尿中の血

同義語

血尿、赤血球症、赤血球症

英語： 血尿

前書き

血尿と呼ばれる尿中の血液（ヘム=血液、オウロン=尿）は、尿中の赤血球（赤血球）の病理学的に増加した発生を表します。尿中の血液の原因は、さまざまな組織に起因する可能性のある体内の出血の原因です。

疫学/頻度分布

の発生を引き起こす病気はありますか 尿中の血 引き起こされる、それはほとんどの場合-ケースの約50％-の炎症です 膀胱 または 尿道.

の良性の拡大 前立腺 （参照：良性前立腺肥大症, また 前立腺腺腫 呼ばれる）、それは尿の血を引き起こします。

尿中の血液の3番目に多い原因は約8％で、膀胱腫瘍（膀胱癌）です。

尿中の血液の原因

尿中の血液の原因はさまざまであり、主に 腎臓 または 尿路.
一般的で無害な原因は、たとえば、女性の月経血、ビートルートの摂取で、尿が赤くなることもあり、骨盤底や尿路への手術や介入の後にわずかに出血することもあります。

ただし、尿中の血液も深刻な病気を示している可能性があるため、医師による検査が必要です。それは むずむずさせる痛み そして 熱 手をつないで 腎臓結石 または 尿管結石 恐らく。
痛みを伴うことに関連して尿中に血が発生し、 頻尿 (ご参照ください： 痛みを伴う排尿）手をつないで 膀胱の炎症 そして尿路が主な原因です。
尿中の無痛の血液は、 尿路腫瘍を示し、医師による検査が必要です。
尿中の血液につながる可能性のある他のタイプの腫瘍は、悪性腫瘍である腎細胞癌です 腎臓腫瘍主に年配の男性に影響します 前立腺がん あるいは女性の婦人科腫瘍でさえ 子宮内膜癌, 子宮頸癌 または 子宮筋腫.

尿中の血液の他の原因もできます 出血障害 またはリウマチ性疾患。いずれの場合も、長期または重度の出血、それに伴う痛みや発熱などの症状が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

妊娠中の尿中の血液

妊娠中の尿中の血液の比較的一般的な原因は膀胱炎です。膀胱炎は通常、痛みを伴う頻繁な排尿を伴い、抗生物質で十分に治療できます。
膀胱感染症が除外されている場合、出血は子宮からのものである可能性もあります。多くの場合、これは、血液が十分に供給されている子宮頸部のホルモン障害または破裂した小静脈が原因です。

それは妊娠の最初の数ヶ月でそれを楽にするのを助け、スポーツや性交を控えるのに役立ちます。
マグネシウムの摂取も役立ちます。しかし、非常に激しい出血があり、背中や腹部の痛みが伴う場合は、流産または早産であり、早期に胎盤が剥離することがあります。
尿中に血が混じっている妊娠中の患者は、必ず婦人科医に診てもらうべきです。

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症状

尿中の血 それ自体がさまざまな病気の症状です。臨床像は基礎疾患に依存します。
一般的に言えば、炎症は通常、 熱、痛み、増加 炎症値 (CRP値, 白血球 = 白血球）血中。の存在 腫瘍 発熱、寝汗、体重減少（B症状） 公演。

石の存在は、典型的な疝痛のような痛み（間隔のような、非常に強く、動きとは無関係）として現れることがよくあります。
血液凝固が妨げられると、患者は尿中の血液に加えて、出血する傾向が増加する可能性があります（例えば、皮膚や粘膜の血液、長期） 月経).
尿中の血液で発生する可能性のある他の症状は、タンパク質の喪失（タンパク尿）と白血球（白血球）の存在です。

痛みを伴う排尿

痛みを伴う排尿と組み合わせた尿中の血液は、主に 膀胱感染症 そして主に女性に発生します。細菌が尿道に入ると、それらは膀胱に上がり、痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。
感染が適切に治療されない場合、細菌は増加し続け、腎盂の炎症を引き起こす可能性があり、これも高い 熱, 側腹痛 そして 枯渇 手をつないで行く。
両方の臨床像は抗生物質で治療する必要があります。

