猩紅熱

広義の同義語

医療：スカルラティーナ

英語： 猩紅熱

緋色熱の定義

緋色熱は細菌によって引き起こされる感染症で、通常は熱性扁桃炎（扁桃狭心症）と赤い発疹（発疹）手をつないで行く。

緋色の熱の形態

原則として、子供の緋色の発熱はスムーズに進行します。まれなケースでは、しかし、病気は合併症を伴う深刻なコースに発展する可能性があります。

化膿性扁桃炎（狭心症扁桃炎）は副鼻腔または中耳に広がり、そこで炎症（副鼻腔炎または中耳炎）を引き起こす可能性があります。重症の子供でも心筋の炎症（心筋炎）が発生することがあります。

症例の1％で、咽頭（狭心症壊死症）の大規模な化膿は、 敗血症 (敗血症）髄膜炎を持っている人（髄膜炎）または、排出中の脳血管の閉塞（脳洞血栓症）を伴う最も重症の場合。

血中の高濃度の細菌毒素が、嘔吐、循環不全、けいれん、眠気を伴う循環ショック（毒性ショック）につながり、死に至ることもあります（Scarlatina fulminans）。

緋色熱などの連鎖球菌感染症の後、子供は二次疾患を発症する可能性があります。これは、免疫系が細菌に対する防御物質（抗体）を形成し、それが現在、身体自身の構造に付着して炎症を引き起こすことによって引き起こされます。

これは、心臓の炎症（心臓炎）または関節の炎症（多発性関節炎）を伴う、いわゆる連鎖球菌性リウマチ（リウマチ熱）として現れます。
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腎臓病 （糸球体腎炎）これが原因である可能性があります。

緋色の熱の1〜2週間後に子供が再び気分が悪くなった場合、小児科医はそのような二次疾患を除外する必要があります。

疫学

で 猩紅熱 病気の頻度のピークは3歳から10歳の間です。 10月から3月のメインシーズンには、次のような地域の施設で緋色の熱が発生します。以前に学校や幼稚園が永久に風土病).

これは特に、冬の数か月間に人口の20％が緋色熱細菌の健康な保菌者であるという事実によるものです（Streptococcus Pyogenes）そして感染は検出されずに発生する可能性があります。

緋色の熱の症状

緋色の病原体が飛沫感染によって体内に吸収された後、病気が子供に発症するまで約2〜8日かかります（潜伏期間）。緋色の熱は通常、38.5°Cを超える突然の高熱で始まります。これにより、子供は悪寒、頭痛、非常に気分が悪くなることがあります。吐き気、嘔吐、食欲不振が一般的な付随症状です。さらに、緋色の熱を持つ子供は、飲み込むときに激しい赤（緋色）の喉と痛みがあります（扁桃咽頭炎）、赤みを帯びた軟口蓋（エナンテム）。アーモンド（扁桃腺）腫れ、赤くなり、白黄色の膿斑がある（スティプル).
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緋色の熱を持つ子供の首の領域と首を触診すると、通常はリンパ節の腫れが見られます。これは、身体自身の防御が非常に活発であることを示す兆候です。病気の2日目から、赤い頭皮の発疹（発熱後の発疹）は、通常、ピンヘッドサイズの、密集した、重なり合っていない（合流していない）スポットがわずかに隆起し、サンドペーパーのように感じられます。原則として、発疹はかゆみがなく、鼠径部から子供の体幹全体にかけて首に向かって広がります。

約4日（2〜6日）後に発疹が消え、その後皮膚の剥離が発生することがあります。子供の手のひらと足の裏が特に影響を受けます。この皮膚の剥離は、より粗い皮膚の血小板で起こります（スラット）、発病後約1〜6週間で発症しますが、緋色熱を患うすべての子供に発症するわけではありません。緋色熱のもう1つの特徴は、子供が頬を激しく赤くした可能性があることですが、口の周りの領域は淡いです（口腔周囲の蒼白、顔面瘢痕）。

病気の4日目に、緋色の熱の別の特徴が現れます：イチゴまたはラズベリーの舌。緋色の熱の初めに子供の舌がまだ白い場合、赤い炎症を起こした舌の芽（乳頭）が現れ、舌にイチゴまたはラズベリーのような外観を与えます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 緋色の舌

緋色の熱の発疹は通常かゆみではありません。これが、風疹、水痘、アレルギー性発疹などの他の発疹と区別される理由です。

詳細については、 緋色の熱の症状.

