アポナル®

有効成分

ドキセピン

前書き

ドキセピン（商品名：Aponal®）は、三環系抗うつ薬のグループからの薬です。

神経伝達物質（メッセンジャー物質）のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することにより、中枢神経系で機能します。ドキセピンには、気分を高め、鎮静（抑制）効果があります。

このトピックについて詳しく読む： うつ病におけるセロトニン/神経伝達物質の役割

主な兆候（適用領域）はうつ病です。湿し効果は服用後すぐに始まりますが、気分を高める効果が現れるまでに約2〜3週間かかります。このコースは抗うつ薬に典型的です。

副作用

三環系抗うつ薬 です 抗コリン作用 一般。これは、特定の受容体（コリン作動性受容体）があることを意味します 封鎖する したがって、特定の 副作用 原因。

典型的な抗コリン作用の副作用は次のとおりです。

• 口渇
• 便秘 (便秘)
• 問題 で 排尿 (排尿障害)
• レーシングハート （頻脈）
• 目を合わせるのが難しい（宿泊障害)
• a 眼圧の上昇 （特に緑内障の患者で考慮される）そして
• 混乱の状態 と 意識の曇り （せん妄）。

ドキセピンの他の可能な副作用は次のとおりです。

• 心不整脈
• 血圧の低下 （低血圧）
• 胃腸の不満 どうやって 吐き気 そして 胃痛
• 皮膚の発疹 （発疹）および かゆみ
• 食欲-そして 体重の増加
• 発汗の増加 (多汗症)
• 倦怠感
• 肝臓の値の増加 （トランスアミナーゼ）血中および
• 性機能障害 性的関心の低下（性欲の低下）や 勃起不全

珍しい それはできますか 血球数の変化 来ることができ、プレストレスの人の場合 危険 ために てんかん発作 増加（発作の閾値の低下）。時折、ADH分泌不全症候群（SIADHまたはシュワルツ・バーター症候群）が、 変化 の構成 血の塩 （電解質）対応する症状があります。

相互作用

他の抑うつ剤（鎮静剤）との併用は、抑うつ効果を高め、呼吸ドライブ（呼吸抑制効果）を阻害する可能性があるため、避けるか慎重に処理する必要があります。
これらには、アルコール、花粉症に対する他の古い薬（抗ヒスタミン薬）、ベンゾジアゼピン（Valium®など）などの鎮静剤、睡眠薬、特定の鎮痛剤（オピオイド）、精神病治療薬（神経遮断薬）、てんかんの治療薬（抗てんかん薬）などがあります。 ）。

副作用が増加する可能性があるため、抗コリン作用がある（アセチルコリン受容体に阻害作用がある）他の薬物との組み合わせは慎重に取り扱う必要があります。
これらには、例えば、三環系抗うつ薬のグループからのうつ病に対する他の薬物、アトロピン（Dysurgal®）および特定のパーキンソン病の薬物療法（例えば、Biperiden =Akineton®）が含まれます。

うつ病の治療にも使用されるMAOIとの併用は、深刻な副作用のリスクがあるため、避ける必要があります。とりわけ、興奮の状態、意識の混濁、発作、発熱との混同。
これらの症状の組み合わせは、セロトニン症候群またはセロトニン症候群として知られています。それは生命を脅かすものであり、誘発薬の即時中止、ならびに医学的治療および監督を必要とします。

Aponal®による治療は、特定の降圧薬の影響を減らすことができます。例えば。クロニジン（例：Catapresan®）およびメチルドーパ（例：Presinol®）。これらは主に妊娠中に使用されます。ただし、血圧の低下の増加は、たとえばベータ遮断薬（Beloc Zok®など）と硝酸塩（Nitrangin®など）の併用治療でも発生する可能性があります。

アミオダロンやキニジンなどの不整脈治療薬（抗不整脈薬）と併用すると、不整脈のリスクが高まります。

投与量

ドキセピン できる タブレット または 糖衣錠、 涙の形 そして 注射液 投与された。投与量は常に医師との協議後に行われるべきであり、患者の個々の反応に基づいています。うつ病の治療は通常、 50 mgドキセピン （タブレット）オン イブ 始めた。数日後、必要に応じて用量を増やすことができます 75 mg さらに数日後、 150 mg 増やすことができます。の毎日の線量 150 mg 外来治療のために超えてはなりません。あ 線量増加 すべきです 配置に応じて とともに 主治医 それぞれ。副作用が発生した場合は、医師に通知する必要があります。