痛みを伴う排尿と尿中の血のもう1つの原因は、腎臓結石と尿管結石です。鋭い石が尿路を通過すると、激しい痛みと組織の損傷が繰り返し発生し、血液の漏出につながる可能性があります。
小さな尿石を使用すると、鎮痛剤や鎮痙薬を使って自然に歩き去ることができます（例： ブスコパン®）、 成り行きを見守る。
より大きな石を送ることができます 衝撃波砕石術 (ESWL）または尿管鏡の下で除去されます。十分な運動、十分な飲酒（約2.5リットル）、ならびに動物性脂肪およびタンパク質を多く含む食事を避けること。

診断

最初に、血液が尿中に現れた場合、既往歴（病歴について尋ねる）が取られ、その後、患者は身体検査を受けます。腎臓のベアリングまたは脇腹、膀胱領域、および性器の検査には特に注意が払われます。
さらに、以下の検査を含む基本的な診断が行われます。

• 腎臓、膀胱、前立腺の超音波検査（超音波検査）
• 排泄尿路造影（尿路図）：造影剤投与後の腎臓および下部尿路の一部の放射線像
• 排泄尿路造影の代替としての腹部のコンピューター断層撮影（CT腹部）
• 膀胱鏡検査（膀胱鏡検査)
• 尿検査室と尿検査（尿検査）のある検査室

一般的な実験室試験には、腎臓、血液凝固および貧血（貧血）に関連する値が含まれます。尿検査室には、とりわけ、形態やタンパク質を含むさまざまな細胞の検出が含まれます。
例えば造影剤アレルギーのために排泄尿路造影またはコンピューター断層撮影が実行できない場合、代替手段は腹部の磁気共鳴画像法（MRI腹部）です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腹部のMRIおよび造影剤に対するアレルギー。
血尿の原因に関する特定の質問について、さらに診断検査を手配することができます。これには、尿中の細胞の検査が含まれます（尿細胞診）、造影剤を使用した尿管の放射線画像（逆行性腎盂造影法）、尿管鏡検査（尿管鏡検査）、血管表現（血管造影）およびその後の顕微鏡組織検査（腎臓生検）を伴う腎臓サンプル。
尿中の血液の原因を特定するために、骨盤検査も行う必要があります。

婦人科検査でこのトピックの詳細を読む

血管造影についての詳細はこちら

男と女の違い

女性の尿中の血液の最も一般的な原因は 月経血 または 膀胱炎。だけでなく 嚢胞, ポリープ または 生殖器腫瘍 血尿につながる可能性があります。全身性疾患など、一部のリウマチ性疾患は男性よりも女性に多く発生します エリテマトーデス、腎臓が関与している場合、尿中の血液につながる可能性があります。

男性の一般的な原因は、腎臓および尿管結石、前立腺の炎症、前立腺癌、または腎臓と尿路の腫瘍です。特に、尿路の腫瘍である尿路上皮癌は、痛みのない巨血性尿症（目に見える、血のような尿の変色）に関連しており、必ず医師の診察を受けてください。

治療

血が尿中に現れた場合、その基礎疾患は治療が必要です。
がんは、病期と由来組織に応じて、手術、化学療法、または放射線療法で治療されます。
炎症や感染の場合、患者は病原体に応じて受け取ります 抗生物質時々、例えば、鎮痛薬と組み合わせて。
尿中の血の原因となる石は砕かれます（砕石術）または外科的に除去された血液凝固障害は、欠けているまたは欠陥のある血液成分（凝固因子、血小板など）を置換することにより、重度の形態で治療されます。血尿を引き起こす薬は止められます。

予報

予後は基礎疾患によって異なります。

概要

「尿中の血液」とは、さまざまな病気の症状である尿中の赤血球（赤血球）の発生を意味します。尿が目に見える赤みがかった色かどうかに応じて、ミクロ血尿とマクロ血尿が区別されます（尿中の血液の原因を参照）。前者では肉眼ではそのような色は見えません。尿に血液を引き起こす疾患は、腎臓、下部尿路（尿管、尿道）、膀胱または前立腺に影響を与え、これらの構造に炎症、結石または腫瘍があり、通常は血尿を引き起こします。尿の赤色の病理学的でない理由は、女性の月経、特定の食品（ビートルート）、または薬物療法です。
既往歴や身体診察に加えて、診断は主に、尿の診断、画像検査（超音波、排泄尿路造影、CT）、膀胱鏡検査（膀胱鏡検査）などの血液診断に基づいています膀胱鏡検査）。予後も決定する基礎疾患は、尿中の血液で治療されます。

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