顔の発疹

緋色熱は、よく知られている小児疾患の1つです。高熱、喉の痛み、頭痛、嘔吐が特徴です。いわゆる紅斑熱も典型的です 「スカラー状発疹」。これは、紅斑熱に典型的な発疹で、顔から始まり、特徴的な表情を示します。発疹は発症から約48時間後に顔に現れます。口の周りの蒼白として知られている、口の周りの領域のカットアウトを備えた赤くなった頬は典型的です。この顔の発疹は 「ファスカリス・スカラチノーザ」 専用。発疹は細かく斑点があり、外観は淡い赤です。 1〜2日後、細かい斑点がいくつかの場所の大きな領域に流れ、緋色になります。患部に圧力をかけると、発疹が数秒間少し消えます。病気の第2週から第4週に、顔の皮膚が剥がれ落ちます。

鼠径部の発疹

緋色の発疹の重症度は、通常、鼠径部で最も顕著です。これは通常、顔から始まり、体幹から鼠径部やその他の関節に広がります。最初は、斑点のある発疹は淡い赤です。約2日後、濃い赤色になり、緋色の赤とも呼ばれます。発疹は、丘疹としても知られている皮膚レベルより少し高くなります。単純な比較として、発疹は一種の鳥肌として想像できます。発疹は原則として全身に広がります。風疹、はしか、水痘などの他の小児疾患とは対照的に、鼠径部、脇の下、顔面の発疹が非常に強調されています。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 緋色の発疹

口蓋に赤い斑点-緋色の熱の兆候？

特に、成人が緋色熱感染症にかかっている場合、子供のようにすべての症状が発生するわけではありません。
時々、赤みのあるスポットのみが口蓋と頬の粘膜の領域に表示されます。ここでは、実際に緋色熱疾患があるかどうかを確認するために塗抹標本をとる必要があるかもしれません。
しかしながら、一般的に、緋色の熱が口蓋の発赤と関連することはまれです。原則として、最初の熱の上昇後に、口蓋の領域の赤い斑点が見えるようになります。その後まもなく、これらは再び消えます。

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舌に緋色の熱

突然の高熱を特徴とする疾患の発症から約2日後に、緋色の熱は、いわゆる「発疹段階」に入ります。これは、緋色の熱の典型的な発疹が発生する病気の段階です。その一部として、緋色の熱も舌に表れます。舌が炎症を起こしているため、腫れて赤くなっています。舌の細かい乳頭が突き出ているので、イチゴに似ているので、 「いちごタン」 話す。 「ラズベリータン」という用語もよく見られます。最初はまだ舌の上に白っぽいコーティングが見られますが、これは赤くなった皮膚の下で徐々に消えます。

原因

猩紅熱 細菌によって引き起こされます 化膿連鎖球菌 と呼ばれ、A連鎖球菌のグループに属しています（ガス）がカウントされます。この病原体は通常、 扁桃腺炎 (扁桃狭心症）、グループA連鎖球菌が物質を分泌するように（毒素）喉や扁桃腺の組織に影響を与える（扁桃腺） ダメージ。これには、激しい発赤、痛み、発熱が伴います。発疹は通常、緋色の発熱（発疹）ウイルス（バクテリオファージ）細菌と毒の巣（赤血球毒素）が形成されます。この毒は、身体の防御細胞を活性化し、サイトカイン）血管の透過性を低下させる（血管透過性） 増加する。赤血球（赤血球）静脈から皮膚に現れ、紅斑熱に典型的な皮膚の発赤につながります。すべての子供がこの毒に敏感なわけではないので、緋色の発疹がなくても病気が進行する可能性があります。

