バルプロ酸の副作用は何ですか？

前書き

バルプロ酸とも呼ばれるバルプロ酸は、てんかんの治療に使用される薬で、発作障害とも呼ばれます。したがって、それは抗てんかん薬と呼ばれる薬のグループに属しています。
それは非常に強力な薬ですが、その作用機序はまだ十分に説明されていません。

なぜバルプロ酸は副作用を引き起こすのですか？

バルプロ酸は恐らく脳の神経伝達物質系の抑制シグナルを増幅することにより攻撃するでしょう。すべての薬のように、副作用はバルプロ酸で発生する可能性があり、いくつかは一般的ですが、他は珍しいか非常にまれな研究です。

ここで治療の詳細をご覧ください： てんかんの薬

バルプロ酸の考えられる副作用

よく：

• 血小板減少症（血小板の減少）
• 白血球減少症（白血球の減少）
• 臨床的に関連しない血清アンモニアの上昇

頻繁に：

• 体重の増減
• 食欲の低下または増加
• 眠気とめまい
• 振戦、皮膚のヒリヒリ感やしびれなどの感覚障害
• 一時的な脱毛

時々：

• 出血、頭痛、混乱
• 緊張、不安定な歩行、過度の活動
• 昏迷（意識があるときの身体のしびれ）
• 離乳後に解消する可能性のある器質性脳疾患
• 下痢と過度の唾液分泌、
• 深刻な肝臓の問題、そのいくつかは致命的です（子供ではリスクが高くなります）、
• 浮腫（組織内の水分貯留）

レア：

• エリテマトーデスと血管炎（体の免疫反応）
• 腎機能障害
• メンタルパフォーマンスを含む脳機能障害
• 不規則な月経
• 嚢胞状に拡大した卵巣

非常にまれな：

• 骨髄機能障害
• 深刻な貧血
• 低ナトリウム血症（血中ナトリウム濃度が低い）
• 膵臓の損傷、時には致命的

個々のケースで観察されます：

• 過敏症反応、
• 好酸球増加症
• 胸水
• 錯覚、脳障害、運動障害
• 耳鳴り、一時的または永続的な難聴
• 骨密度の低下（骨粗しょう症）
• 子供のおねしょ
• 体温の低下

体重の増加

バルプロ酸を服用すると起こりうる副作用には、食欲の増加とその結果としての体重増加があります。一部の研究では、抗てんかん薬で治療された患者の20％から70％が体重を増やすことが示唆されています。治療の副作用には多くの原因が考えられます：

• いわゆる神経内分泌調節系の障害（すなわち、ホルモン障害）
• 血糖値を上昇させるバルプロ酸誘発インスリン抵抗性
• 血液中の脂肪酸の分解が減少し、脂肪貯蔵の新たな合成につながります
• 身体活動の減少
• これらの要因による過剰なカロリー摂取による体重増加

患者がこの副作用を経験するかどうかには、多くの要因が影響します。

• 性別（女性は男性より影響を受けることが多い）
• 人生のフェーズ（思春期が重要な時点）
• 治療期間と投与量
• 開始重量
• 遺伝的素因

多くの患者では、体重増加によりバルプロ酸による治療が中止され、過体重になるとメタボリックシンドロームと糖尿病のリスクが高まります。

バルプロ酸による治療を導入するとき、患者は起こり得る副作用について知らされ、彼らの体重を見張るべきです。身体活動とバランスの取れた食事は体重増加を防ぐことができます。ただし、体重が大幅に増加した場合は、別の抗てんかん薬への治療の切り替えを検討する必要があります。

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皮膚の発疹

バルプロ酸は皮膚にさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。バルプロ酸の可能性のあるまれな副作用は皮膚の発疹です。リスクは単剤療法では比較的低いですが、特に抗てんかんラモトリジンとの併用療法では増加します。

アレルギー反応が疑われますが、発疹の発症のメカニズムは完全には説明されていません。発疹は小さな領域に影響を与える可能性がありますが、全身にも影響を与える可能性があります。さらに、かゆみだけでなく、膿疱や膨疹などの隆起した皮膚が発生することもあります。

