半月板の涙の症状
はじめに＆原因
膝関節には、半月板と呼ばれる2つの軟骨ディスク（1つは内側、もう1つは外側）があり、膝が耐えなければならない負荷を吸収します。片方または両方が裂けると、半月板裂傷と呼ばれます。
メニスカスの涙の症状は、涙が
- けが（トラウマ）が突然または状況の中で発生しました
- 膝の退行性変化（摩耗の兆候）がゆっくりと生じ、その一方で
- けがの程度
けがに関連する半月板の裂傷の場合、これは特に頻繁です スポーツ傷害、特に サッカー選手 または スキーヤー、発見、影響を受けた人々は激しい痛みを訴えます。ただし、この痛みはメニスカス自体に起因するものではないため、メニスカス自体に起因するものではありません いらいらさせる 痛みの信号を伝えることができます。
そのまま 付随する現象 しかし、半月板裂傷の場合には、
- 刺激 あるいは
- 炎症 関節包および/または
- 胸水 関節に入ってくる
最終的に 痛み 周囲の構造物から発散していると感じました。そのような臨床像の古典は、分野の痛みです
- 膝のくぼみ そして
- 横 膝、時々入る
- しん 放射することができます。
さらに、半月板の裂傷は、膝関節の可動性の制限につながることもあります。通常、ここで特に影響を受けます 伸長 下肢の。通常、移動すると症状がより顕著になります。一方、メニスカスの裂傷が長期の結果である場合 退行性変化 の中に ジョイント彼女が一つでやったように 膝の変形性関節症 発生する可能性があり、患者に症状を引き起こさないことが多いため、長期間検出されないままになることがよくあります。
特に メニスカス けがで引き裂かれた場合、他の構造物内または上に偶発的な損傷がしばしばある 膝関節、例えば テープ、 前に。これらはその後、半月板の裂傷によって引き起こされる痛みを悪化させる可能性があります。
症状がどのように知覚されるかは、常にどのように知覚されるか（スポーティー）は積極的に被害者です。日常生活だけで わずかな動き 膝関節で行われ、苦情は多くの場合、はるかに長く、よりよく耐えられます（それほど頻繁ではなく、非常に目立たないため）より アスリート正しく機能するために関節に依存しています。
破裂した半月板の症状
メニスカスが破れた人は通常 刺す 痛みだけでなく 腫れ 膝関節に。また、弾力性と機動性が制限されており、安心できる姿勢をとっています。
半月板の裂傷の原因によって、痛みの特徴は異なります。事故または力を直接加えた結果として急性半月板が裂けた場合、影響を受けた人は イベント直後 膝関節の激しい痛み。
これらは両方に参加します よりアクティブ (影響を受ける人は自分で脚を動かします） と同様 より受動的 (脚は審査官によって動かされます）伸長と回転（=回転）膝の。
脚を伸ばすことができない状態は、 ストレッチ抑制 または 伸び不足。このストレッチ不足は、影響を受けた人々が少し曲がった位置で上記の典型的な穏やかな姿勢をとることを意味します。可動性の阻害は、 反射的に 関節腔の神経終末を通して 機械的に 関節空間にメニスカスの破れた部分が閉じ込められているためです。
あ 慢性半月板裂傷 長い間目立たないままであり、経験豊富な審査官によってさえ決定することはしばしば困難です。痛みはそれほど激しくなく、突然ではありません、それはしばしばです 負荷依存.
連続的な負荷（例： タイラーのひざまずく活動） 忍び寄る出現につながる メニスカスの損傷。痛みは、膝関節の緊張に関連する活動や動きがますます小さくなるにつれて明らかになります（歩く、階段を登る、ひざまずく).
永久的なもの 小さな涙 そして けが の中に 軟骨組織 メニスカスの回復力の低下につながります。
その後、日常のストレスに対処することができなくなり、最悪の場合は軽く歩くときまで、痛みのストレス依存性が増加します。
損傷が一定のレベルを超えると、目立たない動きによって、ある時点で、最終的な裂傷または個々の軟骨部分の断裂が生じ、突然、上記の膝関節の隙間に閉じ込められます。ティアオフの発生の典型的な例は、関係者がしゃがみ上がったときです。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
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治療の目的は、手術なしの治療です。
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症状の特定
2つの半月板のどちらが負傷したかは、 痛みの場所 多くの場合、膝関節を認識します。内側半月板の損傷の症状は、膝の内側の痛みです。外側の痛みは、 外部メニスカス.
