えぼら
前書き
エボラ出血熱 感染症「出血熱」（すなわち、出血が起こる感染性熱）のグループに含まれる。
全体としてはまれにしか発生しませんが、ほとんどの場合に発生します 致命的な。ウイルスの亜種にもよりますが、エボラ出血熱による死亡率は25〜90％です。あ 因果療法 まだ存在しません。
病気の名前は エボラ川 コンゴ民主共和国にあります。来た 1976 最初の主要なエボラ出血熱の大流行へ。
エボラウイルス感染の疑い、 確保された病気 同様に 死 病気の結果として名前でドイツにあります 通知可能。これまでのところ、ドイツでは新しいケースはありません。
疫学
これまでのところ、エボラ出血熱はサハラ以南のアフリカで最も一般的なケースです。影響を受けた州は主にザイール、ウガンダ、コンゴ民主共和国でした。
2015年、西アフリカでエボラ出血熱の大流行があり、シエラレオネ、ギニア、リベリアに集中しましたが、セネガル、ナイジェリア、コンゴ民主共和国、マリにも影響を及ぼしました。流行時には、世界的に広がるのではないかとの懸念があり、最終的には発生しませんでした。マリ、ナイジェリア、リベリア、シエラレオネ、ギニアは現在、再びエボラ出血熱がないと見なされています。これまでのところ、ドイツでは病気の症例はありません。
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エボラウイルス
エボラウイルスはフィロウイルス科に属します。
このウイルスは、ザイール、スーダン、タウフォレスト、ブンディブギョ、レストンの5つの亜種に分けることができます。このウイルスは人間に影響を及ぼさないので、レストン亜種だけで人間に危険はありません。
感染後、ウイルスは人体の細胞にドッキングし、細胞に侵入して増殖します。このウイルスは、ほとんどすべての人体細胞を複製に使用できます。次に、新たに生成されたウイルス粒子が感染した体細胞から放出され、ウイルスは生物内で広がり続けます。
エボラウイルスはRNAウイルスの1つであり、その直径は80 nmで、最も大きな代表の1つです。
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エボラの起源はどこにありますか？
エボラウイルスは、現在コンゴ民主共和国である1976年に最初に検出されました。このウイルスの名前はエボラ川にちなんで名付けられ、その近くで1976年に最初の発生が確認されています。当時、病院で汚染された針や注射器を介して病気が伝染しました。エボラウイルスの正確な自然宿主は不明ですが、ウイルスは主にコウモリとフルーツコウモリによってヒトに感染すると考えられています。 2014年に始まった大流行の最初の病気の患者は、中空の木のコウモリと接触したと考えられていたギニアの村の少年でした。木に見られるDNAを調べると、エボラウイルスの保菌者として知られているコウモリの種がそこに生息していたことがわかりました。
エボラの原因
エボラ出血熱は 感染 エボラウイルスによって引き起こされます。
感染した人や動物から他の人や動物に感染します。汚染されたオブジェクトや食品など ブッシュミート、接触すると病気を引き起こす可能性があります。明らかに、ウイルスが流行している地域では、感染のリスクが高くなります。
伝染;感染
エボラウイルスは、 人から人へ、から 動物から人間へ またはから 人間に汚染された物体や食べ物.
