虫歯はどのように発症しますか？

前書き

おそらく虫歯やドイツ語ほど世界中で一般的な病気はない 虫歯。ドイツの人口では、人のたった1％だけが完全に虫歯の心配がないと考えられています。虫歯は歯のエナメル質表面から始まり、象牙質に向かってより深く進行します（象牙質）続けた。治療せずに放置すると、虫歯が歯髄まで浸透し、最悪の場合、歯の喪失につながります。

虫歯によって破壊された歯の物質は、体によって再生または置換することができないため、罹患した歯の機能を回復するために、虫歯病変を特定の段階から取り除く必要があります。しかし、虫歯の発症やこの病気の進行を防ぎ、予防策を講じる方法はありますか？

虫歯の発症の原因

虫歯の最大の原因は口腔衛生不良です。歯を磨くことがめったにないか、十分に注意しないと、口腔内に食物残渣が残ります。これにより、口腔内で自然に発生する細菌に、残り物を酸に代謝するための自由な経路が与えられます。

正しい歯科治療の詳細については、以下をご覧ください。 口腔衛生-これがどのように機能するか

しかし、なぜ口腔衛生が良好な患者でも虫歯に問題があるのでしょうか？これは、虫歯がいくつかの要因の影響を受けることを示しています。エナメル質が遺伝的に最適に構築されていない場合、歯ははるかに傷つきやすく、虫歯が形成されやすくなります。不完全形成不全症または象牙質形成不全症などの疾患も、虫歯の発生を助長します。

唾液も大きな役割を果たします。唾液の機能の1つは、口腔内で形成される酸を緩衝し、pH値を中和するために、統合されたバッファーシステムを使用することです。これにより、薄い唾液が細菌によって口の中で生成された酸を中和し、虫歯のリスクを最小限に抑えることができます。緩衝能力は患者間で異なります。つまり、一部の患者では、唾液は他の患者よりも多くの酸を緩衝できます。

唾液中のカルシウム塩の量が減少すると、緩衝液の機能が低下するため、虫歯のリスクが高まります。唾液の分泌量も関係します。唾液産生量の1日あたりの平均値は1〜1.5リットルです。唾液量の減少により唾液の緩衝機能が失われ、そのためpH値が酸性領域にずっと長く留まるため、口渇または放射線照射を受けた腫瘍患者の高齢患者では、虫歯形成の増加に問題があることがよくあります。
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虫歯の発症に寄与する要因は何ですか？

虫歯の発症には、4つの原因因子が一緒にならなければなりません。これらの4つの要因には、宿主としての歯、基質としての食物、微生物自体と時間が含まれます。 W.D. 1889年には、ミラーは虫歯の発生に関する根本的な理論を確立しました。それは、これらの4つの要因が組み合わさった場合にのみ虫歯が発生する可能性があると述べています。

1つの要素だけが欠けている場合、それは実際には不可能です。 4つの基本的な要因に加えて、唾液の組成や硬い歯の物質の個々の遺伝的および解剖学的組成などの影響因子もあり、虫歯をより困難または容易にする可能性があります。これに関連して、虫歯は、微生物が一定期間歯に定着でき、代謝可能な基質が利用できる場合にのみ発生します。
歯を磨いたりフロスをしたりして基質をすぐに取り除いた場合、バクテリアには代謝して虫歯を引き起こす食物がありません。細菌は虫歯の発生に主に責任がある細菌の1つです 連鎖球菌ミュータンス.

虫歯はどのように発症しますか？

虫歯は、基質（=食物残留物）がある場合、微生物が長期間歯に定着する可能性があるときに発生します。細菌などの微生物の代謝は、食品を酸に分解します。これらの酸は硬い歯の物質を脱灰し、歯を損傷します。その損傷は虫歯です。

口腔内の細菌は常に存在しており、口腔衛生が悪く、それらに有益な食物があると、歯にプラークの形で定着する可能性があります。プラークは、水で洗うだけでは取り除けない歯垢であり、機械的な歯のクリーニングでしか取り除くことができません。
プラーク除去の詳細については、以下をご覧ください。 プラークを取り除く

