足を引っ張る
前書き
脚を引っ張ることは、たとえば、身体活動後の筋肉痛や筋肉のけいれんだけでなく、神経系の血管や関節のさまざまな疾患にも関連して発生する可能性のある痛みを伴う症状です。
場合によっては、脚を引っ張ると痛みを伴うため、日常生活が妨げられ、人の生活の質が大幅に制限されることがあります。
脚を引くのが特に痛い場合や長期間続く場合は、医師の診察を受けてください。さまざまな検査方法の助けを借りて、彼は脚を引く原因を見つけ出し、必要に応じて適切な治療手順を開始できます。原因に応じて、従来のさまざまな外科療法の概念を検討できます。
考えられる原因
脚を引っ張ることには多くの原因があります。多くの場合、脚の引っ張りは筋肉痛によって引き起こされます。引っ張られた筋肉や引き裂かれた筋肉繊維などの脚の筋肉への損傷も、脚を引っ張る痛みのより一般的な原因の一つです。不適切または過負荷によって引き起こされる可能性のある脚の筋肉の緊張または筋肉のけいれんも、脚を引く原因となる可能性があります。
上記の原因に加えて、脚の血管の病気も脚の引き寄せの引き金となります。重要な例は、特に深部静脈血栓症（TVT）および末梢動脈疾患（PAOD).
脚の血栓症は、脚の深部静脈にある血栓で、血管を詰まらせ、血流を阻害します。一方、PADは、石灰化による血管の循環障害です。
神経系障害も足を引っ張ることがあります。ここでは特に、腰椎の椎間板ヘルニアと多発神経障害について言及する必要があります。椎間板ヘルニアの場合、椎間板のゼラチン状の核からの組織が脊柱管に現れ、神経根に圧力をかけます。腰椎椎間板ヘルニアの場合（腰椎）脚の神経を圧迫できます。
多発神経障害は、脚のいくつかの神経の損傷を表し、通常は糖尿病またはアルコールの大量摂取によって引き起こされます。
脚を引っ張る可能性のある別のまれな臨床像は、いわゆるレストレスレッグス症候群（RLS）。最後に、関節の疾患、特に股関節軟骨の摩耗および引裂きによって引き起こされる股関節症は、脚に引っ張る痛みを引き起こし得る。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 足の痛みの原因
原因としての椎間板ヘルニア
脚の痛みを伴う引っ張りは、椎間板ヘルニアを伴うことがあります。椎間板が垂れ下がると、罹患した人にとって非常に痛い。インシデントが発生する脊椎の領域によっては、激しい腰痛が発生します。この痛みは、臀部から脚へと広がります。さらに、足にうずきやしびれが発生することがあります。
いずれにせよ、重篤なヘルニアのある椎間板は医師の診察によって除外されるべきです。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 腰椎の椎間板ヘルニアの症状。
原因としての血栓症
血栓症、すなわち脚の深部静脈の血栓は、脚の痛みを伴う引き寄せを引き起こす可能性があります。引っ張ると、青リビッドな変色（チアノーゼ）や脚の過熱、脚のむくみや重さなどの他の症状を伴うことがよくあります。
肺塞栓症などの合併症を避けるために、血栓症の場合は常に治療を行わなければならないため、血栓症を示す症状が突然現れた場合は、超音波検査によって血栓症を除外する医師に相談する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 深部静脈血栓症。
原因としてのマグネシウム欠乏
マグネシウムの不足は、足のけいれんの形で引っ張ることができます。マグネシウムは、筋肉が簡単に興奮しないようにします。一方、マグネシウムが不足していると、筋肉の興奮が起こりやすくなり、筋肉のけいれんが起こります。
マグネシウム欠乏症は、マグネシウム錠剤を服用することで簡単に補うことができます。これにより、けいれんや牽引が、これらがマグネシウム欠乏症によって引き起こされた場合、短時間で消えます。
詳細については、こちらをご覧ください。 マグネシウム。
原因としての多発性硬化症
MSは脳の神経の慢性炎症を引き起こす神経学的状態です。この炎症は身体障害を引き起こします。感覚障害は、MSの一般的な初期症状です。これらは引っ張るように感じることができますが、ほとんどはうずきやしびれとして感じられます。症状は少なくとも24時間持続し、その後数日から数週間以内に完全に、まれに不完全に退縮します。
