抗うつ薬-どのような薬がありますか？
同義語
胸腺刺激性、英語：抗うつ薬
定義
抗うつ薬は抗うつ効果のある向精神薬です。うつ病に加えて、それはまた例えばの治療に使用されます。不安神経症、強迫性障害、パニック発作、慢性痛、摂食障害、倦怠感、睡眠障害、心的外傷後ストレス症候群。
主な効果、副作用、他の薬物との相互作用だけでなく、その作用メカニズムも異なる多くの種類の有効成分があります。
抗うつ薬は、気分を高め、刺激する効果がありますが、不安を和らげ、落ち着かせる効果もあります。
分類
抗うつ薬の分類は、その作用機序に基づいています。
例外は「三環系および四環系抗うつ薬「（TZA）。それらはそれらの化学構造にちなんで名付けられた。彼らの機能では、彼らはいわゆる「非選択的モノアミン再取り込み阻害剤「（NSMRI）。
最も重要なクラスのみがリストされています。
- 三環系および四環系抗うつ薬（TCA）：
- アミトリプチリン
- クロミプラミン
- ドキセピン
- イミプラミン
- ノルトリプチリン
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）：
- シタロプラム
- フルボキサミン
- フルオキセチン
- パロキセチン
- セルトラリン
- ノルエピネフリンおよびセロトニン再取り込み阻害薬（NSRI）：
- デュロキセチン
- ベンラファキシン
- Beta2アドレナリン受容体拮抗薬：
- ミアンセリン
- ミルタザピン
- MAO（モノアミンオキシダーゼ）阻害剤：
- トラニルシプロミン
- モクロベミド
三環系および四環系抗うつ薬
三環系および四環系抗うつ薬は非選択的モノアミン再取り込み阻害薬（NSMRI）です。それらはそれらの特徴的な化学構造に基づいてこれら2つのグループに分けられます。トランスミッターチャネルをブロックすることで、ノルアドレナリンとセロトニンのシナプスギャップから神経細胞への再取り込みを非特異的に阻害します。
準備に応じて、それらはノルアドレナリンまたはセロトニン輸送体により強い効果を示します。結果として生じるシナプス内の伝達物質の濃度の増加は、信号伝達を増加させ、したがって、ドライブ増強（主にノルエピネフリンによる）および気分増強（主にセロトニンによる）効果が達成されます。同時に、準備は他の多くの受容体に結合します、そしてそれはそれらの幅広い副作用を説明します。
三環系抗うつ薬には、アミトリプチリン、クロミプラミン、ノルトリプチリンなどがあります。アミトリプチリンには追加の睡眠促進効果があり、特に睡眠障害のうつ病患者では、クロミプラミンには強力な抗不安作用があり、ノルトリプチリンには強力なドライブ増強効果があります。
四環系抗うつ薬には、マプロチリン、ミアンセリンおよびミルタザピンが含まれます。抗うつ効果に加えて、後者にはとりわけ睡眠促進効果があります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、シナプス間隙からのセロトニンの再取り込みのみを防止するため、強い気分増強効果があります。
それらは同時に多くの他の受容体に結合しないので、それらは副作用のスペクトルが低く、三環系および四環系抗うつ薬よりも忍容性が優れています。これが、今日の抗うつ薬の最初の選択肢の1つである理由です。
また、不安、強迫性障害、摂食障害の治療にも使用できます。
SSRIには、シタロプラム、エスシタロプラム、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンが含まれます。ドイツで最も頻繁に処方されるSSRIはシタロプラムです。特に他の薬物との相互作用が弱いという点で、他の製剤より優れています。
シタロプラム
シタロプラムは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループに属しています。それは近年ドイツで最も頻繁に処方された抗うつ薬です。
シタロプラムは、神経細胞のセロトニントランスポーターに結合し、トランスミッターの再開に関与します。その結果、シナプスのギャップでセロトニンのより高い濃度が達成されます。これは、気分を高め、抗うつ効果に対応します。
さらに、中枢神経系の他の受容体には結合しないため、三環系抗うつ薬と比較して副作用のスペクトルが大幅に低くなっています。それにもかかわらず、消化器系の不快感（吐き気、嘔吐および下痢を伴う）および性欲の喪失（性的欲求）は、治療過程中に起こり得る。
