小児科

風疹

最も広い意味での同義語

風疹、風疹感染、風疹ウイルス、風疹発疹、風疹発疹

英語：

風疹、風疹

疫学/発生

ウイルスは世界中に広がっており、飛沫などの空気（=空中）を介して感染します。咳をするとき、くしゃみをするとき、またはキス中に唾液に直接触れます。

風疹はいわゆる「小児期の病気」ですが、人口へのワクチン接種が不十分なために、病気の年齢のピークが青年期と成人期に移行していることがわかります。
症例の約50％では、患者は風疹感染の臨床的兆候（身体的特徴）を示しません。特徴的な風疹の発疹（=皮膚の外観、発疹）。これが、これらの症例で感染症の無症状の経過について語っている理由です。

感染

感染はいわゆる 液滴感染。だということだ くしゃみや咳をするとき 最高の液滴が排出されます。感染性風疹ウイルスはこれらの飛沫の中に座っており、人から人へと伝染します。
の 胎盤を介した母親からの感染 残念ながら、胎盤は風疹ウイルスのバリアを表すものではないため、血液を介して胎児や胎児に妨げられることなく拡散します。妊娠10週目までは、感染症と劇的な経過が50％の症例に見られます。 10〜17日の間は、時間の10〜20％です。妊娠18週後のみ感染のリスクが低く、合併症の程度はそれほど顕著ではありません。

の 伝染のリスク から成る 約一週間前と一週間e発疹が現れた後。妊娠中に感染した子供は、最長1年間伝染する可能性があります。ただし、全体として、実際の感染および感染の数は非常に高いとは評価できません。

伝染のリスク

感染のリスクが始まります 約一週間前 の発生 皮膚症状 そして 終わり さらに 七日間 その発生後。

原因/原因

ウイルスは気道の粘膜を通って体内に入り、 リンパ節 頭と首の領域とそこに増殖します。

ウイルスの複製に対する体の反応に応じて、リンパ節が腫れ、痛みを伴うようになる場合があります。リンパ節の腫れは、ウイルスが体内に入ってから約5〜6日後に発生します。

さらに10日後、ウイルスは血液循環に入っています 循環系 に肌輸送され、風疹の典型的な症状があるとされています 発疹（発疹） オン。これは4〜5日続きます。
感染した人は、鼻咽頭の分泌物を介して、吐き出された空気、尿、および便とともに風疹ウイルスを排泄します。

1つの原因の詳細については、こちらをご覧ください。発疹

病原菌

これが風疹の原因です 風疹ウイルス。それは属からのRNAウイルスです トガウイルス科。風疹ウイルスが来ています 人間だけで 前に。したがって、人間は唯一のホストです。
麻疹、おたふく風邪、水痘ウイルスのような風疹ウイルスは 典型的な小児疾患.

症状

発疹が発生する前に（=発疹）、発熱、手足の痛み、頭痛、または光過敏症などのインフルエンザのような症状が発生する可能性があります。

発疹は薄い赤くて小さな斑点であり、それによって個々の皮膚症状が互いに合併することはありません（=非融合性発疹）。それは通常、耳の後ろから始まり、ここから体幹、腕、脚に広がります。

病気の過程で体温が上昇したとしても、それはとにかく適度な程度です。

風疹の高齢患者、すなわち青年および成人は、痛みを伴う運動制限を伴う一時的な関節の炎症（=関節炎）の影響を受けることがよくあります。

この主題についても参照してください 成人風疹

ほとんどの場合、風疹患者は発疹が発生してから数日以内に回復します。

風疹の特徴

風疹感染の特徴は、 皮膚の発疹 そして リンパ節の腫れ で首、の中に首そして 耳の後ろ;

赤ちゃんの風疹-特別な機能は何ですか？

の 新生児 最初の数週間に1つ 特定の巣の保護 風疹に対して 母親の抗体による母親が小児期に風疹疾患を患っていた場合、または2回の風疹ワクチン接種を受けた場合。しかし、この保護は急速に蒸発したため、2つの風疹ワクチン接種は推奨される以上のものです。

風疹感染は、最初は年長の子供と同様に進行します。簡単なものがあります 全身状態の障害。 赤ちゃんは リンプ そして飲酒行動は通常減少します。の 鼻が走る そしてその目共通しています 赤くなった 結膜炎の意味で。次のような他の不特定の苦情もあります 頭痛と体の痛み と リンパ節の腫れ 首の周りと耳の後ろ。温度は最高に達することができます 38°C、場合によってはさらに高い。

この不特定の病気の感情の数日後、 典型的な発疹 オン。これは印象的です 真っ赤、互いに簡単に区別でき、 中小スポット。彼らは最初に耳の後ろや頭の上に見られ、それから体のトランクだけでなく、腕や脚にも広がります。以内に三日しかし、発疹は再びです 消えた.