痛みは、指を ジョイントスペース それはメニスカスがある場所だからです。これを行うには、膝を曲げた状態で、下側の右端と左端の溝に押し込みます 膝蓋骨 感じることができます。
痛みも通過することができます 回転 屈曲位置での脚のトリガー（=回転）。これを行うには、横になった状態で、曲がった脚を内側または外側に回転させます。ここでの内側半月板損傷の症状は、外旋中の膝の内側の痛みです。内側への逆回転中の外側の痛みは、外側の半月板の半月板の裂け目を示唆しています。
さらに、膝の屈曲の増加に伴って、痛みのさまようと圧力に対する過敏性が症状を示すことがよくあります。通常のヨガシートの膝関節の痛みは、内側の半月板が負傷した場合にも発生します。
これらのテストやその他のテストでは、痛みが対象となる動きによって引き起こされるため、訓練を受けた検査官が半月板裂傷の位置をより正確に特定できます。ただし、これには通常いくつかの練習が必要であり、正確な診断は専門家に委ねるべきです。
痛みに加えて、別のものがあります 膝関節の腫れ.
メニスカスの涙は、 粘膜 関節包は巨大な刺激であり、それが反射的により多くの滑液を生成する理由です。これの結果はこれの過剰です。
関節に過剰な滑液があるこの状態は、 関節液。関節包は限られた空間しか提供しないため、カプセル全体が膨らみ、膝関節の動きが制限されて動きが制限されるという形で目に見える症状が発生します。外に向かって、膝は厚く腫れているように見えます。カプセル内の圧力により、 神経終末 関節包で影響を受けた人は1つを感じる 緊張の痛み 膝関節全体に。
より大きな滲出液では、「膝蓋骨（膝蓋骨）のダンス」 観察する。膝を伸ばした状態で、膝蓋を液体のクッションのように押し下げることができます。
影響を受けた人の膝が自然に太い、または不安定な場合、影響を受けた人の健康な膝は常に適切です 比較 オン。
苦情が長引く場合は、どのような場合でも医師に相談し、必要に応じて、 膝の変形性関節症 （＝膝関節摩耗）を防ぎます。
内部半月板断裂の症状
膝の内側で半月板が引き裂かれると、通常、痛みは主にそこに限局します。
痛みは、膝の関節腔に圧力をかけることで引き起こされます。多くの場合、この時点でのわずかな圧力でさえ、強い力を生み出すのに十分です 膝の痛み 呼び起こす。
特に、内側半月板の損傷によくあるように、それも 膝の内側靭帯 けがをしました。さらに、彼らは特に痛いです 回転運動 そしてその 膝を曲げる.
特に膝関節を曲げながら足を外側に回転させると、膝の内側に激しい痛みが生じます。したがって、このタイプの痛みの誘発は診断テストとしても使用されます。伸ばした脚が膝のレベルでわずかに押し出された場合にも、痛みが引き起こされることがよくあります。もちろん、立っているときに膝を少し内側に傾けると膝を圧迫するのが苦痛であることにも気づきます。しかしながら、あらゆる種類の半月板の裂傷では、通常、膝関節滲出液が発生し、短時間で膝関節全体が痛みを伴うようになるため、側面の割り当てが困難になる場合があります。
外半月板断裂の症状
で 膝の外側の半月板の裂傷 膝の外側の関節空間は、押すと非常に痛みます。
横からだけでなく上からも圧痛を引き起こすことができます。膝の外側に負担をかける体重移動も痛みを引き起こす可能性があります。
内側半月板と同様に、特別な検査なしに痛みを側面に割り当てることは通常困難です。膝を曲げた状態で足を内側に向けると、外側の半月板が特に痛みます。この動きは、外半月板の損傷の典型的な検査でもあります。
多くの場合、伸ばした脚への外向きの圧力も痛みを引き起こす可能性があります。外側の半月板は事故による損傷が少なく、ゆっくりと損傷するため、ここではすでに関節滲出液が発生していることが多く、膝全体が通常痛いです。
外側の半月板が裂けている場合も、移動制限が発生する可能性があります。
上記のひび割れやパチンという音が発生することもあります。一部の患者は一般的に、半月板が裂けるときに膝の不安定感を経験します。
メニスカスが裂けるときの痛み
典型的な 鋭い痛み で メニスカル涙 非常に強いです、それは時々それにもつながります 痛みのために通常の歩行ができなくなった です。
しばしば痛みも 散在する 特定のポイントに限定することはできません。メニスカスが終わっていないので、メニスカスの涙の痛みは涙そのものではありません。 いらいらさせる それは痛みを引き起こし、それを伝えます。
痛みはそれを介して来ます 周辺組織の刺激 メニスカスの破片のいずれかによって生じます 刺激性関節包 または涙のためにもはや安定しないメニスカス自体によって 膝関節 固定されており、小さな動きによってシフトされるため、 圧力 関節包の上で、典型的な鋭い痛みを引き起こします。
