックス効果があります（シンフィシスプレート）。 2つの恥骨の間のこの関係は、出産時に骨盤をさらに広げ、子供が産道を通過できるようにするために、ホルモンの作用によって緩められます。残念ながら、ホルモンは恥骨結合の結合組織だけでなく、結合組織からなる椎間板の線維輪にも影響を与えます。ストレスが少ない場合でも、妊娠中に椎間板ヘルニアが発生することがあります。

ホルモンの変化に加えて、成長する子供の体重の増加も脊椎に多大な負担をかけます。

以下もお読みください： 妊娠中の腰痛症

症状

妊娠中の椎間板ヘルニアの主な症状は激しい痛みです。椎間板の変位したコアによって脊髄が損なわれると、痛みに加えて、麻痺および感受性障害の症状が発生します。

多くの場合、痛みは突然発生します。通常、患者が力を発揮したときに発生し、影響を受けた人は、いわゆる緩和姿勢をすばやく取ります。緩和姿勢とは、痛みが耐えられる姿勢のことです。動きは痛みの症状を悪化させ、時には患者はもはや独立して歩くことができなくなります。

最悪の場合、尿失禁と便失禁が発生します。これらは性器領域の感受性障害に関連しています。このような障害は緊急事態であり、操作する必要があります。

椎間板ヘルニアの症状は、椎間板ヘルニアが存在する領域（頸椎、胸椎、または腰椎）によって異なりました。既存の妊娠の症状は、妊娠がなかった場合と同じです。しかし、症状は脊椎の重さである妊婦の体重増加により悪化します。

トピックの詳細を読む：

• 椎間板ヘルニアの症状
• 腰椎の椎間板ヘルニアの脚の症状

処理

妊娠中に突然背中の痛みが生じた場合は、医師が症状を調べてください。妊娠中の腰痛はある程度正常ですが、初期分娩の指標にもなります。

妊娠中に椎間板ヘルニアと診断された場合、妊婦にとって保存療法が最優先事項です。投与される鎮痛剤はもちろん、胎児に害を与えてはならず、これは利用可能な薬物の選択を制限します。理論的には、パラセタモールやイブプロフェンなどの有効成分が問題になります。

妊娠中の投薬の使用は主治医と明確にされるべきです。

鎮痛剤を服用することに加えて、熱や寒さは椎間板ヘルニアの痛みを和らげます。温浴、加熱ランプ、または冷湿布を自宅で使用できます。理学療法とマッサージも妊娠中のヘルニアの治療に適していますが、妊婦のニーズに合わせて調整する必要があります。

トピックの詳細を読む：

• 椎間板ヘルニアの治療
• 妊娠中の滑ったディスクの練習

妊娠中の椎間板ヘルニア手術

尿失禁または便失禁が発生する椎間板ヘルニアは確実に外科的に治療する必要があります。それから、妊婦のための他の治療オプションもありません。原則として、妊娠中の椎間板ヘルニア手術は可能です。

もちろん、全身麻酔中の外科手術よりも侵襲の少ない手順の方が好ましいです。全身麻酔中は、子宮内の子供に最適な酸素供給を維持することが特に重要だからです。さらに、全身麻酔に使用される薬は胎盤を通過します。つまり、物質は子供の血液にも浸透します。

皮膚の切開は非常に小さく、外科医はチューブを使用するため、低侵襲手順は妊婦に適しています（内視鏡）損傷した椎間板に到達します。全身麻酔下の手術中ほど、背中の筋肉や周囲の組織にストレスがかかりません。さらに、早期の動員（動く）患者のそれは、後続の理学療法を非常に迅速に開始できることを意味します。

ただし、どの外科的処置を使用するかは、それぞれのケースで個別に決定する必要があります。

トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアの手術

妊娠中の椎間板ヘルニアには帝王切開を優先すべきですか？

妊娠中の女性が椎間板ヘルニアを患っている場合、出産の種類について婦人科医と慎重に話し合う必要があります。

原則として、椎間板ヘルニアにもかかわらず正常な出産は可能であり、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアに関連する合併症なしに正常な出産を行うことができます。ただし、出産前に、硬膜外麻酔が可能かどうか麻酔医と話し合う必要があります。脊髄の神経が麻痺し、腹部からの痛みの伝達を遮断します。ほとんどの場合、これは椎間板ヘルニアにもかかわらず可能です。このようにして、女性は自分の子供を世界に連れて行きたい方法を個別に決めることができます。

予防

妊娠中、水泳や水中エアロビクスなどの関節に​​優しいスポーツは、妊娠中の椎間板のずれを防ぐのに理想的です。一般に、定期的な運動は脊椎の損傷を防ぎ、妊婦の健康に貢献します。新鮮な空気での運動は、疲労感や吐き気など、他の妊娠症状の緩和にも役立ちます。ウォーキングやノルディックウォーキングはそれほど厳しいものではありませんが、循環と血液循環を促進します。

トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアを予防する

椎間板ヘルニアと出産

出産中、女性の体は極度のストレスにさらされます。背骨はまた、特に圧迫収縮の間、巨大な緊張にさらされています（産道を介して子供を押し出す労働）。子供が脊柱に及ぼす圧力と、妊婦の圧迫によって引き起こされる追加のストレスのために、以前に影響を受けていなかった椎間板ヘルニアの領域の神経が突然収縮し、症状を引き起こす可能性があります。それは誕生前には存在しませんでした。

したがって、椎間板ヘルニアに罹患している妊娠中の女性は、帝王切開を必要とすることがよくあります（帝王切開）デバイス。それにもかかわらず、妊娠中に椎間板ヘルニアを発症した一部の女性は、出産の過程で母親または子供の健康状態が悪化した場合、いつでも病院で出産すると帝王切開で子供を出産できるため、自然分娩を選択します。帝王切開とは対照的に、出産後の子供は母親の乳房に直接置くことができるので、自然分娩はより良い母子関係をもたらします（ボンディング).

診断

妊娠中に椎間板ヘルニアを診断する場合、病歴（既往歴）と神経学的検査が前景にあります。神経科医は、過敏性障害のある領域に基づいて、ヘルニア椎間板によってどの神経根が狭窄しているかを推定できます。

さらに、四肢の反射をチェックすると、筋肉に供給する神経の機能に関する情報が得られます。
その後、画像検査で診断を完了するために、既存の妊娠にもかかわらずMRIが行われます。
恒久的な神経学的損傷が重大でないと判断された場合は、完了後にMRIを実施することもできます。ただし、多くの場合、MRIは既存の妊娠中に行う必要があります。

X線やコンピュータ断層撮影などの画像検査は、胎児の放射線被ばくのためにほとんど避けられています。

他のトピックも読むことができます：

• 妊娠中のMRI
• 椎間板ヘルニアのMRI

雇用禁止

妊娠中の雇用の禁止については、法律によると、母親または子供の健康は雇用の種類によって危険にさらされなければなりません。妊娠中の女性は、雇用主に提示するために診断書が必要です。

妊娠中の椎間板ヘルニアは、尿失禁または便失禁に関連している場合、つまり即時の手術が必要な場合は、就職を禁止する必要があります。

対照的に、激しい痛みを引き起こすが母子の健康に深刻な脅威をもたらさないが、仕事を適切に実行することを不可能にする椎間板ヘルニアは、主治医の病気のメモが必要です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の雇用禁止