毒には多くの異なる変種があるので（赤血球毒素）と細菌（化膿連鎖球菌）いくつかの形式で発生し、複数回選択することが可能です 猩紅熱 病気になる。

病原菌

緋色の熱は、連鎖球菌として知られている細菌によって引き起こされます。厳密に言えば、特にグループAレンサ球菌属は、とりわけ、高熱も引き起こします。これらの細菌は、病気を引き起こす特別な毒素、細菌毒を産生します。細菌毒によって引き起こされる全身反応の過程で、緋色熱のさまざまな症状が発生します。全身反応は、免疫系全体が細菌とその毒素に反応するような方法で想像する必要があります。グループAレンサ球菌感染症は、抗生物質ペニシリンで十分に治療できます。

診断

小児科医は病気を認識しています 猩紅熱 彼らの典型的な症状によって簡単に：子供は熱性扁桃炎に赤い斑点のある発疹とイチゴ/ラズベリーの舌を組み合わせて持っています。これらの機能が認識できる場合、通常はそれ以上の診断措置は必要ありません。ただし、検査結果があまり明確でない場合は、さまざまな検査を実施して、紅熱の診断を確定することができます。

緋色熱以外の状態の可能性を排除するため（例えば 風疹, 麻疹）発疹の原因（発疹）、医師は透明なヘラ（ガラスヘラ）で斑点を押します。緋色の発熱では、わずかな圧力で赤みが消え、下の皮膚が黄色味を帯びます（Subicterus）。医師はまた、典型的な連鎖球菌（ガス）成長して証明できる。血液検査は細菌性炎症の兆候を示すため、小児科医は病気の子供から採血する必要があるかもしれません。また、防衛システム（免疫系）子供は連鎖球菌に対して積極的に行動を起こします：いわゆる。 A.nti-SトレプトリシンTiter（ASL抗体）。連鎖球菌の典型的な成分（ストレプトリジン）は、身体自身の防御細胞によって認識され、細菌を破壊するために防御物質（抗体）がそれらに対して形成されます。これらの物質は子供の血液中で測定でき、血液中の量に応じて、子供の免疫系がこれらの細菌に対して現在有効であるかどうか、および連鎖球菌感染があるかどうかを評価できます。血液中の連鎖球菌成分（抗原）の直接検出も可能ですが、通常は必要ありません。

緋色熱迅速検査

いわゆる連鎖球菌A迅速検査は、緋色の発熱の原因物質を確実に検出するために使用されます。テストを実行するには、喉の分泌物を既製の迅速テストに適用します。結果は数分後に読み取ることができます。肯定的な結果は、典型的な症状と組み合わせて存在する可能性を非常に高くします。一方、否定的な結果は、絶対に緋色の発熱を除外するものではありません。連鎖球菌A迅速検査は、特殊な形態の緋色熱の診断を確認するのに特に適しています。

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感染

緋色の熱は一つです 感染症 これは主に4歳から7歳までの子供に影響します。ただし、成人期にも発生する可能性があります。がある 予防接種なし 緋色の熱に対して、病気は一生に一度以上発生する可能性があります。

伝染が起こります 細菌について それ ベータ溶血性連鎖球菌 これらの細菌が特殊なウイルス、いわゆるバクテリオファージを持っている場合、バクテリオファージが緋色熱毒素を生成するため、完全な臨床像が発生します。細菌に特殊なウイルスがない場合、完全な臨床像は発生せず、化膿したもののみ「」 扁桃腺炎.

