急性灰白髄炎
同義語
ポリオ、ポリオ
英語： 急性灰白髄炎
前書き
ポリオ（急性灰白髄炎, „ポリオ「）は、いわゆる小児疾患の1つである感染症です。ポリオウイルスが原因です。予防接種を受けていない状態では、これらは脊髄に筋肉を制御する神経細胞が関与しているため、麻痺の症状を引き起こす可能性があります。臨床像は大きく異なり、軽度または症状のない臨床像から顕著な麻痺までさまざまです。
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発生と頻度
の転送 ポリオウイルス 糞口で起こり、伝染性が高い。感染症の90-95％は完全に無症状です。ワクチンは生後1年以内にSTIKOによって推奨されたワクチン接種の1つであるため、ポリオの流行は大幅に減少しています。発展途上国でのみ、ポリオの症例がより頻繁に発生し続けています。潜伏期間は1〜2週間です。
原因
ウイルスに感染すると、大規模に増殖します。これは主にで行われます エピセリア、咽頭のリンパ組織と 腸。ウイルスが通過したとき 血液脳関門 中枢神経系に到達すると、主に脊髄の灰色（「ポリオ」）物質に影響を与えます。これは、運動前角細胞が存在し、感染の臨床症状を引き起こす場所です。
ポリオウイルス
ポリオウイルスは、エンテロウイルス科（腸内ウイルス）に由来します。それは非常に伝染性であり、主に便と気管支の分泌物に含まれています。感染は、糞便口内または液滴感染を介して発生します。
ワクチン接種率が不十分なためにポリオウイルスが依然として見られる地域（アフガニスタンとパキスタン）では、伝染性（感染率）が高いため、流行が発生します。
ポリオウイルスに対する唯一の予防策は、死んだワクチンです。死んだワクチンは、能動免疫により免疫をもたらします。
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症状
ポリオの症状はさまざまな段階に分かれています。
- 軽症：これは、発熱、疲労、喉の痛み、嘔吐、下痢などの非特異的な症状として現れます。症状は通常3〜5日間続き、ほとんどの場合、この病気はその後終わります。
- 主要な疾患（非麻痺性ポリオ）：約1週間の潜伏期間の後、髄膜症の症状が症例の5〜10％で発生します。これらには、39°C前後の発熱、肩こり、CSFの多赤血球症、頭痛などがあります。
- 麻痺性ポリオ：この形態の疾患は症例の1％で発生し、しばしば特徴的な2ピークの発熱曲線につながります。これは通常、激しい痛み、弛緩性麻痺および衰弱を伴います。場合によっては、頻脈、高血圧、発汗などの栄養症状も発生することがあります。麻痺も横隔膜に影響を与える可能性があるため、患者は呼吸が不十分になります。ポリオによる感受性の低下はありません。
- 髄膜炎：この形態の疾患は、高熱、脳神経麻痺、および嚥下困難を特徴とします。中枢性呼吸麻痺もあり、挿管と人工換気が必要になります。
- ポリオ後症候群：この症候群は非常に一般的です。一次感染から10〜30年後に新たに発生する痛みと筋肉の消耗が典型的です。症状は、以前に影響を受けた領域またはまだ影響を受けていない筋肉領域に現れます。
診断
ウイルスは便中に、または唾液から見つけることができます お酒 検出されます。対応する抗体も血清中に見られます。
治療
薬物療法の可能性はありません。だからこそ、何よりも集中治療と安静が必要です 理学療法 前景に。 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 症状を和らげるために使用できます。脅迫的なポリオのリスクがある場合は、患者を入院させ、注意深く監視する必要があります。
ポリオはどのように伝染しますか？
ポリオウイルスは病気の間に排泄されます。それは主に便と気管支の分泌物に含まれています。したがって、感染は主に発生します 糞口 （トイレのドアハンドルに）以上 液滴感染。したがって、トイレを使用した後は、石鹸で手をよく洗うことが重要です。これは、他の病原菌による感染も防ぎます。飛沫感染は通常、感染した人のくしゃみ、同じ皿またはグラスを使用し、感染した人の唾液と接触することによって起こります。
感染のリスクはどれくらいですか？
