ピルを服用中の血栓症

前書き

避妊薬は血栓症のリスクを高めます（血栓症の危険因子を参照）。一部の女性はこの経験をしていて、錠剤を服用している間に血栓症を発症しました。これにより、1つまたは複数の血管に血栓が形成され、最悪の場合、この血管が閉鎖されます。血餅はまた、他の重要な血管に運ばれ、このようにして、例えば、肺塞栓症を引き起こし得る。これは生命を脅かす可能性があるので、血栓症のリスクに関して、錠剤を服用することは常に批判的に問われるべきです。

錠剤の他の副作用もあります。

個々の製剤に関しては、治療中に血栓症を発症するリスクに違いがあります。したがって、婦人科医は、患者の血栓症のリスクが低い準備を優先的に処方する必要があります。

このトピックについてさらに： デソゲストレル

根本的な原因

血栓症は、さまざまなプロセスのために錠剤を服用すると発生します。錠剤は女性の性ホルモン、いわゆる エストロゲン そして プロゲスチン。これらのホルモンは血中の1つにつながります 凝固因子の増加血液が凝固する責任があり、たとえば、怪我をふさぐ人。同時に、血液中の凝固を妨げる物質（アンチトロンビンIIIなど）が少なくなります。とにかくすでに1人の下にいる女性 凝固障害 苦しんでいる、言及された理由のために薬を服用するときは特に注意する必要があります。によって 低流量 血液が凝固すると、血栓症のリスクが高まります。

したがって、たとえば 特に危険にさらされている喫煙者薬を服用すると血栓症を発症します。 ニコチン 血管収縮を引き起こします。さらに、タバコの内容物が血管壁を損傷し、血栓症がさらに容易に発症する可能性があります。晴れ 太りすぎ 脂肪組織は女性のホルモンも生成し、血液中の凝固因子と血小板（血小板）の増加を引き起こすため、女性は錠剤を服用するときに血栓症のリスクが高くなります。

すべての避妊薬が同じように血栓症のリスクを高めるわけではありません。特にそれら 新しい第3世代と第4世代の錠剤 疑われる 最もリスクを高める。特にプロゲスチンの丸薬 ドロスピレノン 血栓症のリスクの観点から最も重要な準備と見なされます。これらの製剤は、すでに血栓症のリスクが高い患者に処方されるべきではありません。さらに、錠剤の下の血栓症のリスクは特別です 新しい服用後の最初の数ヶ月 錠剤が増えました。これは、問題なく長期間ピルを服用している女性では、血栓症を発症する可能性が比較的低いことを意味します。

症状

最も一般的な血栓症は 脚の静脈 （ご参照ください： 脚の血栓症).

血栓症の典型的な兆候は 発赤、過熱、下腿の腫れ またはタイトで光沢のある肌の足。ふくらはぎはしばしば非常に圧迫されます。実行中の痛みも一般的です。これらは筋肉痛に似ています。
別の典型は 重さ 罹患した脚に。血栓症の場所に応じて、脚全体も影響を受ける可能性があります。
足の先端が引き上げられた場合、つまり、鼻に向かって引き上げられた場合、通常、引き寄せが発生します ふくらはぎの痛み （ご参照ください： 血栓症の痛み） オン。症状は通常、患者が立っていると悪化し、横になるか脚を上げると改善します。

ただし、血栓症は症状をほとんど起こさないこともあります。それは主に表現の程度に依存します。

診断

さまざまな診断方法を使用して、錠剤関連の血栓症を除外できます。まず、医師がこれを行います 患者の症状を説明する レットと1つ 身体検査 実施する。

いろいろ テスト中 血栓症の可能性を示します。たとえば1つ 下2本の脚の円周の違い。これを行うには、医師は膝蓋骨のすぐ下に巻尺で下腿の周囲を測定します。健康な人では、両方の下腿の周囲は 3cm以上の違いはありません.
医者はあなたの手で脚を圧迫して開きます 優しさ 検証します。彼はまた、足の裏を押して、患者に 鼻につま先。これらのテストを解く（マイヤー、支払人 そして ホーマンス記号）痛み、それは血栓症である可能性があります。

さらなる診断 血栓症が錠剤によって疑われる場合、最終的に1つです 静脈の超音波。医師は血管が詰まっているかどうかを直接確認できます。この検査方法が診断を下すのに十分でない場合は、他の画像診断方法を使用できます。 コンピュータ断層撮影 へ 肺塞栓症を除外する。いわゆる Dダイマー 血栓症で通常増加することが決定することができます。これらは、血液凝固が活性化されたことを示す、凝固システムからの分解生成物です。

治療

の 基礎療法 血栓症は適切な身に着けることを含みます 圧縮ストッキング と同様に 抗凝固薬。圧迫ストッキングは、脚の腫れが増えるのを防ぎ、心臓への血液の逆流を増やします。これにより、血栓症のさらなる進行を防ぎ、症状を緩和します。患者はまた受け取ります ヘパリン、患者がさらに血栓症を発症するのを防ぐ抗凝固薬。既存の血栓症は通常解決されません。