一人で専門にする人はそれを持っています ウイルス 病気の価値なし。

感染は 液滴感染, スミア感染, 口と喉の接触。したがって、細菌はくしゃみ、咳、話すことによって伝染する可能性があります。しかし、彼らはまた、開いた傷を通して身体に入り、 猩紅熱 引き金。自分では病気にならないが、伝染する可能性のある病気の保因者もいます。

さまざまな種類の特殊なウイルスが存在するため、この病気は人生で数回発生する可能性があります。

緋色の熱の治療

緋色熱は細菌（連鎖球菌）によって引き起こされる病気であるため、病気の子供は抗生物質で治療されます。

抗生物質のペニシリンは連鎖球菌に対して最も効果的です。この抗生物質は連鎖球菌の細胞壁を損傷し、それによってそれらを破壊します。

ありますか？ペニシリンに不耐性がある場合は、他の有効な抗生物質（セファロスポリン、マクロライド）があります。

ペニシリンによる緋色熱の治療は10日間続きます。そうしないと、子供が二次疾患（リウマチ熱、糸球体腎炎）を発症するリスクが高まるため、早期に中止すべきではありません。

投薬の1〜2日後、発熱はおさまり、子供はずっと気分が良くなるはずです。

これが事実である場合、子供は伝染性ではなくなったので、治療開始の48時間後に幼稚園や学校などの公共施設に戻ることができます。

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潜伏期間

緋色の熱は非常に伝染性ですが危険な病気ではありません。潜伏期間は数日であるため、兄弟を病気から保護することはほとんど不可能です。潜伏期間は、感染から疾患の発症までの時間です。緋色の熱の潜伏期間は、文献にもよりますが、約2〜4日です。その後、最初の症状が現れます。これらには、発熱、悪寒、喉の痛み、発疹が含まれます。幼稚園児と学齢期の子供が最も頻繁に影響を受けます。つまり、4歳から7歳くらいです。

治療なしでは、子供と大人は最長3週間伝染します。重度の緋色熱の場合、感染のリスクが増加するか、長く続くことがあります。病気の発症後すぐに抗生物質療法を開始すると、感染のリスクは約1〜2日に減少します。

詳細については、以下もご覧ください。 これは、通常、緋色の熱が続く期間です

予防

原因菌（化膿連鎖球菌）が多すぎるバリエーションで発生します。

新しい病気を防ぐための長期医療（再感染予防）子供が続発性疾患のリウマチ熱を持っている場合にのみ必要です。

影響を受けた子供はそれから ペニシリン 少なくとも5年間は低用量を摂取する。腎臓の晩期の病理学的変化を避けるため糸球体腎炎）見落とされないように、緋色熱のある子供の尿は、発症から2週間後に小児科医が確認する必要があります。

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予防接種

緋色の熱は、A群レンサ球菌として知られている細菌によって引き起こされます。はしか、おたふく風邪、風疹などの他の小児疾患とは異なり、今日ではワクチン接種に成功しているが、これは残念ながら緋色の発熱では不可能である。したがって、免疫はありません。感染症を通過したとしても、病気に対する免疫がなくなるため、あなたの人生の過程で何回か紅熱を起こすことがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 緋色熱に対するワクチン接種

予報

緋色熱は、特に小児期に発生する一般的な伝染病です。病気の経過は通常複雑ではなく、合併症はほとんど発生せず、抗生物質治療は簡単で効果的であるため、予後は非常に良好です。緋色の熱に苦しむ子供の大多数は、短期間で再び健康になり、二次的な病気を発症しません。しかし、それは緋色熱細菌（の感染の結果として形成されます化膿連鎖球菌） 腎臓病 （糸球体腎炎）またはリウマチ熱の場合、予後はそれに応じて悪化し、病気のより長く、より重篤な経過が予想されます。したがって、ガイドラインに厳密に従って小児科医が処方した抗生物質を服用することはさらに重要です。なぜなら、10日間にわたるペニシリンの継続的治療は、二次的疾患の発生を大幅に防ぐことができるからです。