MSが疑われる場合は、早期治療を開始できるように診断ワークアップを実施する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 多発性硬化症。
原因としての静脈瘤
まれに、下肢の引っ張りの痛みは、いわゆる静脈瘤と呼ばれる静脈瘤の結果である場合があります。静脈瘤は表在静脈の肥大で、主に脚に見られます。それらは静脈弁の不十分な機能によって引き起こされ、それにより脚に血液が蓄積されます。
通常、下肢静脈瘤は、脚の青みがかったまたは赤みがかったノット状の肥厚した静脈として見られ、特に長時間立っている場合は、重さと緊張感が伴うだけでなく、脚の痛みを引く可能性もあります。
静脈瘤の発生は、家族歴、肥満または衰弱などの多くの要因により支持されます。静脈瘤は、下肢静脈血栓症の結果としてしばしば発生します。下肢の血液の鬱血は酸素欠乏や下肢潰瘍などの合併症を引き起こす可能性があるため、静脈瘤は早期に治療する必要があります（開脚）または下肢静脈血栓症が発生する可能性があります。リンパ管ドレナージ、ストッキングによる圧迫治療、運動療法、手術療法などの従来の治療コンセプトは、静脈瘤の治療に使用されます（静脈剥離）考慮に入れます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 静脈瘤。
症状
脚を引っ張ることは、さまざまな原因が考えられる痛みを伴う症状です。
発生時に、原因によっては、脚を引っ張ることができます（たとえば、運動中または運動不足後、日中または夜間）、強度（弱いから強い）と期間（数日から数か月続く）異なります。
また、足を引く原因によっては、むくみ、青い変色、青み、麻痺、筋力低下、感覚障害などの症状が現れることもあります。
症状としてのしびれ
通常、引っ張りに関連する脚のしびれは、脊椎の問題が原因です。たとえば、腰の筋肉の突然の緊張によって引き起こされる腰痛の後、脚に引き寄せられる神経が刺激される可能性があります。その結果、背中の痛みだけでなく、脚の痛みも起こります。神経が刺激されるため、脚に沿って軽いしびれが生じることもあります。
同じ症状が椎間板ヘルニアでも起こります。
診断
足を引っ張ることは、足の血管や神経の病気によって引き起こされる可能性があるため、症状が持続する場合や他の症状が発生する場合は、医師の診察を受けてください。
さまざまな検査方法の助けを借りて、彼は脚を引く原因を見つけ出し、必要に応じて適切な治療手順を開始することができます。診断を行うには、まず詳細な既往歴が必要です。これは、基礎疾患と現在の症状について関係者に詳細な質問をすることを意味します。
これに続いて、関係者の現在の苦情を客観化し、必要に応じてさらなる苦情を特定するために徹底的な身体検査が行われます。脚を引っ張る疑いのある原因に応じて、血液検査やイメージング手順などのさらなる検査、例えば超音波、X線、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）必要になる。
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治療
脚を引く原因に応じて、さまざまな従来型および外科療法の概念を検討できます。
ほとんどの場合、最初に、足を引っ張る原因を鎮痛剤の投与や定期的な理学療法などの保守的な方法で治療しようとします。
従来の治療法に反応がない場合は、外科的介入が必要になることがあります。
予後と予防
脚を引っ張る症状の予後は非常に変わりやすく、基礎疾患に依存します。
筋肉痛、引っ張られた筋肉、引き裂かれた筋肉繊維または硬化した筋肉が脚を引っ張る原因である場合、予後は非常に良好です。
脚の牽引が血管の疾患、たとえば深部静脈血栓症によって引き起こされた場合、肺塞栓症などの合併症が発生する可能性があり、治療法が不十分であると予後が著しく悪化します。
脚を引く原因に応じて、再発を防ぐためにさまざまな予防策を講じることができます。
引っ張りの痛みはいつ起こりますか？
夜に痛みを描く
