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下顎の義歯

同義語

総義歯、総義歯、28日、「サード」

前書き

特定の年齢から、多くの人々は完全な歯の喪失の場合にどの補綴歯置換が最も良いかという問題に直面しています。下顎のすべての歯を歯科インプラントに置き換えることができます。これは、より大きくて費用のかかる外科的処置です。

ほとんどの場合、患者はプラスチック製の総義歯を持っています。下顎の歯科補綴物は、噛む機能と話す機能を保証し、審美的な観点から魅力的な結果を実現します。

下顎補綴物全体の長所と短所

義歯は患者にいくつかの利点を提供します。だからそれはそれほど高価ではなく、健康保険によってもサポートされています。骨移植や他の前処理なしで作成でき、その後の拡張、改良、追加が簡単に行えます。

しかしながら、プロテーゼを使用すると、固定義歯を使用した場合と同じ咀嚼能力が得られないという欠点があります。さらに、プロテーゼの保持に問題がある可能性があり、これは特に下顎によく見られます。下顎は、総義歯の場合、上顎と同じ大きな接触面を提供しないため、下顎のホールドは、主に筋肉などの周囲の組織によるものであり、上口蓋プレートで発生する吸引効果によるものはほとんどありません。

総義歯の製造

義歯が患者の口に挿入されるとすぐに、総義歯は自然の歯と区別できなくなります。
患者が笑ったり、話したり、食べたりするかどうかに関係なく、プロテーゼは通常の歯茎と自然な歯をできるだけシミュレートする必要があります。それまでは、しかし、それは複雑で長い製造プロセスであり、補綴物を製造するために歯科技工所で多くの時間を費やす必要があります。

通常、補綴物はすべてプラスチック製です。歯茎も歯もプラスチックでできています。
これにより、どのような歯の色や形でも使用でき、歯茎を自然でピンク色にすることもできます。残りの外見と一致するように、患者ごとに適切な補綴物を個別に作成できます。背の高い細身の男性は、たとえば小さい女性とは異なる歯を受け取ります。

歯科医でいくつかの印象がとられ、それが歯科技工所に転送されます。
歯科技工士は、唇の充満、スマイルライン、またはセンターラインに関するすべての重要な情報も受け取ります。そこで、モデルは石膏で鋳造され、歯科補綴物のさらなる製造に使用されます。下顎補綴物は、最初にワックスで組み立てられます。歯は、自然の歯列に対応するようにワックス内に配置され、噛む動きを実行できるため、後で顎を右、左、前または後ろに問題なく動かすことができます。これが正しい場合、より多くのワックスが適用され、歯茎がモデリングされます。

次に、ワックス補綴物が患者の口に装着されます。歯科医はこれを使用して、セットアップ、歯の形状、色が患者に合っているかどうか、すべての動作が実行可能であり、良好な咀嚼機能が保証されているかどうかを確認します。

次のステップでは、ワックスモデルが完成した最終製品であるプラスチックに移されます。異なるプラスチックと製造プロセスが使用されます。だから、冷たくしたり、暖かく注入したりできます。したがって、ワックスは消え、硬化する液体プラスチックに置き換わります。歯はその位置に残ります。

次のステップでは、プロテーゼが処理されます。高光沢に研磨され、余分な残留物が取り除かれます。最後に患者の口に挿入できるように、さまざまな動きも再度チェックされます。

現代のプラスチックはすでに身体に害を及ぼさない程度に発展しています。それにもかかわらず、不寛容があるかもしれません。患者の圧力ポイントを排除し、機能と審美性をチェックできます。

総義歯は下顎にどのように保持されますか？

一見すると、総義歯がどのように保持できるかは少し困惑しているように見えます。結局のところ、それらを取り付ける歯が残っていないからです。それにもかかわらず、彼女と話をして、彼女が落ちることなく彼女を食べることは可能です。これには3つの重要な要素があります。

最初の要因は、咬合の安定化に基づいています。これは、通常の歯であろうと総義歯であろうと、上顎からの歯の列が、口が閉じているときに下顎の歯と接触していることもあり、運動中の場合もあります。したがって、静的な安定化が保証されます。
第二の要因は、総義歯が周囲の軟組織に埋め込まれることです。補綴物は、歯槽堤に完全に支えられ、側面が筋肉と頬で覆われるように作られています。これはマッスルグリップとも呼ばれます。例えば、プロテーゼの後歯領域は凸状に設計され、前歯領域は凹状に設計されて、組織と筋肉に寄り添う機会を与えます。これが下顎の主要なホールドです。
3番目の要因は、バルブ機構によるものです。配置するプロテーゼ（プロテーゼベース）とその下の組織（プロテーゼベッド）の間に気泡があります。これらは、プロテーゼ挿入時に表現されます。プロテーゼのエッジが最適に設計されていると、空気が戻らなくなり、負圧が発生してプロテーゼが付着します。