の 自然の貯水池 病原体の特定は疑いの余地なくまだ特定されていませんが、特定の属で発見されています フルーツコウモリ 想定。コウモリから他の動物や人間への感染経路として 果物と葉 感染したフルーツコウモリの排泄物と唾液によって濡らされ、最終的に他の動物や人間によって消費されると疑われています。
人から人への感染は通常、 体液との直接接触 感染した人々、例えば、嘔吐物、血液、便、唾液との接触による。涙、精液、母乳、汗にも適切な量が含まれています ウイルスRNA 感染性の体液として使用できます。
通常、病原体は 口、 または 消化管 記録。また、 結膜 感染の可能性があります。
の 液滴感染対照的に、罹患した人によるくしゃみや咳による感染は、この疾患の主要な感染経路ではありません。しかし、くしゃみや咳によって大量の病原体が追い出され、それがまだ病気にかかっていない人に直接影響を与える場合は、感染につながる可能性が非常に高くなります。
衛生上の注意 したがって、まだ感染していない人を感染から保護するために、エボラ熱を抑える最も重要な手段です。病気の最初の症状が現れる前に、エボラウイルスに感染した人は伝染しません。
これらの症状はエボラ出血熱を示している可能性があります
エボラウイルスに感染してから実際の疾患が発症するまでの期間は、通常8〜10日程度ですが、5〜20日になることもあります。
エボラ熱は、伝統的に2つの段階で実行されます。
最初のフェーズは、インフルエンザのような感染を連想させます。患者は最初、発熱、悪寒、頭痛および痛む手足を発症します。吐き気や嘔吐も起こります。さらに、それは下痢、めまい、一般的な脱力感、食欲不振、喉の痛みや結膜炎を引き起こす可能性があります。
病気のこの第1フェーズが治まった後、症状は通常、病気の第2フェーズが始まる前に約24〜28時間改善します。これは、出血熱を構成する特徴的な出血が特徴です。患者は再び高熱を発症し、異なる出血症状を示します。
これらの範囲 結膜への出血 の出血について 消化管 に出血する 腎臓 そして 尿路。出血はしばしばそれを通して現れます 血便 とか 尿.
また、重度で予後が悪いコースでも発生します 咳をする（喀血） そして 血の嘔吐（吐血）.
の障害からの症状 中枢神経系 たとえば、 発作, 錯乱 そして 昏睡状態.
一部の患者は発症する 皮膚への出血 そして広範囲の発疹。その過程で 腎不全, ショック そして最後に 多臓器不全。これは組織の破壊につながります（壊死）複数の臓器で、最終的には心停止。
症状としての出血熱
出血熱は症状ではありません。 「出血熱」という用語には、さまざまなウイルスによって引き起こされる感染症が含まれます。
エボラ熱に加えて、出血熱のグループには黄熱病とデング熱が含まれます。それらを誘発する様々なウイルスに加えて、それぞれの疾患はまた、そのコースの形が異なります。エボラ出血熱などの出血熱のいくつかは急性であり、他のものはより緩やかに発症します。
現在、デング熱と黄熱病の予防接種があります。エボラウイルスに対するワクチンは現在テスト段階にあります。
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病気の経過
エボラ出血熱から発症までの時間と最初の症状が現れるまでの時間は比較的変動が大きく、すでに述べたように、5〜20日ですが、ほとんどは8〜10日です。病気の初めに、感染者はインフルエンザに似たかなり非特異的な症状に苦しんでいます。
のどの痛み、頭痛、関節と筋肉の痛み、高熱があり、摂氏41度に達することもあり、それに伴う悪寒もあります。さらに、目が赤くなり、発疹が発生することがあります。疾患がわずかに進行した場合、これらの一般的な症状は感染の終わりまで残ることがあります。
しかし、それが重度の出血性の形態になると、これらの一般的な症状に加えて生命を脅かす症状が発生します。出血性の形態では、出血する病理学的に増加した傾向、いわゆる出血性素因があります。この出血の傾向は、点状出血とも呼ばれる皮膚の小さな点状出血を通して見られます。この病気は、特に内出血のために致命的となる場合があります。これらは主に胃腸管に影響を及ぼし、重度の血性下痢に現れます。目と口からの外出血も失血の一因となります。病気の人が大量の水分を流すことで早期に適切に治療されず、失血や輸血が起こった場合、循環が崩壊し、結果として生じる臓器不全の結果として患者が死亡します。
感染した場合に生存する可能性はどれくらいですか？
エボラ出血熱に苦しむ患者の死亡率は非常に高いです。西アフリカでの最後の大流行では、感染者の約40％が死亡しました。ただし、この非常に高い死亡率は西アフリカの状況の結果であることに留意してください。
医療は不十分であり、病人は適切な量または輸血を受けられません。さらに、病院施設の衛生状態が悪いため、ウイルスの蔓延が助長されています。
エボラ出血熱の場合の生存の可能性は、西アフリカ諸国よりも先進国の方が、全国的に利用できる医療が優れているため、おそらく高くなります。
診断
エボラウイルスの感染を明確に証明するには、 臨床状態 プレゼンテーションは他の人との感染に非常に似ているので、患者を評価する 出血性ウイルス することができます。
診断を確実にするために、 体の分泌物 病気の患者の唾液、尿、血液など。これは一つでなければなりません レベル4高セキュリティラボ 最高のセキュリティ対策の下で検討。 PCR（ポリメラーゼ連鎖反応;ポリメラーゼ連鎖反応）、それにより ウイルスRNA 患者の体の分泌物 識別された することができます。
同時に、テストは他の同様の病気、例えば マラリア, マールブルク熱, デング熱 または ラッサ熱.
