右胸に刺す-それは何ですか？

定義

右側に刺すような感覚が発生する場合、これにはさまざまな理由が考えられます。苦情の原因は、多くの場合、心臓から発する問題です。これは、右よりも左にそれ自体を表現しますが、痛みは、さまざまな神経接続を介して、疾患プロセスに直接関与せず、少し離れた表在領域に広がる可能性があります。ただし、筋肉と骨の癒着や肺による呼吸器系の原因など、筋骨格の問題が発生することもあります。

原因

刺傷の場合、症状の原因はまず2つの主要な柱に分けられなければなりません。生命を脅かす可能性のある原因を無害で通常は治療可能な原因と区別することが重要です。

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生命を脅かす可能性のある原因

生命を脅かす原因には、主に心臓から始まる疾患があります。以下では、このカテゴリから考えられる汚染者を見つけます。

• 運動中にしばしば発生する心筋組織の一時的な循環障害がある安定狭心症の症状。狭心症はまた、通常、胸部の前面の圧迫感と息切れ（呼吸困難） 前に。
• 急性心筋梗塞（心臓発作）は、多くの場合、他の領域に放射線を照射することによって現れます。これらは通常、前胸部領域、左脇の下、左腕、または首、下顎、上腹部の領域にあり、頻度は低くなっています。狭心症のすべての症状は、心筋梗塞でも発生する可能性があります。両方の臨床像が同じ原因から発生することが多いためです（特に CHD-冠状動脈性心臓病).
• 心室頻拍や心房細動などの生命を脅かす不整脈
• 約230 mmHgの血圧のスパイクを伴う高血圧は、右胸と左胸に刺痛を引き起こす可能性があります。
• 肺塞栓症は、肺循環における動脈血管の急性閉塞です。突然の息切れの開始に加えて（呼吸困難）、頻脈（レーシングハート）、血圧の低下および一般的な全身状態の低下により、右乳房に鋭い痛みが生じる可能性があります。肺塞栓症は、無症候性から重度の症候性までの範囲の症状に現れます。しばしば不特定の不満のために、現在、誤診は非常に一般的であり、剖検での予期しない発見はまれではありません。
• また気胸（胸部の空気の蓄積） 可能です。肺は肺膜で覆われています（プレウラ）、これは呼吸機能にとって重要です。気胸の場合、空気は肺膜の2つの半分の間の隙間に入ります。これにより、息切れの急性発症の可能性がある肺虚脱のリスクが高まります（呼吸困難）そして右胸に刺す。

あまり一般的ではありませんが、生命を脅かす可能性のある原因は次のとおりです。

• 胸膜の炎症（肺膜）、縦隔（中間層）または心膜（心膜).
• 左心房と左心室の間の弁の膨らみがある僧帽弁脱出症も原因である可能性があります。
• 肺の腫瘍または肋骨の骨格転移は、上記の右乳房に刺痛を引き起こす可能性があります。
• 大動脈解離、つまり大動脈壁の2つの層の間の出血も症状の原因となる可能性があります。

原因は無害になる傾向があります

右胸の刺痛の原因の2番目の主要な柱もいくつかの異なる病気で構成されており、これらは一緒になってはるかに好ましい予後を持っています。

• 胃酸分泌物の食道への逆流による胸やけ
• 横隔膜ヘルニアの場合、胃と食道を横隔膜から胸部に通すと、右胸に刺されます。
• 筋骨格系の原因という用語には、筋肉（例えば、筋肉痛、緊張、筋線維の裂傷など）および骨格（例えば、放射線による脊椎の遮断、脊椎および肋骨の骨折など）の病理が含まれる。
• 帯状疱疹（帯状疱疹ウイルスによる晩期障害の可能性）も考えられる原因です。
• これは、胆道や膵臓に問題がある場合にも観察されます。これは、神経経路が体の右上半分から腹部の臓器まで続いているためです。
• Römhild症候群などのまれな症候群は、腹部の空気貯留の増加と右胸の圧迫痛につながる可能性があります。
• ティーツェ症候群もまれであり、肋骨-胸骨移行部の領域に痛みを伴う腫れが特徴で、通常は2番目または3番目の肋骨のレベルです。
• また、肝臓のすべての病気です。特に肝臓の肥大（肝腫大）右胸の鋭い痛みに関連。これは、両方の領域が互いに非常に近いためです。肝組織は実際には痛みに敏感ではありません。ただし、肝臓の病変により臓器が肥大すると、痛みに敏感な臓器包が引き伸ばされて右胸の下に痛みが生じることがあります。
• 多くの場合、心因性の原因は胸痛の出現の背後にあります。それらは無視されるべきではなく、適切に扱われるべきです。多くの場合、この方法で症状を緩和または完全に解決できます。特別な呼吸法が役立つことがあります。