バクテリアにとって良い基質または食物は、低分子炭水化物であり、とりわけ、サトウキビまたはビート糖とも呼ばれるテーブルシュガースクロースを含みます。バクテリアは、その代謝を通じてスクロースをグルコース（=単糖）とフルクトース（=果実糖）に分解することができます。代謝プロセスは、細菌の老廃物として酸を生成し、虫歯として歯を損傷します。口腔内のpH値は酸性になり、虫歯の発生や歯のエナメル質の脱灰で細菌をサポートします。

科学的研究により、主にスクロースが特にう食性であり、その分解産物（グルコースとフルクトース）は細菌を基質として活発に機能させないことが明らかになっています。果物の果糖である果糖は、細菌にはかなり魅力的ではありません。ただし、これが事実である理由はまだ不明です。

さらに、虫歯は拡大および拡大する傾向があります。エナメル質を脱灰した後、虫歯は次の硬い歯の層である象牙質に達するまでエナメル質を破壊します。象牙質はエナメル質よりも柔らかく、浸透性が高いため、虫歯病変はここでより早く食道を食べます。歯髄です（パルプ）虫歯に感染すると、内部の神経と血管が破壊され、歯が死ぬ。 これについてもっと読む： 死んだ歯

ある程度、虫歯は可逆的です。つまり、虫歯は逆転したり停止したりできます。歯の表面のエナメル質層のみが、歯科用プローブではまだ感じられない初期の虫歯によって弱体化している場合、フッ化物を塗布すると、虫歯の活性型が広がり、不活性型に変化する傾向を軽減できます。開発段階の虫歯は、定期的なフッ素化によって永久に広がるのを防ぐことができます。
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虫歯が発症するまでどのくらいかかりますか？

虫歯の発症にかかる時間は大きく異なり、多くの要因に依存します。硬い歯の物質の遺伝子構成と関連する構造が大きな役割を果たします。
エナメル質が強い場合、う蝕は数年にわたって発生する可能性があり、エナメル質がそれほど硬くない場合、う蝕は数週間から数カ月にわたって現れる可能性があります。それでも唾液の流量が減少し、エナメル質が柔らかくなると、虫歯の発生はさらに速く進行します。不十分な口腔衛生はこの問題を悪化させる可能性があります。

まだ酸で弱められていない正常に発達した歯のエナメル質の場合、最初の虫歯から歯髄近くのエナメル質の3分の1に達するまでには平均4年かかると考えられています。歯のエナメル質は、組成が異なるため、永久歯よりも乳歯の方がはるかに柔らかく、虫歯が発生し、ここではるかに速く広がります。しかし、虫歯は象牙質に痛みや圧痛などの症状を引き起こすだけなので、虫歯の発生は通常患者に気付かれません。
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定期的にフッ化物を塗布すると、虫歯の進行を防止したり、虫歯を不活性にしたりできるので、虫歯がどのくらい速くまたはゆっくりと発症するかを絞り込むことは困難です。虫歯が進行しすぎて既に象牙質に達している場合、フッ化物でさえ虫歯が広がる傾向を改善することはできません。しかしながら、一般的に、象牙質中の物質の性質により、虫歯の進行は、より硬い歯のエナメル質よりもはるかに速いと言えます。
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虫歯の発症を防ぐ

虫歯の発生を防ぐことはかなり可能です。まず第一に、良好な口腔衛生について言及する必要があります。
1日2回以上定期的に歯を磨くと、食べ物の粒子が長期間歯に付着し、細菌によって代謝されるのを防ぎます。また、デンタルフロスや歯間ブラシ等を日常的に使用して歯間をきれいにすることは、口腔内に歯の残留物を長期間残さないために有効である。歯科医の少なくとも1年に1回の専門家の歯のクリーニングは、虫歯のリスクを減らし、健康な口腔細菌叢を強化することが示されています。

別の予防策はフッ素化です。低濃度のフッ化物製剤を毎週使用すると、フッ化物が歯のエナメル質に蓄積して強化されるため、虫歯のリスクが持続的に低下します。週に1回の家庭用製剤は、例えば、歯の列に週に1回適用されるElmexゼリーなどのゲル製剤である。適用後、その効果を確実にし、薬剤を直接洗い流さないために、30分以内に飲食しないでください。

さらに、食事も重要な役割を果たします。バクテリアは主にスクロースを採用しているため、食品中の家庭用糖の量をできるだけ低く保つか、または摂取後すぐに食品の残留物から歯をきれいにすることは理にかなっています。
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