他にも多数の副作用が考えられます。さらに、患者の恐怖感は、最初の数日間の治療で最初は大幅に増加する可能性があります。同時運転増加効果により、治療の開始時に患者の自殺のリスクが高まります。
トピックについてもっと読む：シタロプラム
Cipralex®
薬物Cipralex®には、有効成分のエスシタロプラムが含まれています。これは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループに属し、シタロプラムと構造的に類似しています。
うつ病に使用されることに加えて、Cipralex®はパニック、不安、および強迫性障害の治療にも処方できます。治療を成功させるには、治療を数か月間継続する必要があります。
エスシタロプラムは、神経細胞のセロトニントランスポーターを遮断することにより、中枢神経系のセロトニンレベルを増加させることによって機能します。セロトニンレベルの上昇は、気分を高める効果があります。同時に、発生する副作用は主にセロトニン濃度の変化によるものです。
シタロプラムおよびフルオキセチンと同様に、体重の変化（食欲の変化による）、頭痛、睡眠障害、めまい（下痢、便秘、吐き気、嘔吐）および性機能障害（射精障害、インポテンス）が可能です。
フルオキセチン
フルオキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。有効成分は中枢神経系のセロトニン値を上昇させ、気分を高める効果があります。
長い間使用されてきた三環系抗うつ薬と比較して、SSRIは治療範囲が広く（過剰摂取の場合の大規模な副作用のリスクが低い）、副作用のスペクトルが小さいという特徴があります。
頻繁な副作用は、性機能障害（性欲喪失）と消化管の不快感（吐き気、嘔吐）です。
治療の初めに、セロトニンレベルの増加は、恐怖感の増加とドライブの増加にもつながります。数週間後に気分を高める効果の発現が遅れるため、患者の自殺のリスクが高まります。主治医による定期的なチェックが緊急に必要です。
選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）
選択的セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）は、シナプス間隙からの伝達物質の再取り込みに関与するセロトニンおよびノルアドレナリン輸送体のみを遮断します。
それらは他の受容体に結合しないか、非常に弱くしか結合しない。このため、三環系および四環系抗うつ薬と比較して、副作用のスペクトルが低く、忍容性が優れています。
したがって、SSRIとともに、うつ病を治療するための最初の選択肢となります。それらは主に、気分を向上させる適応症と、運転意欲を高める適応症を提供する患者に適応されます。ただし、気分を高める効果の前にドライブを高める効果が発生する可能性があることに注意してください。これにより、治療の開始時に自殺のリスクが高まります。このため、特にSSNRIによる治療の開始時には、担当医が定期的にチェックする必要があります。
SSNRIには、主にベンラファキシンとデュロキセチンが含まれます。 SSRIと同様に、抗うつ薬療法に加えて、不安症、強迫神経症、摂食障害の治療にも使用できます。
ベンラファキシン
ベンラファキシンは、選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）のグループに属しています。セロトニンおよびノルアドレナリン輸送体を遮断することに加えて、それは他の受容体に結合しないため、三環系抗うつ薬よりも副作用が少ない。ノルアドレナリン輸送体への追加の結合により、強力なドライブブースト効果があります。したがって、それは主にドライブを増加させる兆候のある患者に適応され、第一選択です。うつ病の治療に使用されることに加えて、それは不安障害（一般化された不安障害、社会不安障害、パニック障害）にも特に処方されます。
ベンラファキシンによる治療の副作用は、SSRIによる治療と同様です。非常に一般的に、患者はめまい、頭痛、吐き気、口渇を経験します。さらに、食欲の低下（おそらく体重減少を伴う）、性機能障害、胃腸障害、視覚障害、睡眠障害が発生する可能性があります。
α2アドレナリン受容体拮抗薬
活性化されたalpha2受容体は、通常、神経伝達物質の放出の減少を保証します。いわゆるa2アドレナリン受容体拮抗薬はalpha2受容体を遮断します。これは、それらが活性を失い、したがって伝達物質の放出に対する阻害効果が失われることを意味します。その結果、神経伝達物質の放出が増加します。
α2-アドレナリン受容体拮抗薬のグループには、ミアンセリンとミルタザピンが含まれます。