これは、プロテーゼが十分に機能しなくなった場合にも役立ちます。：義歯を並べ直す

下顎補綴物が保持されない場合の対処

下顎の骨が非常に細く、そこにある軟組織（粘膜と筋肉）が常に動くため、プロテーゼの装着、特に下顎に問題が生じます。まず第一に、歯科医は補綴物がもはや十分に持ちこたえられない理由を明らかにする必要があります。

下顎骨の変化または咬合関係の変化が考えられます。これらは、補綴物の基部と口腔粘膜の間の吸引効果の低下につながり、その間にある唾液によって生成されます。この効果が低下すると、プロテーゼのホールドが低下します。

プロテーゼのリライニングに加えて、次のような接着剤の使用義歯接着剤クリーム、接着剤パウダーなどは、着用状況の改善を保証します。次のような追加のアンカー要素の設置インプラントまたは押しボタンは、下顎におけるプロテーゼのフィットを向上させることができます。

このトピックについて詳しく読む： 入れ歯の緩み

補綴物のリライニング

リライニングは、プロテーゼのホールドとフィットを改善する1つの方法です。特定のプラスチックの助けを借りて、不適当なプロテーゼは現在の顎の状態に適応します。リライニングは、歯科医による直接的な方法の形で、または歯科技工所または歯科技工士の実験室での間接的な方法の形で行うことができる。

以下をお読みください： 義歯はどのように並べ替えられますか？

ボタンを押す

押しボタン補綴物は、ボールアンカーの形の押しボタンが顎と補綴物の間の安定化接続要素として機能する歯科補綴物であり、アンカーとしてインプラントが必要です。

キャップは歯科補綴物に固定されており、球状のヘッドアンカーに正確に配置でき、スナップメカニズムの形でそこに固定されます。

この手順は、プロテーゼのホールドを向上させることができます。同時に、これは押しボタンから毎日取り外して徹底的に洗浄することができ、歯肉炎の発症を防ぎます。保持要素が見えないので、押しボタン補綴物の美学も積極的に評価されます。

接着剤

接着剤クリームの使用は、補綴物の保持を改善する別の方法です。それにもかかわらず、一方で味覚が低下し、他方で唾液の生成が減少するため、緊急ソリューションとしてのみ使用する必要があります。

接着剤の形状がクリームか粉末かに関係なく、塗布方法は同じです。清潔で乾燥した義歯床に薄層を塗布し、次に義歯を挿入して、軽い圧力で数秒間固定します。

接着剤は永久的な解決策ではありません。一部の患者は、下顎に適切な補綴物を保持するために、接着剤の塗布を1日に数回繰り返す必要があります。
補綴物がこのようにしか適合しない場合は、歯科医の診察をお勧めします。これにより、リライニングや再組み立てにより、長期的にフィット感とホールド感が向上する可能性があります。

詳細については： 義歯接着剤

新しいプロテーゼに慣れる

下顎に新しい義歯を挿入すると、最初は大きくて不快な異物のように感じます。何も面倒なことをせずに、彼らと話したり食べたりできるのか不思議に思います。体は慣れる必要があるので、これは完全に自然なことです。自然の歯と同じ感覚をシミュレートすることはできませんが、義歯で一定の時間を費やした後は、ほとんど気付かないでしょう。

特に「s」、「sch」、「f」、または「w」の音に関しては、最初に正しく話すことが難しい場合もあります。ほんの少しの練習で、これは永続的な問題でもありません頬の筋肉と舌は、プロテーゼを正しく保持し、それで音を出すことを学ぶ必要があります。

さらに、ストレスは骨物質の分解の増加につながる可能性があります。これは、プロテーゼを口の新しい状態に適応させ、圧力ポイントを回避してホールドを改善するために、プロテーゼの頻繁なリライニングと連動しています。さらに、下顎には顎骨からの鋭いエッジがあり、これもホールドに影響します。

したがって、歯科医への定期的な訪問は必須です。食品の残留物も義足の下に引っ掛かり、不快感を引き起こす可能性があります。口蓋の大部分がプラスチックシートで覆われているため、味覚が損なわれる可能性があります。不適切な状況では、話すときにプロテーゼが脱落したり、ガタガタ音がしたりすることがあります。