夜間の脚の引っ張りの痛みの開始は、末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）を示します。
PADは、通常は重度の動脈の石灰化によって引き起こされる、脚の循環障害であり、腕の循環障害ではありません。典型的には、循環障害は筋肉の酸素欠乏を引き起こし、運動時に特に顕著になります。患部の脚にかかる負荷依存の引っ張りの痛みが起こり、患部の脚は青白く冷たくなります。
病気のより進行した段階では、特に脚が上がっている夜に、脚の痛みと引っ張りが安静時に起こります。 PADの診断は、典型的な症状、身体診察、ドップラー超音波検査、およびおそらくMRT血管造影などの他の画像法に基づいて行われます。
脚の引きは、むずむず脚症候群（RLS）特に夜間。 RLSを使用すると、脚に強いプル、チクチクする感覚、感覚異常があり、落ち着きのなさや、特に夕方や夜間に動く衝動があります。病気の持続は不眠症と生活の質の深刻な障害につながる可能性があるため、RLSを治療する必要があります。 L-ドーパまたはドーパミン作動薬などの薬物を治療に使用できます。
妊娠中の痛み
原則として、妊娠中に下肢を引き寄せることは、筋肉痛、筋肉の緊張、筋線維の断裂、深部静脈血栓症、PAD、椎間板ヘルニア、多発性神経障害、RLS、または股関節症など、言及されたすべての原因による可能性があります。
妊娠中、特に深部静脈血栓症（TVT）リスクが大幅に増加するため、妊娠中に下肢に牽引が発生した場合は、常に血栓症を考慮する必要があります。
DVTは、脚の深部静脈の血栓で、血管を遮断して血流を妨げます。深部静脈血栓症が妊娠中に妊娠していない女性よりも約6倍頻繁に発生する理由は、妊娠ホルモンによって引き起こされる血液の組成の変化、静脈血管の拡張、したがって血流の低下です。
妊娠中の血栓症のリスクは、以前の血栓症や凝固障害の存在など、他の多くの要因により増加する可能性があります。 DVTは、罹患した脚の筋肉の腫れ、青い変色、および筋肉の引っ張りまたは痛みとして現れます。さらに、患部の脚に過熱と緊張感があるかもしれません。
妊娠中のDVTの診断は、典型的な症状、血液検査、および脚の静脈の特別な超音波検査に基づいています。妊娠中のDVTは、いずれの場合も治療する必要があります。脚の血栓が緩んで肺に洗い流される可能性があるためです。
次に、DVTの生命にかかわる合併症である肺塞栓症について話します。
妊娠中の脚静脈血栓症の治療には、血液希釈薬ヘパリンとストッキングによる脚の圧迫治療が使用されます。
座ったときの苦痛
座っているときに脚を引っ張ることも、深部静脈血栓症の存在を示している可能性があります。
長距離旅行などの長時間座っていると、脚の血流が遅くなり、DVTのリスクが大幅に増加します。長時間座った結果として下肢静脈血栓症が発生した場合、これは、影響を受けた脚の激しい引っ張り、腫れ、および青色の変色として現れます。
DVTの治療には、ヘパリンやリバロキサバンなどの抗凝固薬とストッキングによる圧迫治療が使用されます。さらに、罹患した脚を動かす必要があります;安静と罹患した脚の保護は、痛みが激しい場合にのみ推奨されます。リスクに応じて、前述の対策は下肢の新しい血栓症を予防するためにも使用されます。
横になるときに痛みを描く
横になっているときに脚が引っ張られると、筋肉の緊張が後ろにかかることがあります。けいれんはまた、例えば、マグネシウム不足がある場合や激しい運動後に、脚の痛みを伴う引き寄せを引き起こす可能性があります。
さらに、それはいわゆるむずむず脚症候群（むずむず脚の症候群）であり得る。むずむず脚症候群は、最も一般的な神経疾患の1つであり、安静時の脚の感覚異常（通常は夜に横になる）を特徴とし、これが動きたい衝動につながります。足の痛みを伴う引っ張りやうずきなどの不快感が発生することがあります。
詳細については、以下をお読みください。 むずむず脚症候群。
背中から発する痛みを描く
背中から放射状に広がる脚を引くと、腰椎領域に椎間板ヘルニアの存在が示されます（腰椎）を示します。