ドキセピンによる治療-他の抗うつ薬による治療と同様に-症状が治まった後は継続すべき 少なくとも4〜6か月 つづく。ドキセピンが廃止される場合は、 忍び寄る （すなわち、漸進的でゆっくりとした線量減少を伴う）。 線量調整 で ティーンエイジャー そして 高齢患者 （必要な低用量）。

50-75-150-どの投与量がいつ使用されますか？

Aponal®に含まれる有効成分のドキセピンは、抗うつ薬治療のために最初は低用量で処方されています。そこ 50 mgの投与量で始まることが多い。睡眠促進効果を同時に発揮させるため、就寝前の服用をお勧めします。効果がない場合は、数日後に増量することができます。 3〜4日後に用量を75 mgに増やし、7〜8日後に1日あたり100〜150 mgに増やすことができます。

しかし、全体として、うつ病の外来治療では、1日150 mgを超えてはなりません。。必要に応じて、入院薬治療の場合、予防措置を考慮して、用量を最大300 mgに増やすことができます。

に 離脱症状の治療アルコール、薬物または薬物中毒で発生する可能性があるため 50 mgのドキセピンを1日3回 投与された。これは3日間続きます。その後、治療が停止するまで、用量を継続的に減らすことができます。

Aponal®による治療を終了するには、特定の離脱症状を回避するために、長期間にわたって継続的に用量を減らす必要があります。 １週間で約半減します。

応用

主な適応症（適用分野）は内因性うつ病であり、ドキセピンが2番目の選択肢です。

うつ病を治療するための最初の選択肢には、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、ベンラファキシン、ミルタザピンのグループの薬剤が含まれます。

ドキセピンには鎮静効果があるため、他の応用分野は落ち着きのなさと睡眠障害です。ドキセピンは不安障害にも処方されます。また、アルコールや薬物中毒による軽度の離脱症状の治療にも使用されます。

Aponal®ドロップ

Aponal®は、錠剤の剤形に加えて、処方箋のある薬局で点滴剤の形で入手することもできます。 1パックには30mlのドロップが含まれています。それらは有効成分のドキセピンになります うつ病の治療に使用。の 効果、副作用、相互作用は錠剤の形と同等です.

Aponal®滴は、コップ1杯の水で希釈して服用してください。希釈しないで服用すると、舌と口腔粘膜が一時的に麻痺することがあります。食前・食後・就寝前のどちらでも服用できます。ただし、血中の有効成分を一定量にするためには、滴を定期的に服用する必要があります。抗うつ効果は最短で1〜2週間後に発生しますが、副作用は治療開始の数日後に発生する可能性があります。

禁忌

知られているとき 過敏症 に対して ドキセピン 五月 だめ それぞれ。その他の禁忌は：

• 混乱の状態 意識障害（せん妄）
• 中毒 （中毒）と 中枢抑制薬 （睡眠薬、鎮静剤、鎮痛剤）
• 腸麻痺 （麻痺性イレウス）
• 急性尿閉 そして
• 未処理のもの 閉塞隅角緑内障 （緑色の星の特定の形）。

ドキセピンも中に使用してはなりません 授乳 そして 12歳未満の子供。非常に 注意深く 申し込み先 心臓病 （冠動脈疾患（CHD）、心不全、不整脈、QT延長症候群） てんかん, 緑内障 （緑内障）、 前立腺の拡大 （前立腺肥大症）、 重度の肝障害 そして 血液疾患.
中のドキセピンの適用 妊娠 行われるだけ もし 彼女 やむを得ない です。

費用

の 価格 ために アポナル®はメーカーにより異なります。オン 個人処方 50 mgの100錠は約費用がかかります 25ユーロ （ドキセピンホル​​ステン21ユーロ）、100 mgの100錠は約 34ユーロ （ドキセピンホル​​ステン29ユーロ）（出典：レッドリスト）。と 処方箋まで 落ちるだけ 処方料 から 5ユーロ オン。