同時に、痛みの原因のこのモデルは、痛みが 主に動きに依存 これは、膝の痛みに敏感な構造が動くときにのみ刺激されるためです。
症状としてのひび割れ
あ 膝関節の亀裂音 ひどい形の膝の損傷を示しています。
これは特に難しいものに典型的です メニスカル涙 メニスカスの一部を完全に解体します。
しかし、ノイズが発生した場合。膝の転倒に直接関係する、骨の損傷も原因となります。
メニスカスの裂け目の場合は、音が割れるのが少なく、音が途切れることもあります。これは、半月板の一部が残りの部分から分離し、関節の周りを自由に浮いているという事実から生じます。
これは、ノイズの形成につながるだけでなく、炎症反応にもつながります。自由メニスカスパーツがジョイントに挟まれているか、またはまだ固定されているパーツが移動時に異常に動作する可能性があります。
どちらも異音の原因となります。
特定の動きのクラッキングに加えて、自由メニスカスの部分がここで関節機能をブロックするため、特定の動きの方向への動きの制限もあります。このような激しい半月板の裂傷が発生した場合、半月板の部分を取り除き、さらなる損傷を防ぐために、関節鏡検査の形での治療を確実に行う必要があります。 （ご参照ください： 半月板裂傷の手術)
膝関節の解剖学
の 膝関節 (調音属）はそれを表します 人体で最大の関節 表す。
膝には実際には2つの異なる関節があります。 1つは、 大腿骨 (大腿骨） そしてその の骨 下肢 (脛骨）、その結果 大腿関節炎 と呼ばれます。
膝の2番目の関節は大腿骨と 膝蓋骨 (膝蓋骨）と呼ばれる 大腿関節炎。実際の関節の特徴であるように、関係する骨は、骨が接触する表面（関節表面）にあります。 軟骨層 オーバードロー。これには、 痛みのないスムーズな動き の 骨 お互いに確実に。
同じタスクと追加のタスク 栄養機能 のために 軟骨 それを満たす ジョイント 周辺 滑液 (シノビア）。これは囲まれているため、隣接する筋肉組織から区切られています 膝関節 によって 関節包.
膝関節がしっかり固定 テープ装置。それは靭帯があることを意味します 膝 関節を安定させ、それによって 可動範囲を制限する。これは違反を保護するのに役立ちます 筋肉 過度に伸ばしたり、引き裂いたりすることから、関節の過度の動きで発生する可能性があります。
の テープ (靭帯）、 膝関節 一方で、彼らは安全です サイドバンド (内側および外側側副靭帯）それも 側副靭帯 名前を付ける（側副靭帯).
一方、膝で遊ぶ 十字靭帯 (十字靭帯）他の重要な靭帯構造も役割を果たします。膝にはいわゆる メニスカス、つまり1つ インテリア そして一つ アウター。これらは三日月形の軟骨であり、膝関節内の動力伝達に重要な役割を果たします。
それらの形状と上脚と下脚の骨の間の位置により、それらは接触面積を拡大し、したがって関節表面も拡大します。一方で、これは 関節の安定性が向上なぜなら、半月板は2つの骨の間の接触を改善するからです。一方で、それも大きな役割を果たしています その圧力の均一な分布関節に作用し、半月板なしで骨の間で点状に移行し、それらのおかげで均等に平らに受け渡されます。
無傷の半月板がないと、骨の摩擦接触点の軟骨が非常に早く摩耗し、変形性関節症（関節摩耗）が発生します。最後に、膝の背中の膝窩では、大きな血管と神経が通るため、膝でも重要です。
診断
あ メニスカル涙 私である医者によって診断されています 既往のインタビュー 現在についての最初の質問 症状 そしてその 事故 これは通常、損傷の場所に関する情報を提供します。
次に彼は以下に注意を払います 検査 の 膝関節 などの半月板の涙を示唆する症状の存在のため 関節空間の緊張痛、a 膝関節滲出液 または典型的な動きのパターンの痛み。
この痛みは 特別な半月板テスト によって引き起こされた 受動的に膝を回した と移動されます。たとえば、テストを当てる スタインマンIおよびII、の 支払人テスト または Apley研削 属している、肯定的な、あなたは2つのどちらを絞り込むことができます メニスカス、の 内部- または 外部メニスカス、けがをしました。
調査の後に 画像診断 通常は最初に X線画像 付随の除外へ 骨の怪我 作られます。
メニスカスの涙は、 MRI (磁気共鳴画像、磁気共鳴画像）を表示することができます。別の診断方法は 関節鏡検査 (関節鏡検査）。これは、運用と 全身麻酔 小さなカメラが膝関節に挿入されており、半月板の損傷を直接調べることができます。この試験の大きな利点は、同じセッションで また、治療的に介入した したがって、半月板断裂は診断時に直接治療できます。