ワクチン接種率が高いため、ドイツではポリオウイルスはほとんど発生していません。絶滅しました。したがって、ドイツの感染率は非常に低いです。
しかし、ワクチン接種を受けていない人にとって、ポリオウイルスがまだ発見されている国では感染率が非常に高いです。これらの国は主にアフガニスタンとパキスタンです。感染は急速に広がり、流行につながる可能性があります。
衛生状態が悪いと、感染がさらに起こりやすくなります。病原体は、糞便で汚染されている場合、水中でも見られます。感染は、洗浄時と汚染された水を飲むときの両方で感染につながる可能性があります。小学校の年齢の子供は特に影響を受けます。
ポリオの影響
ほとんどの場合、ポリオはインフルエンザのような症状で走り、結果は回復します。おおよそ 1-2% ただし、場合によっては 神経系の関与 来る。これは通常、最初に下肢（脚）の麻痺を引き起こします。また、体の他の部分の麻痺につながる可能性があります。
の中に 最悪の場合 それは 脳幹 病気の影響を受けます。呼吸中枢と循環調節中枢は脳幹にあります。したがって、脳幹の関与により、 呼吸器および循環調節障害病気で死に至ります。
ポリオのもう一つの結果は 術後脊髄炎症候群（PPS）。 これは、体のさまざまな部分の筋肉の痛みと弛緩につながります。この結果は、感染後10〜30年でのみ発生します。この病気は非常に深刻に受け止められ、車椅子で死亡することもあれば、致命的になることもあります。
ポリオに対する予防接種
ポリオウイルスは、ポリオウイルスの感染によって引き起こされます。ポリオウイルスに対する予防接種があります。
このワクチン接種は死んだワクチンであり、ポリオウイルスの不活化部分が含まれています。 STIKO（ロバート・コッホ研究所の永久ワクチン接種委員会）によると、生後2ヶ月、生後3ヶ月、生後4ヶ月、および生後11〜14ヶ月後に基本的な予防接種が必要です。
その後、9歳から17歳の間に追加ワクチン接種が推奨されます。ポリオウイルスに対するワクチン接種率がまだそれほど高くない国に旅行するときは、成人期の追加接種が推奨されます。
ワクチン接種は忍容性が高く、まれにワクチン接種やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ワクチン反応には、穿刺部位の赤みや筋肉の痛みや発熱があります。アレルギー反応は非常にまれです。ポリオウイルスに対するワクチン接種が推奨されます。
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ポリオを治すことはできますか？
ポリオの治療法はありません。
症例の98％では、中枢神経系に影響を与えることなく、インフルエンザのような感染症のように感染が進行します。
中枢神経系が影響を受けている場合、治癒は不可能です。その後、この疾患は筋肉の麻痺を引き起こし、呼吸筋にまで及ぶ可能性があります。これが事実である場合、病気は致命的な結果をもたらします。したがって、ポリオに対して予防的に使用される唯一の対策は、ポリオウイルスに対するワクチン接種です。
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概要
の 急性灰白髄炎 によって引き起こされる非常に危険な病気になることができます RNAウイルス のグループ エンテロウイルス 引き起こされます。ワクチン接種率が高いため、ドイツではポリオが非常にまれになっています。それにもかかわらず、特に発展途上国ではウイルスが頻繁に発生し続けるため、可能であれば、ガイドラインに従ってすべての子供にワクチン接種する必要があります。症状はさまざまで、軽度のウイルス感染症状からさまざまです。 熱 そして極度の麻痺までの疲労。横隔膜および中央呼吸中枢の麻痺は特に危険で生命を脅かすため、機械的換気が不可欠です。さらに、麻痺の後遺症は一生続くことがあります。神経学的異常や欠損も一生続くことがあります。最悪の合併症は呼吸不全による死亡です。このため、合併症が疑われる場合は、適切な集中治療が必要です。
このトピックの詳細
- ポリオに対する予防接種
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