風疹胚症または風疹胎児症は、赤ちゃんの専門です：

の中に 風疹胚症 感染は妊娠の最初の学期と同じくらい早く起こり、保護が不十分で胎児が影響を受けると母親が風疹で病気になる。妊娠の初めに、合併症は最大90％の症例で起こります。多くの場合、妊娠の終了、知的障害、またはいわゆる グレッグトライアド。これは 内耳のしびれ、 1 灰色の星 そして さまざまな心臓の欠陥。重症度の程度は、感染が発生した妊娠の週によって異なります。
の中に 風疹フェトパシー 感染が発生する 妊娠の最初の学期の後。ここの赤ちゃんには1つあります 肝臓の炎症（肝炎） または1つ 脾臓の拡大（脾腫） 来る。さらには 血球数の変化貧血（溶血性貧血）や血小板の減少（血小板減少症）など。

成人の風疹-特別な機能は何ですか？

風疹は典型的な小児疾患であるため、風疹は成人にのみ発生します 珍しい 前に。ただし、ワクチン接種を受けていない成人は子供と同じくらい感染する可能性が高いです。

あ 特定の危険 存在する 胎児のワクチン未接種の妊婦風疹に感染する人。

成人の風疹 逃げる 子供と同じように 不特定。最初はクラシックがあります 風邪の症状 鼻水、頭痛、体の痛み、わずかに高い温度など。ケースの半分では、風疹感染は終わりました。影響を受けた人々の残りの半分は、1つのような他の症状を受け取ります リンパ節の腫れ または典型的な 細かい斑点のある発疹頭（通常は耳の後ろ）から体に広がります。

彼らは子供よりも大人でより頻繁に発生します 特定の合併症 オン。しかし、全体として、これらはまだ非常にまれです。これも 関節痛（関節痛） そして 関節の炎症（関節炎）しかし、これは年長の子供にも見られます。また、下気道に広がってしまう場合もあります。 気管支炎 来る。その広がり 脳（脳炎） そして、心膜または心筋も可能です。

診断

臨床症状は風疹疾患の特徴ではないことがよくあります。ウイルス自体の検出は難しいので、 風疹抗体の検出 前に：

は IgM抗体 （以下も参照： 免疫系）風疹ウイルスに対して血中に存在している、これは電流風疹感染ですが、ない IgM抗体濃度は、他のウイルス性疾患によっても増加する可能性があること、または感染症が経過しておさまった後（風疹疾患から1年以内）長期間にわたって増加する可能性があることを証明します。

風疹疾患を確認または除外するには、14日ごとに2つの血液サンプルを採取し、風疹に対するIgG抗体の検査を実施する必要があります。

この手順は主に妊娠中に使用されます：

胎児に風疹感染の疑いがある場合は、2つの血液サンプルを採取してIgG濃度を決定します（= IgG力価測定）。

決定された値に基づいて母親がウイルスに対して免疫がある場合、胎児の感染は除外されます。

小児の風疹感染を検出するには、侵襲的な方法が必要です。

羊水穿刺および検査、または母親の子宮内の子供の血液サンプルによって、ウイルスの核酸（ウイルスの遺伝物質）の存在の検出を子供で行うことができます。

予防接種

ドイツでの予防接種の推奨は、 常任予防接種委員会STIKO。これはお勧めです：

の 最初の風疹ワクチン接種 すでに最初に 11〜14か月 実行します。
の 2回目の風疹ワクチン接種 その後にあるはずです 二年生 生後15ヶ月から23ヶ月の間。

風疹は典型的な小児疾患であるため、早期のワクチン接種時期は驚くべきことではありません。 2回目のワクチン接種はブースターとは見なされません。最初のワクチン接種後、ワクチン接種を受けた人の約90-95％が風疹に対して十分な防御力を持っています。最初のワクチン接種後に不十分な防御しか得られなかった残りのパーセントは、2回目のワクチン接種によって達成されるべきです。したがって、2回目のワクチン接種は、ワクチン接種の失敗の可能性を補うのに役立ちます。

あ さわやか 数年後、他のワクチン接種から知られているように、風疹ワクチン接種です不要。風疹のワクチン接種が小児期に見逃された場合、それは成人期のいつでも行うことができ、また行うべきです。この推奨事項は、ワクチン接種状況が不明確で、2つのワクチン接種のうち1つもないか、1つしかないすべての成人に適用されます。妊娠中の感染は胎児に深刻な影響を与える可能性があるため、妊娠可能性のある女性は風疹に対する適切なワクチン接種に特に注意を払う必要があります。