PCRの代替診断方法は、 ウイルスの増殖 特別な文化メディアで利用可能。ウイルスはそこで特徴的な糸のような形で増殖します。 電子顕微鏡 認識できます。
治療
これまでのところ、 エボラ熱 因果療法はありません。
したがって、治療はそれに限定されます 症状の緩和 そして病気の経過の緩和。患者は集中的な医療を必要とします。
熱が下がり、患者はそれを受けます 電解液とグルコース溶液 液体と電解質の損失を補うため。 抗ウイルス薬 これまでに 番号 示されている効果。彼らは患者の治療に不可欠です 絶縁 他の患者と治療スタッフからのシールド。病室は 特別防護服 入る。
の 保護されていない連絡先 体液や患者の排泄物は感染のリスクが高く、あらゆる状況下で回避する必要があります。
したがって、ドイツで治療を受ける患者は特別に配置されます 絶縁ユニット 感染性の高い患者の治療のために装備されています。このような断熱ユニットは、たとえば、 ベルリンのシャリテ、大学の診療所で デュッセルドルフ, ハンブルク そして フランクフルトアムマイン 同様に病院で ライプツィヒ, シュトゥットガルト, ミュンヘン そして ヴュルツブルク.
で 因果療法 エボラ熱に対する集中的な研究が行われています。試験的に、まだ承認されていない人はすでに病気の人に与えられています 抗体 エボラウイルスに対して使用され、一部の患者では 改善、しかし他の人にも 変化なし 病状の。
完全治癒は可能ですか？
基本的に、エボラ出血熱患者の死亡率は非常に高いです。残念なことに、死亡率が高いのは、流行地域の医療と衛生状態が悪いためです。
病気の間に体がエボラウイルスに対する抗体を形成する場合、病気は生き残ることができます。しかし、結果として生じる損傷なしに生存するための前提条件は、出血が制御され、輸血と輸液が行われることです。
この集中的な治療なしでは、循環器障害と臓器不全は非常に一般的です。しかし、病気の間に臓器が大きな損傷を受けるのを防ぐことができれば、完全な治癒を達成することができます。ただし、臓器が循環不全によって損傷すると、長期的な結果が生じる可能性があります。たとえば、血液が十分に供給されていない腎臓は、機能が制限されたり、完全に機能しなくなったりすることがあります。この合併症は、感染後の透析またはドナー臓器を必要とします。
ワクチン
開発中 ワクチン 数年間、エボラ熱に関する集中的な研究が行われてきました。
2014年9月以降、 アメリカ 開発されたワクチンは健康なテスト人でテストされました。このワクチンでは チンパンジーウイルス エボラウイルスからの粒子と融合。被験者の生物はこのエボラウイルス粒子と闘うことになっています 抗体 形。
別のワクチンが カナダ テストが成功した後に存在します サル 現在も人間のテスト段階にあります。 2015年のエボラ熱の大発生により、需要の高まりからワクチンの研究が大きく前進しました。 実験ワクチン すでにWHOに試験的に提供されている 利用可能 提起。