診断

診断の文脈では、医学的な議論が特に重要です。ここでは、医師は、右乳房の鋭い痛みを明らかにするために、時間、継続時間、トリガー、および可能な活動に関する情報から特定の情報を取得したいと考えています。

さまざまな原因が考えられるため、詳細な臨床検査を行う必要があります。盗聴（聴診）心臓と肺および触診（触診）腹腔の臓器系は非常に重要です。もちろん、X線やCTなどの他の診断方法も使用されます。原則として、すべての診断方法が可能です（例：胸部の腫瘍などの疑いがある場合の生検）。

付随する症状

刺すような痛みの原因によって、さまざまな付随する症状が見られます。筋骨格の問題では、動きに依存し、容易に特定可能な痛みがしばしば発生します。関連する脊髄神経の障害を伴う椎体の病変では、影響を受けた部分の動きと感覚的印象が失われる可能性があります。原則として、パニック発作、不安感、冷汗、頻脈・動悸などの副作用が考えられます。右胸の痛みのため、呼吸作業も困難になることがあります。

治療

右胸の鋭い痛みの治療は、基礎疾患の原因治療と付随する症状の緩和を伴う対症療法に分けることができます。痛みや恐怖によって引き起こされる急性パニック発作や頻脈では、患者に鎮静薬や抗不安薬（例、 ロラゼパム または ジアゼパム）が与えられます。

原則として、刺すような痛みはオピオイドで治療することもできます（例えば、 モルヒネ）または最初はかなり非オピオイド鎮痛薬（例えば イブプロフェン または ジクロフェナク）。因果療法-可能な場合-は、すべての誘因となる疾患に対して考慮することができます。スペクトルは、心筋梗塞の治療から外科的介入、例えば椎体骨折の場合。

期間と予測

考えられる原因の範囲が広いため、右乳房の刺痛は一時的および慢性的で持続的な症状の両方になる可能性があります。右乳房の刺痛は多くの疾患の症状である可能性があるため、一般的な予後は確立できません。これは、疾患または原因とそれが存在する程度によって異なります。

妊娠中の痛みの発生

特に妊娠後期には、右乳房に圧迫に伴う痛みの症状が現れることがあります。妊娠が進むと子宮が動きます（子宮）ますます上向きになり、腹部の他の臓器系に圧力を加えます。肝臓は臓器重量が1200〜1400グラムで、右上腹部に多くのスペースを占めるため、圧力が右乳房の領域に伝達されます。

詳細については、以下を参照してください。 妊娠中の乳房の痛み

特別な地域で右胸に刺す

右乳首

乳首に刺すと、さまざまな原因が考えられます。たとえば、完璧にフィットしないブラジャーやスポーツシャツをこすり続けると、乳首が不快に刺されることがあります。

ホルモンの原因も考えられます。この点において、女性のホルモンバランスが変化する一方で、女性の妊娠と母乳育児期間が主に指摘されるべきです。女性の乳房の腺管の分化と授乳/乳汁分泌の開始があります。これは、胸と乳首の両方に鋭い痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。乳腺の管の炎症過程または皮膚科学的疾患も、乳頭の痛みで現れます。

正しい肋骨のアーチ

正しい肋骨弓に刺すと、病理学的プロセスは肋骨自体、肺、または例えば肝臓の疾患に見られます。最後に、肋骨弓の下側を走る肋間神経への損傷または刺激は、正しい肋骨弓の刺痛につながる可能性があります。

詳細については、次もお読みください。 適切な肋骨弓の痛み-それはその背後にあります