大人は子供と同じように風疹になり、環境を危険にさらす可能性があります。予防接種を受けていない子供や妊婦は特にこのリスクにさらされています。成人が小児期に風疹感染を想定していた場合でも、追いつきワクチン接種を行う必要があります。風疹は、他の小児疾患と常に明確に区別できるとは限らないため、本当に風疹にかかった人を確実に言うことはできません。場合によっては、本当の風疹疾患であっても、後で再び感染する可能性があります。

残念ながら、妊娠中にワクチン接種を受ける可能性はもはやありません。風疹ワクチンはいわゆる 生ワクチン そして 既存の妊娠ではない 注入されます。このようなワクチン接種は、胎児の奇形のリスクを高めます。したがって、ワクチン接種を受けていない妊婦は、感染のリスクがある可能性のある多くの子供がいる地域の施設やイベントを避けるべきです。のみで授乳風疹の予防接種に再び追いつくことは可能です。

ワクチン

風疹ワクチンは生ワクチンです。これは、風疹ウイルスの弱体化によって生成されます。通常、最初のワクチン接種は、MMRワクチン接種としてはしかとおたふく風邪と組み合わせて行われます。
この混合ワクチン接種の名前は、メーカーによって異なる名前を持っています。 3つの典型的な例は、M-M-RVAXPRO®、MMR-Priorix®、または単にPriorix®です。 Priorix®ワクチンの価格は約30ユーロです。その後、医師による予防接種は別途請求されます。

2回目のワクチン接種では、水痘（水痘）に対するワクチンがMMRVワクチン接種として追加されます。この予防接種は、例えばPriorixTetra®。この費用は約70ユーロです。 1つの注射器で複数の病気に対する保護を実現できます。

風疹の予防接種はSTIKOの推奨事項に従っているため、ほとんどの場合、予防接種の費用は健康保険で賄われます。自分の仕事を通じて風疹感染のリスクが高まる場合、雇用主は労働衛生法（ArbMedVV）に従って予防接種の費用を負担しなければなりません。これらには、子供の検査、治療、ケアのための機関だけでなく、感染したサンプルと接触する可能性のある研究機関や研究所も。

力価測定

の 力価測定 風疹が主要な役割を果たすため 妊娠中の女性 重要な役割：

あ 高力価 一人のために話す 適切な保護 妊娠中の胎児に。
で 低力価 存在する危険胎児が母親に風疹を発症した場合。

防御力は1:32を超える力価で想定できます。血には確かなものがある IgG抗体 風疹に対して意図された、それは声明が免疫系についてなされることを可能にします。力価が低すぎる場合、風疹との接触後5日（より良い3日）以内に妊娠18週目までの受動免疫の可能性があります。受動免疫とは、身体に外部からIgG抗体が供給され、それ自体を生成する必要がないことを意味します（能動免疫の場合のように）。受動免疫は子供への感染を減らし、最良の場合には完全に予防します。

あ 追いつく 風疹の予防接種は残念ながら 妊娠はもはや不可能。生ワクチン接種は奇形のリスクを引き起こします。

潜伏期間

の 伝染からの時間 風疹と 発生まで 風疹は平均して 14〜21日.
に ケースの50％ しかし、病気は進行します 無症候性の そして現れない。

報告要件

風疹胚症による子供の病気と死は 通知可能.

鑑別診断/除外疾患

風疹疾患は、赤みを帯びた発疹を引き起こす他の疾患と区別する必要があります。これらには麻疹、 三日熱 （=紅斑subitum）と リングレット風疹 （=紅斑感染症）。

さらに、リンパ節の腫れに関連する疾患を区別する必要があります。次の病気について考える必要があります： ファイファーの腺熱 （=感染性単核球症）または 細胞腫感染.

風疹胚症は、他の出生前（=子宮内）感染症と区別する必要があります。出生前の子供の感染症は、例えばトキソプラズマ、水痘/水痘ウイルス、リステリアまたはサイトメガロウイルスによって引き起こされます。

風疹の治療/治療

あ 原因の治療つまりウイルスの治療は、 ありえない。風疹は典型的な小児ウイルス性疾患であるため、多くの忍耐を必要とする症候性の治療しかできません。

一方、抗生物質はウイルスと戦うことはありません。あ 抗生物質 一人である場合にのみ使用されます 追加の細菌感染 外出することです症状の対策には、 解熱剤頭痛と手足の痛みを同時に和らげます。一部の子供はイブプロフェンによく反応し、他の子供はパラセタモールによく反応します。これらの薬物療法は、「発熱」を制御するために交互に投与することもできます。

レッグラップなどの方法も役立ちます。熱を下げるだけで子供たちはよく元気になります（解熱）。発熱が3日間続く場合は、小児科医に詳しい説明を求める必要があります。特に赤ちゃんにとっては、十分な水分補給が不可欠です。飲酒行動が大幅に低下した場合は、病院で輸液システムが必要になることがあります。しかし風疹では、子供たちは通常深刻な影響を受けず、自宅での取り扱いが可能です。大人はまた、忍耐強く、たくさん飲んで、必要に応じて、発熱を減らすため、または痛みを和らげるための措置をとる必要があります。

