石灰化した腎臓

石灰化腎臓とは何ですか？

石灰化した腎臓（腎石灰症とも呼ばれます）は、腎臓により多くのカルシウムが沈着する病気です。原因は非常に異なる場合がありますが、主に代謝障害が原因です。結果は、完全な腎不全までの腎機能障害です。

時折、石灰化した腎臓は、腎動脈、すなわち血液を腎臓に供給する血管の石灰化を指すためにも使用されます。この場合、腎機能も損なわれる可能性があります。しかし、疾患の原因は、心血管疾患、すなわち血管内のカルシウムと脂肪の沈着に見られる可能性が高くなります。

石灰化した腎臓の原因

石灰化した腎臓の原因は通常、カルシウム代謝の障害です。たとえば、腸での吸収の増加は、腎臓でのカルシウム沈着の増加につながります。骨代謝はまた、通常よりも多くのカルシウムを生成する可能性があり、したがってカルシウムの蓄積につながります。

ほとんどの場合、腎機能の既存の障害も疾患の発症に関与しています。腎機能の低下により、カルシウムは十分に排泄されなくなり、代わりに腎臓に蓄積します。これは腎機能を悪化させ、悪循環を引き起こします。

沈着はまた、貯蔵病または腫瘍疾患などの他の疾患の状況下で発生する可能性がある。これは、カルシウムが体内で処理される方法を変更し、カルシウム沈着を引き起こす可能性があります。さらに、先天性腎疾患は、出生前にも発生する可能性のある腎機能障害を引き起こす可能性があります。その結果、子供でも腎臓の石灰化が起こります。

腎臓の石灰化は、腎臓結石の形で発生することもあります。その場合、石灰化は1か所に集まり、腎臓組織に結石を形成します。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 腎障害。

腎臓結石

腎臓結石は、特定の場所にカルシウム沈着物が蓄積するため、いわゆる結石がそこで発生します。この理由は、多くの場合、シュウ酸塩が豊富な食事（ホウレンソウなど）と組み合わせて飲酒が少なすぎることです。尿路感染症の再発は、腎臓に到達することもあり、腎臓結石の発生を促進します。尿中のカルシウムの排泄を増加させる代謝性疾患が発生した場合、またはこの排泄が妨げられた場合、腎臓に多くのカルシウムが蓄積します。これは腎臓結石の発生にもつながります。

腎臓結石の場合、家族性の蓄積も報告されているため、この疾患は遺伝的要素であると考えられています。通常、石は最初は見えません。症状は、石が外れて尿管に詰まったり、腎盂の尿路への入り口を塞いだりしたときにのみ現れます。その結果、疝痛のような痛みが起こります。血尿が尿に入り、結果として尿が赤くなる、血尿と呼ばれることもあります。

病気は、超音波で診断するのが最善です。腎臓組織の石として目立つ石があります。腎臓結石は、X線やCTなどの他の画像でも検出できます。
治療は腎臓結石を取り除くことです。これは手術によって、または衝撃波治療によっても行うことができます。その後、影響を受ける人々は十分な量を飲むことを確認する必要があり、カルシウム排泄を改善する薬もあります。つまり、腎臓組織で吸収されるカルシウムが少なくなります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 腎臓結石。

石灰化した腎臓の症状

最初は症状がほとんどまたはまったく発生しないため、石灰化腎臓はしばしば偶発的な所見です。病気がかなり進行した場合にのみ、最初の症状に気づくことができます。

腎臓の石灰化は主に排泄障害を引き起こします。たとえば、より多くのタンパク質が尿に入る可能性があり、尿が泡立つことがあります。赤血球などの他の細胞の混合物も尿中に見られます。
腎機能が厳しく制限されている場合、特に下肢で水分貯留が発生します。これは、腎臓が十分な水分を排泄していないことを示唆しています。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください：腎不全の症状。

石灰化した腎臓の痛み

石灰化腎臓は通常、最初は痛みを引き起こしません。しかし、カルシウムが実際の腎臓結石の形で堆積すると、尿の流出を防ぐことができます。尿は腎臓に蓄積し、痛みとして感じられます。

通常、石は両側に同時には現れないため、片側だけに痛みを感じることができます。影響を受ける人は通常、脇腹の痛みを訴えます。

石灰化した腎臓の診断

石灰化した腎臓の診断は、超音波で行うのが最善です。組織の石灰化は特によく見られます。血液検査も腎石灰化の証拠を提供することができます。一方では、腎機能の値をそこで決定できます。これらが低下している場合、これは腎機能の低下を示しています。通常、クレアチニンは増加し、GFR（腎小体のろ過率）は減少します。血中のカルシウム濃度の上昇も見られることがあります。

