非経口栄養

はじめに-非経口栄養とは何ですか？

非経口栄養法は、輸液による栄養液の投与です。必要な栄養素はすべて直接静脈に供給されます。これは、消化管、つまり胃と腸を迂回します。

さらに、すべての食物が静脈内投与される総非経口栄養（TPE）と、追加の経口（通常は口を介して）または経腸栄養（例えば、胃管を介して）が行われる補助非経口栄養（SPE）とが区別されますになります。
患者が通常の方法で栄養素を摂取することができないか不十分である場合、非経口栄養は常に必要です。

非経口栄養はどのように機能しますか？

非経口栄養法の場合、必要なすべての栄養素を含む輸液が提供されるため、患者には必要なだけのカロリーが与えられます。

非経口栄養のアクセス経路は通常、中心静脈カテーテル（CVC）であり、これは、鎖骨下静脈と上大静脈に進んでいます。非経口栄養がより長期間にわたって行われることが予測できる場合は、ポートシステムを代わりに使用できます。ここでも大きな静脈に穴が開けられ、チャンバーが皮膚の下に配置され、外部から穴を開けることができます。全身麻酔下でポートが作成されます。

短期的な解決策として、低カロリーの解決策は、通常の末梢静脈カテーテルを介して与えることもできます。高カロリーの栄養液または長期間にわたる栄養液の投与は、静脈刺激を引き起こすため、実施されません。

非経口栄養はいつ使用されますか？

非経口栄養法は、患者が必要な栄養素を経口（口から）または経腸栄養（胃管から）で摂取できない場合に常に使用されます。
非経口栄養の理由は次のとおりです。

• 消化管の出血

• 消化管の吸収障害

• 輸送障害：腸閉塞または腫瘍

• 炎症性腸疾患の重篤な経過

• 重度の火傷または外傷

• がん

• 化学療法または放射線療法

代替案は何ですか？

非経口栄養に代わる方法は、可能な限り、経腸または経口栄養です。これらの2つの栄養形態は、非経口栄養よりも常に望ましい方法です。

経腸栄養は、胃管を介した栄養補給です。実行が容易であるという利点があります。さらに、腸の活動を刺激し、胃粘膜の衰退を防ぎます。電解質の不均衡（血中塩の深刻な変化）も経腸栄養ではあまり一般的ではありません。

経腸栄養が何らかの理由で不可能である場合、非経口栄養は十分な栄養を確保するための最後の手段です。

禁忌はありますか？

禁忌は、経腸栄養の既存の可能性です。この栄養の形態は、非経口栄養よりも常に望ましいです。非経口栄養のもう一つの禁忌は代謝の不均衡です。倫理的に正当化できない場合や、患者が人工栄養を拒否した場合でも、これらは非経口栄養の禁忌です。

それは自宅でも可能ですか？

家庭での非経口栄養が可能です。ケアは外来看護サービスまたは思いやりのある親族が提供する必要があります。親族は、さまざまなトレーニングコースで、入り口の正しい安全な取り扱いと重要な衛生対策を学ぶことができます。

リスクと合併症

非経口栄養に関連する合併症のほとんどは、カテーテルまたはポートシステムが原因です。カテーテルが正しく配置されていない可能性があり、栄養液が静脈に到達せず、周囲の組織に到達し、刺激を引き起こす可能性があります。さらに、それはアクセスルートの領域で細菌による炎症を引き起こす可能性があります。血栓症（血栓）によるカテーテルの閉塞も合併症の可能性があります。

正しく構成されていない栄養液は、血中塩分の深刻な変化（電解質脱線）または過剰な糖のリスクを抱えています。

栄養液の構成

完全非経口栄養のための栄養液は、次の成分で構成されています。

• 水

• 電解質

• 炭水化物（主にグルコース）

• アミノ酸

• 脂肪

• ビタミンと微量元素

個々の物質の個々の量は、患者のエネルギー要件や、経口または経腸栄養も提供されるかどうかなどのさまざまな要因に依存します。

一方では、個々の成分の比率が固定された既製の溶液を使用できます。あるいは、栄養液を個別に組み合わせて、患者のニーズに適合させることもできます。

非経口栄養の目的は、体重を維持し、すべての身体機能を維持でき、栄養失調を防ぐことです。

非経口栄養のコスト

非経口栄養のコストは、製造業者や栄養液の組成によって大きく異なります。完全な非経口栄養のための毎日の費用は100-500ユーロの間であることができます。非経口栄養が入院入院中に行われる場合、費用は健康保険会社が負担します。

自宅で人工栄養を継続する場合、ほんのわずかな追加支払いを除いて、ほとんどの健康保険は栄養ソリューションと必要な材料の費用をカバーします。個人情報については、必ず健康保険会社にお尋ねください。