鼻のポリープ

広義の同義語

医療：ポリポーシスnasi

鼻ポリープ

英語：鼻ポリープ

前書き

鼻ポリープとして（ポリポーシスnasi、鼻ポリープ）は、鼻または副鼻腔の粘膜の良性の成長に付けられた名前です。これらの変化は通常、鼻呼吸の制限に関連しており、治療しないままにしておくと、二次疾患を引き起こす可能性があります。

ただし、通常は早期診断と良好な治療が可能であるため、ほとんどの場合、鼻のポリープは好都合な経過をたどります。腫れた扁桃腺は、しばしば口語で「ポリープ」と呼ばれますが、鼻の真のポリープではありません。

「ポリープ」という用語は、 肉眼で （巨視的） 見える 粘膜の隆起 （ムコサ）、通常は有茎性、時には広域性で、中空器官の内部に成長します。原則として、ポリープは 良性または悪性 彼と例えば 副鼻腔、 の中に 腸、 胃 または 子宮 発生。

鼻のポリープは通常 良性、 いくつか ミリメートルからセンチメートル 大きくて光沢があり、通常は粘膜に由来します 篩骨細胞 (また見なさい： 篩骨細胞の炎症）または上顎洞。原則として、鼻ポリープは あらゆる年齢で発生します、しかし、彼らは子供たちには珍しいです（などの特定の病気がない限り 嚢胞性線維症 またはの誤動作 鼻粘膜 前に）。

全体として、総人口の最大12％が鼻ポリープを患っています。 男性は女性よりもわずかに頻繁に影響を受けます。ちなみに、鼻のポリープは30歳前後で最も頻繁に発生します。

原因

それは本当です 鼻のポリープの複数のトリガー しかし、ポリープが最終的に既存の危険因子を有する一部の人々に発症し、他の人々には発症しない理由は、まだ明確に解明されていません。

• 慢性副鼻腔炎：最も一般的には、鼻のポリープが 副鼻腔の慢性炎症 (副鼻腔炎）。これは 粘膜は永久に刺激されます 組織液の貯蔵とそれに反応し、その結果 腫れ.
• アレルギー （ハウスダストダニアレルギーまたは 花粉症)
• 慢性真菌感染症
• 遺伝的性質：さらに、鼻ポリープの発症には特定の遺伝的素因があるようです。
• 喘息気管支ぜんそく
• 鎮痛剤 （特に アスピリン、 だけでなく イブプロフェン または ジクロフェナク)

小児でポリープが発生する場合、その根本的な原因はしばしば嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）と呼ばれる代謝性疾患です。よりまれに、粘膜細胞内の繊毛の機能障害である原発性繊毛ジスキネジアもあります。

症状

鼻ポリープによって引き起こされる症状の重症度は、鼻のポリープの大きさと正確な場所によって異なります。場合によっては、長期間使用しても不快感が生じないこともあります。

しかしながら、ある時点で、副鼻腔からの分泌物の排出、そして一方で、これらの空間の換気が制限されるという事実は、鼻からの呼吸を困難にし、その結果、口呼吸が増加する。鼻の呼吸が妨げられているため、影響を受ける人は、しばしば鼻の声、口臭（口からの呼吸の増加により口腔粘膜が乾燥するため）、いびきの問題を抱えます。

鼻または副鼻腔が分泌物でブロックされているという事実は、頭痛、頻繁な再発性の炎症（副鼻腔または中耳の）またはにおいの障害（においが完全になくなるまで）を引き起こす可能性もあります。

鼻のポリープを長期間治療しないでおくと、鼻の幅が広くなり、目のレリーフが大きくなるなど、結果として生じる損傷（ハイパーテロリズム） 列車。しかし、優れた診断と治療のおかげで、これらの恒久的な変化は最近非常にまれです。

診断

診断の一環として、医師はまず病歴の詳細な調査を行います（anamnese） 実施する。手前にあります 危険因子に関する質問 どうやって

• アレルギー
• 喘息
• 鎮痛剤不耐性

さらに、存在する症状とその重症度を正確に尋ねられます。これに続いて、耳、鼻、喉の医師による検査が行われます。医師は鼻と副鼻腔を調べます。

ポリープが特に大きく付着している場合 見やすい場所 彼は時々それを見つけることができます 肉眼で 検出。そうでなければ 鏡と内視鏡 （鼻から挿入され、薄くて柔軟性があり、光源が組み込まれています）は、小さくて深いところにあるポリープを検出するために使用されます。

既存の 副鼻腔感染症 病原体を同定するために、分泌物のサンプルが同時に採取されることがよくあります。

などのイメージング手順

• コンピュータ断層撮影（CT）
• X線
• 副鼻腔のMRI

もし 疑いがあるそれもです 悪質な変化 そして、ポリープが行動することができなかった 採取した組織サンプル顕微鏡で調べます。

治療

医学療法

鼻にポリープがあるとき ほんの少しだけ発音 通常は十分です 医学療法それらをうまく扱うために。有効成分を含む医薬品を使用 コルチゾン 含まれている、 抗炎症薬 動作します。

問題になる 点鼻薬またはスプレーそれは本当にあるという利点があります ローカルでのみ行動する、しかし彼女のもの 数日後にのみ有効になります、または タブレットそれはより効果的ですが、しばしば 全身性の副作用 手をつないで行くことができます。しかしながら、しばしば、コルチゾンによる治療は十分ではありません。

手術療法

そのような場合、 手術 実行された 鼻ポリープを切除 なる。小さなポリープが1つしかない場合、ほとんどの場合、 局所麻酔下 外来で（すなわち、病院に紹介されずに）取り除くことができます。そうでなければ、介入は通常行われます 低侵襲 （すなわち大きな切開なしで）全身麻酔下で鼻を通して内視鏡を通して見る削除は、次のいずれかのツールによって行われます 鼻ポリープループ または1つ レーザ.