尿も検査する必要があります。これが特に酸性である場合、これはまた、石灰岩の堆積物を示しています。石灰化は腎臓小体を破壊する可能性があり、タンパク質と細胞の排泄増加につながる可能性があります。これらは、U-Stixを使用した尿検査でも測定できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 尿検査。

超音波で何が見えますか？

石灰化した腎臓は、超音波で非常に異なる画像を生成する可能性があります。たとえば、腎臓結石が現れた場合、超音波により結石が明らかに明るくなります。この現象は通常片側性であり、両方の腎臓で同時に観察することはできません。

全身に影響を与える病気（例えば、代謝性疾患）では、通常、両方の腎臓が等しく影響を受けます。腎臓への石灰の飛散（多くの小さな白い斑点）または腎臓組織の一般的な淡色化が観察されます。

記事も読んでください： 腹部の超音波。

石灰化した腎臓の治療

石灰化した腎臓の治療は最初は保守的であり（薬物療法または理学療法によって行われる治療）、石灰化を引き起こした基礎疾患に対して行われます。理由がカルシウムレベルが高すぎる場合は、低カルシウム食を観察する必要があります。より多くのカルシウムを排泄させる薬もあります。これはそれが腎臓に沈着するのを防ぎます。

保存療法の選択肢には、水分摂取量の増加も含まれます。一般的な排泄の増加により、より多くのカルシウムも尿に溶解し、体外に輸送されます。石灰化した腎臓を引き起こす可能性のある別の疾患は、腎臓の尿細管性アシドーシスであり、腎臓の機能障害を引き起こし、電解質の不正確な排出を引き起こします。尿細管性アシドーシスの種類に応じて、ナトリウム排泄の増加または減少またはカリウム排泄の変化につながるさまざまな薬物が使用されます。利尿薬（水錠剤）も服用できます。

適切な栄養

石灰化腎臓の場合、食事中のカルシウムの摂取量を減らす必要があります。カルシウムは主に乳製品に含まれているため、牛乳、ヨーグルト、クォーク、プリン、チーズはできるだけ避けてください。

さらに、適切な量のシュウ酸塩を含む食品を摂取しないでください。シュウ酸塩は腎臓のカルシウムと複合体を形成し、腎臓結石の発達を促進します。シュウ酸塩は、ブルーベリー、ビートルート、ほうれん草、フダンソウ、パセリなどに含まれています。

このトピックの詳細については、次をご覧ください。 尿石の食事療法。

いつ手術が必要ですか？

保存的治療の選択肢が望ましい効果をもたらさない場合、手術が通常求められます。たとえば、腎臓結石が石灰化した腎臓にも現れる場合は、外科的に切除する必要があります。
尿路全体に沿って押すことができる器具で行うことができるため、手術は通常非常に小さいです。多くの場合、腹部の切開は小さくて済むか、必要ありません。

基礎疾患を外科的に治療できる場合は、手術も有効です。これは、例えば、副甲状腺の機能不全の場合です。これが体内のカルシウム供給の増加につながる場合、副甲状腺を取り除くと石灰化した腎臓が改善されます。

これらの操作オプションは存在します

石灰化腎臓の場合、疾患の重症度に応じて使用されるさまざまな外科的選択肢を区別する必要があります。腎臓結石がすでに形成されている場合は、内視鏡的に、つまり長いチューブのデバイスを使用して取り除くことができます。石は衝撃波療法によって破壊することもできます;その場合、石の破片も内視鏡的に腎臓から回収する必要があります。結石に対して開腹手術が必要になることはめったにありません。

腎臓が特に石灰化している場合、その機能が非常に制限されて腎臓の一部または全部を除去しなければならないことがあります。他の治療手段によって可能であれば、そのような手術を避けたい。

詳細については、以下を参照してください。 腎臓結石の治療。

石灰化した腎臓の病気の経過

石灰化腎疾患は、治療なしで進行します。最初は小さな石灰化のみが沈着しますが、これは時間とともに増加します。したがって、腎臓は最初、例えば超音波で、わずかに軽くなった組織で現れます。ただし、カルシウムの沈着物は、小さなカルシウムの飛沫が多くなるか、1つまたは複数の腎臓結石が発生するまで、徐々に減少します。

同時に、カルシウム沈着物によって腎機能が悪化するため、代謝の老廃物が排泄されにくくなり、ある時点で体液が十分に排泄されなくなり、この腎不全の結果として水分貯留が起こります。