下顎補綴物が適切に保持されていない場合は、押しボタンを顎に固定し、そこに補綴物を押します。下顎のボタンヘッドがはまる、入れ歯に穴があります。これにより、補綴物の保持力が大幅に向上し、脱落しにくくなります。ただし、ボタンが配置されているインプラントを挿入するのに十分な骨が必要です。さらに、患者の費用が高くなります。

あざ

下顎に新しい義歯を挿入すると、口腔粘膜に軽度の圧迫点または炎症が発生することがあります。これらは新しい状況によるものであり、慣れ親しみの段階の後で自然に消えます。

ただし、圧力点が大きい場合は、長期間着用した後でも、補綴物が正しくフィットせず、圧力が不均一に分布し、組織や骨が損傷する可能性があるため、歯科医との面談をお勧めします。その結果、歯槽堤はより速く分解します。顎は圧縮力ではなく引張力に適しているため、顎骨の収縮は圧力負荷によって発生します。

顎骨が壊れると、歯の影響だけでなく、外観にも影響します。顔の比率が変わると、下顎が「前方」に移動し、しわが増えます。

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圧力点について何ができますか？

圧力ポイントは、歯科補綴物が現在の顎の状態に正確に適合しなくなったときに発生します。これにより口腔粘膜への圧力が増加し、痛みを伴う圧力ポイントが発生します。これらは炎症を起こし、口の領域にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。したがって、それらは歯科医によって早期に削除されるべきです。予防策として、プロテーゼの適合性を定期的にチェックする必要があります。

圧力ポイントを緩和するために、歯科医は補綴物の欠陥を削り取ることができます。大きな圧迫点がある場合は、リライニングを行うか、補綴物を数年間着用している場合は、総義歯の再組み立てをお勧めします。このようにして、プロテーゼのベースは口の状況に適合し、プロテーゼのフィット感も大幅に改善されます。

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補綴ケア

ほとんどの場合、少なくとも1 1/2年後にリライニングを回避できず、義歯が「本物の」歯ではない場合でも、毎日徹底的に洗浄することが非常に重要です。細菌は依然として口腔内に定着し、炎症や不快な臭いを引き起こす可能性があります。

清潔で手入れの行き届いた補綴物は見栄えがよくなるだけでなく、快適さと耐久性も向上します。これは口に「新鮮な感覚」を取り戻します。食物屑が義歯の下に入った可能性があるため、毎食後、流水で義歯をすすぐことをお勧めします。プロテーゼは1日に1回完全に清掃する必要があります。落下して破損しないように注意してください。ただし、これが発生した場合は、歯科技工士が再組み立てできます。

特殊な義歯歯ブラシを使用すると、義歯をあらゆる面から完全に洗浄して、食品の残留物や歯垢を取り除くことができます。これには特別な義歯の歯磨き粉を使用するか、研磨粒子の割合が少ない日常の歯磨き粉を使用することをお勧めします。そうしないと、義歯の表面が粗くなる可能性があります。粉末またはタブレットの形の特別なクリーナーをサプリメントとして使用できますが、手動でのクリーニングの代わりにはなりません。

さらに、歯科医による定期的な検査をお勧めします。歯石が残っている場合は、歯科医が超音波を使用して歯石を取り除くことをお勧めします。

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費用

歯科補綴物の費用は、歯科医によってある程度異なりますが、健康保険会社によって補助されています。ボーナス小冊子を保管することで、健康保険会社からの補助金を増やすことができます。

合計は3本の柱で構成されています。これらは、歯科医の料金費用、検査室の費用、および材料費です。下顎の場合、平均で460〜520ユーロが見込まれ、そのうちレジが約320ユーロ（ボーナスなし）をカバーします。ボーナスで健康保険分が増えます。

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下顎の解剖学的構造

下顎の骨基盤は、下顎骨の歯槽突起によって形成されます。上顎と同様に、下顎の歯槽は時間とともに骨化します。ここでも、構造物は不動の粘膜で覆われています。これは、繊維状エッジゾーンとも呼ばれます。咽頭のさらに奥、親知らずの領域に、梨状の骨のふくらみ、後臼歯三角があります。大臼歯の領域には骨の端があります。これは、舌骨筋の挿入に役立ちます。

加えて、舌下の小柱（2つの大きな唾液腺の管）が下顎と、下顎歯槽神経が骨を離れる精神孔とに見られます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 下顎