下痢を伴う便中の血液

前書き

便中の血は多くの人にとって恐ろしい発見です。ただし、原因は通常無害です。
便中の血液の最も一般的な原因は痔です。ただし、重症の場合は便中に血が混じることもありますので、必ず医師の診察を受けてください。便中の血液は暗くても明るくてもかまいません。軽い血は腸の下部から来ます。暗い血がすでに凝固していて、上部から来ています。この原因は通常、より深刻です。

下痢を伴う便中の血液の原因

便中の血液の原因は非常にさまざまです。多くの人はまず最悪の結腸癌を考えます。ただし、多くの場合、より無害なものがトリガーになります。
クロストリジウムディフィシルなど、さまざまな細菌性病原体があり、下痢を引き起こす可能性があります。しかしながら、ほとんどの場合、痔は便中に血液をもたらします。また、例えば、以前の便秘の一部として引き起こされ、下痢によって再開された粘膜への損傷があるかもしれません。
炎症性腸疾患はまた、若年成人の人々の原因となり得る。血性下痢は潰瘍性大腸炎の典型です。潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜が炎症を起こします。フェーズで実行され、症状のないフェーズと症状のあるフェーズが特徴です。
便の暗い血は、上部消化管の出血を示唆しています。胃潰瘍。いずれにせよ、便中に血液が見つかった場合は、医師の診察を受けてください。

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便中の血液の原因としての抗生物質

抗生物質を服用すると、結腸の細菌叢を刺激する可能性があります。抗生物質はいくつかの細菌株を他よりも攻撃し、不均衡を作り出します。このようにして、下痢を引き起こす細菌は優位に立つことができます。
原則として、この細菌株はクロストリジウムディフィシルです。これにより、水様性下痢、けいれん性腹痛、発熱が起こります。重症の場合、血は便にもあります。いわゆる抗生物質関連下痢は、主に高齢者やいくつかの抗生物質を服用しなければならなかった人々に影響を与えます。

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付随する症状

血性下痢はしばしば腹痛やけいれんを伴います。血性下痢が胃腸管の感染症によるものである場合、発熱や全身倦怠感も発生することがあります。原則として、下痢は抗生物質療法の2〜10日後に発生し、特徴的に悪臭を放ちます。

慢性炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎では、腹痛も起こります。下痢は流血でぬるぬるしています。
潰瘍性大腸炎は腸の外にも現れます。目や関節の炎症や皮膚の変化が起こります。結腸がんは初期段階ではほとんど症状がありません。その後のコースでのみ、さらなる苦情が発生します。これはしばしば便秘を引き起こし、その間に失血を伴う下痢が起こり得る。さらに、それは鼓腸を伴う不要な排便につながる可能性があります。進行した段階では、顕著な体重減少とパフォーマンスの低下もあります。

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便中の血と胃の痛み

下痢に加えて、腹痛がしばしば発生します。
けいれんのような骨盤痛は、ウイルス性または細菌性下痢の典型であり、通常、抗生物質誘発性下痢とともに起こります。潰瘍性大腸炎では、非常に頻繁な下痢に加えて、腹痛も起こります。ここではテネスメンが典型的です。これは排便するのに苦痛な衝動です。潰瘍性大腸炎の痛みは、左下腹部に限局しています。痛みは、排便中または排便後にしばしば発生します（激化します）。
腹痛を伴う血性下痢は、結腸癌では典型的ではありません。しかし、ここでも、腫瘍の局在が痛みを引き起こしたり、消化を損なったりする可能性があります。

この詳細:

• 便中の血と胃の痛み
• 腹痛と下痢

けいれんを伴う便中の血

下痢はしばしば不快な腹部のけいれんを伴います。
腹部のけいれんは、ウイルスまたは細菌感染による下痢で特に典型的です。腹部のけいれんはまた、伝統的に食物不耐症で発生します。けいれんは多くの場合、暖かさや簡単に消化できるお茶で緩和することができます。

下痢を伴う便中の血液の治療

原因に関係なく、下痢の場合、特に小さな子供や高齢者では、便通により多くの水分が失われるため、十分な水分を確保するように注意する必要があります。
また、電解液（塩）も多く失われます。さらなる治療は原因によって異なります。抗生物質によって誘発された下痢では、特定の抗生物質が細菌クロストリジウムディフィシルと戦うために使用されます。これは主にメトロニダゾールです。バンコマイシンは重症例で投与されます。治療が成功した後、食事やプレバイオティクスの助けを借りて腸内細菌叢を増やすことができます。プレバイオティクスは、腸内に長期間留まる物質であり、健康を促進する細菌の蓄積を刺激すると考えられています。

治療に反応しないClostridium difficile下痢が繰り返し発生する場合は、治療のために便移植も検討できます。潰瘍性大腸炎にはさまざまな抗炎症薬が使用されています。軽症の場合はアミノサリチル酸塩が投与され、重症の場合はコルチゾンも投与されます。下痢の治療が成功した後、アミノサリチル酸塩は予防的に投与され続けます。結腸癌が症状を引き起こすいくつかのケースでは、腫瘍は外科的に除去されます。病期によっては、化学療法と放射線療法を併用する必要があります。

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便中の血液の診断

まず、既存の苦情について医師と詳細な話し合いがあります。
さらに苦情が診断に決定的であり、さらなる診断検査を決定することができます。医師との会話の後に簡単な身体検査が続きます。場合によっては、さらに明確にするために結腸鏡検査が行われます。慢性炎症性腸疾患やがんの診断に重要です。必要に応じて、大腸内視鏡検査中に少量の組織サンプルを採取し、それを検査します。抗生物質による下痢が疑われる場合は、大腸内視鏡検査を行うべきではなく、病原体を検出する必要があります。

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期間と予測

通常、予後はかなり良好です。痔核は危険ではありません。抗生物質による下痢も通常、予後が良好です。まれなケースですが、下痢は抗生物質では治療できず、クロストリジウムディフィシル菌との戦いには非常に長い時間がかかります。

潰瘍性大腸炎は不治の病です。病気が薬物によってどれだけうまく抑制できるかは、大きく異なります。重症の場合、潰瘍性大腸炎は薬物療法では治療できず、罹患した人は重度で頻繁な下痢を患っています。そのような高レベルの苦痛を伴うと、結腸は治療のために外科的に取り除くことができます。これは下痢の数を劇的に減らします。大腸がんが早期に発見された場合、生存の可能性は約90％です。ただし、高度な段階では、回復の可能性は大幅に低下します。

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