バルプロ酸による治療のまれな副作用は、免疫疾患であるエリテマトーデスの発生です。これは、特に手に蝶の形をした鱗状の発疹を伴います。

かゆみ

かゆみは通常、バルプロ酸療法中の皮膚の発疹の副作用として発生します。
赤み、発疹、かゆみなどの皮膚反応が起こった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。彼または彼女は必要に応じてバルプロ酸治療を中止し、代替の抗てんかん薬を処方することができます。

頭痛

バルプロ酸を服用すると時々頭痛が発生することがあります。興味深いことに、この薬は片頭痛の予防または群発頭痛の予防のための適応外使用にも使用されています。これは、すべてのユーザーで頭痛が発生する必要がないことを示しています。

頭痛に加えて、めまい、不安定な歩行、視覚障害、行動障害、または妄想などの他の神経学的症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

最も重篤なケースでは、バルプロ酸を服用すると、いわゆる脳症（脳疾患）を引き起こす可能性があり、急性または慢性に発症することがあります。

めまい

めまいは非特異的な症状であり、バルプロ酸による治療の一般的な副作用として発生します。
多くの場合、座ったり横になったりすることからゆっくりとまっすぐになることでめまい発作を防ぐことができますが、長時間めまいがし、日常生活が著しく制限される場合は、医師に相談してください。

視覚障害

バルプロ酸による治療の別の可能な副作用は、複視などの視覚障害です。外から見える眼振（急速な目のけいれん）も起こります。

これらの副作用は、事実上すべての抗てんかん薬で発生する可能性があり、機械を運転して使用する能力に影響を与えます。視覚障害がある場合は、神経内科医に相談する必要があります。

震える

医学的に振戦として知られている震えは、バルプロ酸を服用することの一般的な副作用です。それは孤立した症状である可能性があり、必ずしも薬物の中止を必要としないが、振戦はまた、バルプロエートによって誘発される急性または慢性脳症の徴候である可能性もある。

その他の付随する症状は、脳症の疑いを高める可能性があります。

• 集中するのが難しい
• 見当識障害、スローダウン
• 失禁
• アステリキシス（まっすぐな腕のけいれんの落下）

急性バルプロ酸脳症は治療の中止を必要とし、慢性バルプロ酸脳症と同様に、通常はその後完全に治癒します。これらまたは他の神経学的な副作用が発生した場合、患者は間違いなく医師に相談する必要があります。

脱毛

一時的な脱毛は、バルプロ酸の別の一般的な副作用です。これは、いわゆるびまん性脱毛として現れます。つまり、頭全体に影響します。腋窩または陰毛の喪失はあまり一般的ではありません。

脱毛は、摂取開始後最短で4日〜2週間で現れます。脱毛は一時的なものですが、治療終了後約1〜3か月経過すると、髪は元に戻ります。

知覚異常

知覚異常は医学的に知覚異常として知られており、バルプロ酸の一般的な副作用である可能性があります。感覚は苦痛に不快であり、患者はさまざまな症状を説明します：

• チクチクする感覚、しびれ
• 眠っている手足
• 適切な刺激のない暖かさまたは冷たい感覚

異常な感覚の発生と強度は用量依存的であるため、薬物の摂取量が増えると増加します。不快で痛みを伴う異常感覚が発生した場合は、神経内科医に相談する必要があります。

停止するとどのような副作用がありますか？

薬物療法は患者が単独で中止するべきではありませんが、常に医師に相談してください。時には副作用により抗てんかん薬の服用を中止する必要があります。これに関係なく、推奨される発作のない治療を2年間行った後でも、薬物の中止を検討できます。

いずれの場合も、バルプロ酸などの抗てんかん薬の中止は、経験豊富な神経科医の監督下で行う必要がある個別の決定です。バルプロ酸の投与量は徐々に減らす、つまり先細にする必要があります。現在、バルプロ酸を中止するときに特定の副作用の兆候はありません。ただし、他の抗てんかん薬と同様に、特に薬の投与が速すぎると離脱発作が起こります。

オーラなどの軽いタイプの発作も起こる可能性があり、離脱の試みを停止する必要があります。離脱の試みと起こり得るリスクについて患者に詳細を通知し、定期的チェックを行って、リスクを低く抑えながら成功させる必要があります。

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