より広範囲の所見については、医師はしばしば完全な所見をとります 副鼻腔のリハビリテーション 前に、さらなる粘膜の成長が除去されるか、 副鼻腔から鼻までの開口部が拡大します できる。次に、除去された材料を顕微鏡で調べて、 悪性変性 除外できるように。

のような根本的な病状 嚢胞性線維症, 毛様体ジスキネジア, 気管支ぜんそく そして アレルギー もちろん鼻ポリープで治療する必要があります 永久に防ぐために.

鼻ポリープの除去

個々の臨床像に応じて、鼻のポリープを除去するためのさまざまなオプションがあります。

ポリープが小さい場合は、コルチゾンで治療すれば十分です。ただし、場合によっては、これらの非外科的方法では1つ以上の鼻のポリープを治療するには不十分であり、 ポリープの外科的切除 実行されます。

ポリープによって呼吸が制限されている場合は特に、成長の外科的除去が必要です。治療と鼻のポリープの外科的除去の分野の専門家は、耳、鼻、喉の医学の専門家です。
したがって、臨床像に苦しむ人々が常駐の耳鼻咽喉科の医師または対応する部門のある診療所に行くのは理にかなっています。ポリープの除去（医療）： ポリープ切除）は、個々の症状に応じて、外来ベースまたは全身麻酔下で行うことができます。最良の場合のシナリオでは、担当の医師がどのオプションが可能かを患者と話し合うことができます。
原則として、中程度または小さい単一のポリープは外来患者ベースで除去できますが、非常に大きいポリープまたは複数の腫瘍は、全身麻酔下で除去するのが適切です。

副鼻腔に深刻な影響がある場合でも、全身麻酔下での除去と治療が推奨されます。外科技術は通常行われます 低侵襲 手術で目に見える傷跡が残っていないようにします。粘膜の成長は、いわゆる鼻ポリープループで効果的に取り除くことができます。場合によっては、レーザーを使用して、高エネルギーで成長を取り除きます。悪性の増殖を除外するために、除去された材料は通常病理学者によって検査されます。言うまでもなく、他の基礎疾患に基づいてポリープが発生した場合は、さらに治療する必要があります。これは、ポリープが再発する可能性を減らす唯一の方法です。

多くの場合、すべてにもかかわらず、再発が起こります。そのため、多くの患者は、しばらく経ってから正常に鼻ポリープを除去した後、別の手術が必要になります。

コース

原則として、鼻のポリープは1つを取る 良性のコース。手術は症状を緩和します 患者の約90％ まず第一に排除されるか、少なくとも大幅に改善されました。残念ながら 鼻と副鼻腔のポリープ しかしながら、 何度も何度も実行する （再帰）。

したがって、 結果として生じるフォローアップ治療 の使用には絶対に必要 コルチゾンを含む点鼻薬 鼻のケアも含まれます。これにより、再発のリスクを大幅に減らすことができます。

予防

特に以前に鼻や副鼻腔にポリープがあったことがある場合は、これを避けるためにいくつかのルールに従うことが重要です 再発のリスクを減らす.

と病気 鼻ポリープのリスクの増加 付随する（喘息、アレルギー、嚢胞性線維症）、適切なタイミングで認識され、適切に処理されます。さらに、鼻ポリープが疑われる場合は、必ず 医者に診てもらう必要に応じて迅速に治療を開始できるようにするため。

子供の鼻ポリープ

の存在 鼻ポリープ 通常、主に成人で行われる診断です。

子供が鼻ポリープを発症すると、通常、これらの成長の発達を促進する病気があります。特に、これらは主に次のような代謝性疾患です。 嚢胞性線維症、また 嚢胞性線維症 または鼻の内壁の繊毛の機能不全（一次線毛ジスキネジア).

遺伝的欠陥のために嚢胞性線維症に苦しんでいる子供の約3分の1は、彼らの人生の過程で鼻ポリープを発症します。子供の治療は成人の治療と変わりません。ほとんどの場合、外科的切除は、ポリープが呼吸を困難にするか、他の症状を引き起こすときに行われます。
小児では、基礎疾患が不明の場合は除外することが特に重要です。たとえば、子供の鼻のポリープの出現は、別の病気の存在の最初の兆候である可能性があります。子供が鼻ポリープを持っているという証拠には、幼児期のいびき、鼻の声、そして極端な場合には呼吸の問題が含まれます。