腰椎の椎間板ヘルニアの場合、椎間板のゼラチン状のコアからの組織が脊柱管に脱出し、それによって神経根に圧力がかかります。腰椎の椎間板ヘルニアは通常、背中の痛みの突然の発症につながる可能性があり、神経根の圧迫により、脚に広がる痛み、麻痺または脚と足の筋力低下、感覚障害などのさらなる不満（ピンと針、チクチクする、またはしびれ）来る。
漏出した椎間板組織は通常しばらくすると自然に吸収されるため、ほとんどの場合、腰椎の椎間板ヘルニアは保存的です。腰椎椎間板ヘルニアの保存療法の目的は、痛みを軽減し、背筋を強化することです。
したがって、頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、主にさまざまな鎮痛剤の投与が含まれます（ASA、イブプロフェン、ジクロフェナク）と定期的な理学療法。症状が増加した場合、または新しい神経学的症状が発生した場合（例えば膀胱直腸障害）椎間板ヘルニアの手術を行う必要があります。
脚と下の痛みを描く
脚と下を引っ張ることは、坐骨神経痛の存在、坐骨神経の刺激（坐骨神経）を示します。
坐骨神経痛は、通常、腰椎の椎間板ヘルニアによって引き起こされますが、梨状筋症候群、脊椎のすべり、ボレリアまたは帯状疱疹の感染の一部として発生することもあり、脊柱管内のスペースを占める腫瘍から発生することは非常にまれです。
坐骨神経痛は、下から足に広がる引っ張りの痛み、麻痺、または足と足の力の喪失、感覚障害を引き起こす可能性があります（ピンと針、刺痛またはしびれ） 来る。
脚やお尻の引きの原因に応じて、さまざまな鎮痛剤を投与して保存療法が行われます（ASA、イブプロフェン、ジクロフェナク）と定期的な理学療法や手術。
脚と腰の痛みを描く
脚と腰を引っ張ることは、股関節の変形性関節症などの股関節疾患の存在を示している可能性があります（変形性股関節症）を示します。
変形性関節症は、関節軟骨の磨耗や裂傷を引き起こし、その結果、股関節の痛みを引き起こします。これは、脚、特に膝に広がる可能性があります。
通常、股関節と脚の牽引は、午前中または激しい運動後に発生します。変形性股関節症の発症は、老齢、家族のストレス、肥満、関節の不整合により支持されます。
変形性股関節症の診断は、現在の症状と基礎疾患について心配している人の詳細な調査に基づいています（anamnese）、身体検査およびイメージング手順、特にX線検査の助けを借りて。
変形性股関節症は、最初は従来通り鎮痛剤で治療されます（ASA、イブプロフェン、ジクロフェナク）と定期的な理学療法。
場合によっては、股関節プロテーゼの外科的使用が必要です。脚に放射状に広がる腰を引くことは、腰椎に椎間板ヘルニアが存在することを示している可能性もあります。
脚と腕の痛みを描く
脚と腕を引っ張ると、さまざまな原因が考えられます。脚と腕の引っ張りの痛みは、インフルエンザのような感染症の一部として、手足の痛みとして発生することがよくあります。
脚や腕の引っ張りの痛みがインフルエンザのような感染症によって引き起こされる場合、鼻水、喉の痛み、頭痛、発熱などの他の症状が発生する可能性があり、症状は通常1〜2週間で完全になくなります。
病気の経過を加速させるために、関係者はいくつかの身体的注意を払い、症状に応じて、鼻スプレー、ロゼンジ、またはアスピリン、イブプロフェン、パラセタモールなどの鎮痛薬を使用する必要があります。
長期間続く腕と脚を引っ張ることは、慢性疾患、例えば多発性神経障害を示します。
多発神経障害は、通常は真性糖尿病によって引き起こされるさまざまな末梢神経の損傷を説明します（血糖値の増加）またはアルコールの大量摂取による。脚と腕の神経の損傷は、感覚障害を引き起こす可能性があります（ピンと針、チクチクする、またはしびれ）、感覚異常および描画、脚と腕の灼熱の痛み。
多くの場合、症状は手袋や四肢のストッキングの形で現れます。多発神経障害の診断は、通常、神経学者が、さまざまな神経の伝導速度を測定する電磁気検査などの特別な検査を利用して行います。
基礎疾患を治療することにより（たとえば血糖の最適な制御）、多発神経障害の症状を軽減することができます。さらに、ASA、イブプロフェン、パラセタモールなどの従来の鎮痛薬は神経痛には効果がないため、抗けいれん薬と抗うつ薬のグループの鎮痛薬を試すことができます。