非常に顕著な血栓症または肺塞栓症の場合、いわゆる 線溶 処方され、血栓を分解します。または、血栓を血管から外科的に除去することもできます（以下を参照してください： 血栓症の治療）。数日後、患者が抗凝固薬を服用していることが重要です。 マルクマル、設定されています。これは数ヶ月間取られる必要があります。

血栓症が実際に錠剤を服用することによるものである場合、それは議論されるべきです ピルの服用をやめる。そうでなければ、血栓症が将来再び発生する可能性は低くありません。女性は丸薬を完全に服用するのを止めるか、少なくとも1つは止めるべきです 血栓症のリスクが低い製品が変更されました なる。

予防/予防

錠剤によって引き起こされる血栓症を回避するために、それを広範囲に行うことをお勧めします 婦人科医の助言 どの準備が適切であるようにします。すべての錠剤が血栓症の同じリスクを持つわけではありません。血栓症のリスクが低い製剤が好ましい。する女性 煙または太りすぎ この点で、ピルを服用する必要があります できれば服用しないでください血栓症のリスクをさらに増加させないため。

それ以外の場合は、血栓症を回避するのに適した一般的な対策を講じる必要があります。これには特に十分な 身体の動き。これは、飛行機、バス、電車、または車での長い旅でも、足に血が溜まらないように、常に立ち上がって少し歩く必要があります。血栓症のリスクがある女性は長い旅行をすることができます 血栓症の注射 予防的に処方および投与することができます。

予報

ピルからの静脈血栓症の予後は、血栓症が適切なタイミングで検出されれば全体的に良好です。一つにならない限り 肺塞栓症 血栓が肺に洗い流されていない場合、つまり血栓症は通常うまく治療できます。肺塞栓症が発生した場合、これもカウントされます タイムリーな治療女性を十分に助けることができるようにするため。血栓症の危険因子がある女性では、フォローアップケアと調整が行われています 抗凝固薬 これ以上の血栓を避けるために特に重要です。

また読む： 肺塞栓症の症状.

ピルの服用をやめますか？

ピルを服用している間に血栓症が発症し、ピル自体以外の要因では説明できない場合、たとえば動きの少ない長時間のフライトの場合、それが当てはまります 錠剤を止める お勧めです。そうでなければ、そのような血栓症であることはありそうです 再び起こる になります。

がある 他の方法 防止、例えば、血栓症のリスクが著しく低い 螺旋。これは子宮にホルモンを局所的に放出し、その少量のみが血流に到達するため、血栓症のリスクは非常に低いか、増加しません。血栓症の原因が血栓症のリスクが高い製剤である場合は、錠剤自体の下で血栓症のリスクが低い製剤に切り替えることもできます。

• 機械的避妊薬
• ホルモン避妊薬

朝の錠剤

翌朝の錠剤による血栓症のリスクはかなり低いです。これらも高用量で投与される女性ホルモンであるのは事実ですが、単回投与であるため、投与期間が短すぎて血液凝固に関連する影響が期待できません。
ただし、原則として、翌朝の錠剤が血栓症を引き起こす可能性があります。現在、確率は1：5,000,000と指定されています。血栓症のリスクがすでに増加している女性は特にリスクにさらされているため、これらの女性には朝の錠剤が推奨されていません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 朝の錠剤の副作用 そして 朝の錠剤の効果。

フライト

錠剤は血液凝固に影響を及ぼし、血栓症の発症を促進する可能性があります。沿って 長い空の旅、女性が多く座って脚を十分に動かすことができない場合、血が脚に沈み、流量が減少するため、血栓症のリスクも増加します。これにより、血液の固まりがより簡単になり、脚の静脈に血栓ができます（脚静脈血栓症） 形。を通って 錠剤と飛行機旅行の組み合わせ それに応じてすることもできます 血栓症をより簡単に発症させる.

ある女性 血栓症のリスクの増加 持つため と薬を飲みます、長い旅行の前に検討する必要があります 血栓症の注射 そしてこれを入手 出発前に設定。これにより、血栓症を発症するリスクが大幅に減少します。

する女性 血栓症のリスク増加なし 持っている、必要 血栓症の注射なし 旅行を始める前に。旅行中の足の定期的な動きに注意を払えば十分です。通常は、座ったまま立ち上がったり、足を上下に勢いよく動かしたりするだけで十分です。

煙

喫煙者錠剤を取る人は 著しく高いリスクピルを服用する非喫煙者よりも血栓症に苦しむ。これは、錠剤と喫煙の両方が血栓症のリスクの増加につながるためです。両方のリスク要因が一緒になると、全体的なリスクはそれに応じて増加します。によって 喫煙は血管を収縮させる そしてそれは 血管壁の損傷これに 血栓はより速く蓄積します できる。このメカニズムは、より低い血流速度によって支持されます。

特に女性の喫煙者 35歳以上です、 可能であればピルを服用しないでください、 またはその 喫煙を控える。この年齢以降、この危険因子群を用いた研究は、血栓症の特定のリスクを示しました。したがって、喫煙者は通常、別の喫煙者を使用する必要があります 避妊法 お勧めします。たとえば、 コンドーム, ダイヤフラム または 螺旋。後者は錠剤よりも大幅に少ないホルモンを含んでいます。