先天性の子供（子宮内/中）誕生後天性）風疹感染症は包括的にケアされなければならず、それらの発生は奨励されなければならない。

合併症

合併症は非常にまれであり、合併症が発生した場合、持続性の 慢性関節炎 またはよりずっと後に発生する脳の炎症 進行性風疹全脳炎 と呼ばれるので、風疹ウイルスと全体によって引き起こされる脳炎脳懸念。

風疹ウイルスに免疫がない（p。 免疫系）、胎児の感染リスクは妊娠の段階によって異なります：

妊娠中の風疹

妊娠中に感染が早期に発生するほど、子どもの適切な臓器発達が損なわれる可能性が高くなります。

で 母親の風疹感染 妊娠の第2週から第6週では、60％以上の子供が危害を加えます。妊娠の第13週から第17週では、この割合は10％に低下します。

妊娠4か月後 母親の風疹疾患は、風疹感染のない妊娠よりも子供への損傷を引き起こしません。

先天性風疹は、子供が子宮内でウイルスに感染したときです。これは胎盤（胎盤）を介して行われます：風疹ウイルスは母親の上咽頭に入り、上気道の局所リンパ節で増殖し、最終的に血液に入ります。妊娠中、子供は胎盤を介してウイルスに感染する可能性があります。

約毎年100人の新生児が母親の風疹感染による被害を受けています。について話す 風疹胚症子宮内での子供の発達がウイルス感染によって損なわれるとき。の グレッグ症候群 出生前に感染した子供における典型的な発達障害または臓器損傷を説明し、以下の点で構成されています：

難聴
水晶体の不透明度（=白内障、白内障）
心臓の欠陥

また 発達障害 低出生体重や成長遅延などの一般的な性質のものが一般的です。また、損傷や不正確なシステムにつながる可能性があります 中枢神経系、耳, 目内臓に来る。

妊娠初期の風疹

妊娠中に風疹感染が証明された場合、医師は、子供への深刻な損傷が想定されるため、許容される医療措置として妊娠4か月目まで妊娠の中断を実施できます。

予後と経過

子供、青年および成人の風疹の進行は通常軽度であり、合併症はありません。

しかし、先天性風疹の子供は予後が悪く、臓器の損傷により発達が損なわれます。

予防

風疹の予防（予防）は非常に重要です。 風疹に対する予防接種 胎児の合併症や損傷を効果的に防ぐことができます。

すべての子供、女の子、男の子は、二度男の子、病気の保因者は女の子や女性に感染する可能性があるので、風疹に対して予防接種を受けます。
15か月の年齢から風疹に対するワクチン接種が推奨され、2番目のワクチン接種は4週間の間隔で最初のワクチン接種に続くことができます。

に対する混合ワクチンによる同時予防接種が推奨されます麻疹, おたふく風邪 そして風疹各予防接種は個別に行うこともできます。風疹ウイルスに対するワクチンは、いわゆる 生ワクチン:

その生産中、風疹ウイルスはその効果が弱まり、増殖する能力がオフになります。体が弱体化したウイルスと接触すると、 免疫系これにより、ワクチン接種を受けた人はウイルスに対して免疫になります。再びウイルスに接触した場合、病気は発生しません。

ワクチン接種は高い有効率を持っています、 すべてのワクチン接種を受けた人々の95％は風疹ウイルス感染に対して免疫があります。予防接種の保護は15〜30年間続きます。

ワクチン接種を受けた人の5-10％が5-7日以内に発症する ワクチン接種反応 発熱と小さな斑点状の発疹の形で来ます。

また一つ 成人期の予防接種 可能です。これには、女性にとって2つの前提条件があります。ワクチン接種は胎児に損傷を与えるため、ワクチン接種時に妊娠していてはならず、ワクチン接種後の2サイクルで妊娠を除外する必要があります。出産適齢期の女性は風疹に対して予防接種を受けるべきであり、風疹に対する予防接種を受けていない場合前に予防接種を通じて妊娠を確実にします。

成人では、風疹ワクチン接種後に関節痛が発生することがあります。

次の人々は風疹ワクチンの予防接種を受けてはいけません：

免疫反応を抑制する薬（=免疫抑制療法）を服用している人。免疫力の弱い人（例： AIDS）;卵白にアレルギーがある場合は、ワクチンには卵白や妊婦の成分が含まれているためです。

受動免疫

風疹ウイルスに免疫がない母親がウイルスと接触した場合、72時間以内に免疫グロブリン（=受動免疫）の形で保護抗体を投与しても、子供を感染から確実に保護することはできません。

風疹