α2受容体を介したこの効果に加えて、トランスミッターの再取り込みのためのチャネルを遮断することにより、セロトニンとノルエピネフリンの量を直接増加させることもできます。したがって、それらは四環系抗うつ薬にも含まれます。これらの有効成分の特別な特性は、その強力な睡眠促進効果です。したがって、それらは主に睡眠障害を伴ううつ病患者に処方されます。
ミルタザピン
その化学構造のため、ミルタザピンは四環系抗うつ薬のクラスに属します。
神経細胞の伝達物質の再開のためのセロトニンおよびノルアドレナリン輸送体のわずかな遮断に加えて、神経細胞のα2受容体に結合し、伝達物質（ノルアドレナリン、セロトニン、ヒスタミンを含む）の放出を増加させます。
ノルエピネフリンとセロトニンのシナプスギャップへの放出の増加により、ドライブを高め、気分を高める効果があります。ミルタザピンはヒスタミン作動性神経細胞（ヒスタミンを放出する神経細胞）のα2受容体に強く結合するため、強力な睡眠促進効果があります。
したがって、睡眠障害を伴ううつ病の治療では、それは第一選択の薬剤であり、しばしば処方されます。
他の抗うつ薬と比較して、ミルタザピンは忍容性が高く、副作用が少ないです。
それにもかかわらず、主にセロトニンレベルの増加により、多数の副作用が起こり得る。不眠症、落ち着きのなさ、食欲不振、性機能障害などの副作用はそれほど頻繁に発生しませんが、患者は食欲と体重の増加、重度の疲労、口渇を報告します。
MAO（モノアミンオキシダーゼ）阻害剤
MAO阻害剤は、モノアミン酸化酵素を阻害することによって機能します。これは体内に広く存在する酵素であり、多くの伝達物質（ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミンを含む）の分解を引き起こします。
トランスミッターへの親和性に応じて、2つの異なる形態のモノアミンオキシダーゼ（A / B）が区別されます。中枢神経系の送信機の劣化が抑制されているため、信号送信中に大量の送信機を解放できます。
うつ病の治療には、トラニルシプロミンとモクロベミドの2つの異なる薬物が使用されます。それらの幅広い副作用のため、それらは主に治療抵抗性（上記の活性物質のグループで）のうつ病を治療するために使用されます。
トラニルシプロミンは、MAO-AおよびMAO-Bを不可逆的に阻害するため、特に強力な効果があります。すべてのトランスミッター濃度が増加しています。代わりに、モクロベミドはMAO-Aの可逆的阻害のみをもたらします。このため、伝達物質であるノルアドレナリンとセロトニンの分解が抑制され、抗うつ効果に相当します。
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その他の抗うつ薬
- リチウム塩：炭酸リチウム、酢酸リチウム、硫酸リチウム、クエン酸リチウム、オロチン酸リチウムなどのリチウム塩は、さまざまな治療に使用されています 気分障害 一つのように 双極性障害 またはで うつ病 中古。
- ヨハニスハーブ：セントジョンズワートの材料 ヒペリシン そして ハイパーフォリン おそらくまた持っています 抗うつ効果.
抗うつ薬の副作用
すべての抗うつ薬は、潜在的な副作用の広い範囲によって特徴付けられます。これらは特に治療の初めに起こり、治療の過程で治まります。抗うつ効果は数週間後に遅延するため、これらの副作用は治療の早期中止の頻繁な理由です。
三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、クロミプラミン、ノルトリプチリン）による治療では、特に多数の副作用（そのうちのいくつかは深刻です）が見られます。これは、セロトニンおよびノルアドレナリン輸送体に対する親和性に加えて、これらの有効成分が体内の他の多くの受容体にも結合するためです。その結果、心臓機能の障害、血圧の逸脱、（食欲の増加による）重度の体重増加、口内乾燥、便秘、その他多数の副作用が発生する可能性があります。
対照的に、残りの再取り込み阻害剤は、体のセロトニンおよびノルアドレナリン輸送体にのみ結合します。結果として、それらの副作用は、トランスミッター濃度の増加によってのみ説明できます。頻繁な副作用は、性的機能不全（性欲の喪失を伴う）、胃腸の不調、疲労および体重の変化です。
治療が困難なうつ病で主に使用されるMAO阻害剤は、すべての送信機の大部分に影響を与えるため、幅広い副作用があります。
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