以下のようなウイルスによって引き起こされる小児の病気とは対照的水疱瘡 （水痘）、人は一生の間に数回緋色の熱を得ることができます。

緋色の熱病は、感染（免疫）に対する恒久的な保護を提供しません。症例の1〜4％では、2度目の緋熱の病気があります。

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発疹の期間

緋色の熱の発疹は約3〜4日後に消えます。ただし、発疹が消えるまでには1週間ほどかかる場合があります。約2〜4週間後、皮膚は剥がれ落ちます。

妊娠中の緋色の熱

ほとんどの人は、子供のころに少なくとも一度は緋色の熱を出します。緋色の熱は典型的な歯が生える問題の1つです。ただし、他のいくつかの病気の場合のように、通過した感染は免疫につながりません。そのため、一生のうちに紅熱があったとしても、妊娠中に新たに感染するリスクがあります。幼稚園や学校などの地域施設では、特にリスクが高い。しかし、他の病気とは異なり、緋色の熱は直接妊娠に対して危険ではありません。それは子供の奇形や妊娠の合併症にはつながりません。それにもかかわらず、妊娠中の女性が気分が良い場合や症状がある場合は、常に適切なケアを行うために医師の診察を受けてください。続発性疾患を予防するために、紅熱を抗生物質、すなわちペニシリンで治療することが重要です。緋色の発熱とは異なり、これらは妊娠にとって危険な場合があります。しかし、基本的には紅熱は心配の種ではなく、先進国では効果の高い薬のおかげで二次疾患はほとんど起こりません。

赤ちゃんの特徴

緋色の熱は、主に4歳から10歳の子供に影響します。赤ちゃんの緋色の熱は非常にまれです。しかし、赤ちゃんは緋色の熱を発症することもあります。したがって、緋色の熱で病気である幼児の年齢の兄弟からの感染のリスクは間違いなく存在します。基本的に、緋色熱は、幼児や大人と同じように赤ちゃんでも発現します。赤ちゃんは苦情を伝えることができないため、親は特に注意する必要があります。発疹、厚い扁桃腺、発熱、悪寒などの緋色の熱の典型的な症状に加えて、赤ちゃんは他の兆候を示すことがあります。これらには、一般的な落ち着きのなさや飲酒への抵抗が含まれます。病気の兆候がある場合は、子供を小児科医に連れて行く必要があります。緋色の発熱を診断し、適切な抗生物質のペニシリンで治療できます。ペニシリンは赤ちゃんにも十分に耐えられるため、緋色の熱の治療に使用できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 赤ちゃんの緋色の熱

概要

子供は小さな液滴を渡すことによって緋色の熱に感染します 体液 （唾液など）病気の人から（液滴感染）。病原体が吸収された後、病気が発生するまで約1週間（2〜8日）かかります（潜伏期間）。で 猩紅熱 子供が突然持っている典型的な病気の特徴です 高熱 持っている、 喉の痛み そして 頭痛 自分を表現し、非常に気分が悪い。その後すぐに、かゆみを伴う可能性のある小さな赤い斑点を伴う発疹が下部胴体から発生します。医者が顕著な化膿を示すとき 扁桃腺の炎症 の強い赤化 喉.

1つを取った後 抗生物質 子供はすぐに気分が良くなり、通常、治療開始後24時間で伝染しなくなり、約1週間後です 猩紅熱 完全に癒されました。

この非常に一般的な小児疾患では、 心筋炎 (心筋炎）、 1 中耳炎 (中耳炎）または扁桃腺の背後にある膿のコレクション（扁桃腺膿瘍）。急性などの二次疾患 リウマチ熱 または 腎臓病 (糸球体腎炎）発生しますが、一般的でもありません。

その他の外部情報

付随する症状：

• 熱
• 寒気
• 喉の痛み
• 発疹
• 喉の痛み
• 口蓋に赤い斑点
• 腹部の赤い斑点

さらなる病気：

• 扁桃腺炎
• 中耳炎
• リウマチ熱
• 腎臓病
• はしかの症状