親知らずのう蝕

はじめに-親知らずの虫歯とは？

思春期では、虫歯が歯の喪失の主な原因です。虫歯は、いくつかの要因（特に細菌の歯垢、食物残留物、口腔衛生不良）の相互作用によって引き起こされる、硬い歯の構造の病気です。親知らずの位置が歯列の最後になると、クリーニングが困難になるため、親知らずに虫歯が発生することが多く、残念ながら遅れて気づくだけです。

親知らずの虫歯の原因

一般的に、口の中のすべての歯は虫歯の影響を受けます。歯の表面から食品の残留物や歯垢が除去されていないと、歯の表面の細菌による炭水化物の代謝により酸が形成されます。これらは、表面のエナメル質から結晶を緩めます（脱灰).

通常、唾液の成分により、pH値が上昇し、酸による攻撃が中断されます。緩んだエナメル粒子は、歯の物質に組み込まれます（再石灰化）。フッ化物を含む歯科治療製品は、再石灰化をサポートし、歯のエナメル質を硬化させます。

唾液流量の減少と脱灰のための不十分な口腔衛生のために、脱灰と再石灰化のバランスが変化すると、硬い歯の物質があまりにも緩んで、病変（口語的には穴）が作成されます。治療なしでは、この病変は象牙質と歯根の炎症が起こった後、歯髄に到達するまで歯の内部に広がり続けます。

親知らずは、歯の列の最後に突破する最後の歯です。歯を磨くとき、この領域はしばしば見落とされたり到達されなかったりするため、親知らずでは虫歯が気付かれずに発生します。さらに、多くの場合、スペースが不足しているため、親知らずの噴出は不完全です。これは口腔衛生をさらに困難にします。

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親知らずの虫歯はどのように診断されますか？

歯科医は、鏡とプローブによる検査の後に診断を行います。虫歯病変の範囲を推定できるようにするために、通常X線撮影が行われます。そこで、溶解した歯の構造が暗い領域（半透明）として表示されます。歯科検診では、感度テストとタップテスト（打楽器）を使用して、歯髄内の神経がすでに炎症を起こしているかどうかを判断できます。

これについては以下を読んでください：

• 虫歯をどのように認識しますか？
• 歯科医でのX線画像

これらの症状は、親知らずの虫歯を示している可能性があります

• 痛み

• 変色

• 物質の喪失（「歯の穴」）

• 不快な味と口臭

進行したう蝕病変では、歯神経の刺激が痛みを引き起こします。特に噛んでいるときやお菓子を食べた後に痛みが発生する可能性があります。しかし、すべての虫歯病が必ずしも痛みを通して目立つわけではありません。
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素人の場合、最初の病変は通常、健康な歯の構造と区別がつきません。後になって、暗い変色が起こります。

舌はとても敏感です。進行した虫歯の破壊による歯の穴の形の物質の損失は、通常、患者によって非常に迅速に認識されます。

バクテリアによる食品成分と歯の物質の分解により腐敗臭が発生し、口臭（歯を磨いた後でも）や味覚障害として現れることがあります。

詳細については、：虫歯の症状

親知らずが黒くなる

脱灰歯のエナメル質は多孔性で、食品（茶、コーヒー、赤ワイン、果物、ココアなど）からの着色顔料が保存されています。これは、典型的な暗い茶色から黒い斑点が現れる方法です。

しかし、特に喫煙者では、虫歯の活動なしで歯の表面が変色します。歯科医は変色や病変があるかどうかを調べることができます。

濃い色のう蝕病変は通常より古く活動性が低いですが、新鮮なう蝕は白っぽい不透明に見えます。これらの初期病変は、歯の表面が乾燥した後にのみ見ることができます。それが彼らがしばしば見落とされている理由です。

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虫歯により親知らずが折れた

虫歯の活動による広範囲の破壊によって硬い歯の物質が弱まり、歯冠が不安定になると、歯の一部が折れる可能性があります。通常、これは噛む力を運ぶ尖頭に影響を与えます。

しかし、歯の骨折は、虫歯疾患とは無関係に発生することもあります。

詳細については、：歯折れ

親知らずの虫歯はどのように治療されますか？

う蝕病変の治療は、主に物質の損傷の重症度に依存します。
物質の損失のない初期病変は、再石灰化の促進によって治療できます。高度に濃縮されたフッ化物ワニスの対象となるアプリケーションは、表面の脱灰領域を治療するための口腔衛生の強化に十分です。
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しかし、表面が崩壊するとすぐに、ミネラルの供給を増やすだけでは不十分です。虫歯病変は広がり続けており、侵襲的手段で治療する必要があります。最も一般的なのは充填療法であり、細菌と破壊された歯の物質を取り除いた後、洗浄された病変（虫歯）が充填されます。最新のソリューションは複合充填ですが、これらは健康保険の対象ではありません。
詳細については： 虫歯の除去

親知らずが虫歯によってひどく損傷されている場合は、王冠が役立ちます。

一般に、親知らずは、スペースが不足しているために完全に、または間違った方向に噴出しないことが多いため、しばしば取り除かれます。虫歯も発生する場合は、抜歯（抽出）推奨します。

細菌性プラークと炭水化物を含む食事なしでは、虫歯の拡大は予想されないため、歯科医による口腔衛生指導と実演を通じて、より良い歯科治療を常に提供する必要があります。定期的な検査と、必要に応じて専門の歯のクリーニングを行うことで、虫歯病変を早期に発見し、発症を防ぐことができます。

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親知らずのシール

通称の「フィラー」は、アマルガムの詰め物を意味します。親知らずの物質欠損は、歯がその形状と機能を回復し、象牙質の創傷が覆われるように充填する必要があります。しっかりとしたシールのみが神経の刺激を減らし、その結果痛みを軽減します。

アマルガムは、100年以上にわたって成功裏に使用されてきた充填材料であり、大人の後部領域における確実な充填のための標準的なサービスです。歯色の複合充填材の意外な進歩は、今日のアマルガムに大きく取って代わりました。
水銀の環境への影響を減らすために、アマルガムの使用も将来的に削減されます。

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親知らずの冠

う蝕病変がさらに広がると、より健康な歯の構造が失われます。これは歯冠の安定性を弱めるので、歯冠が必要です。このクラウンは、金属合金またはセラミックでできており、いわば歯を破り、口の中での保持を延長します。根管治療を受けた歯には、通常、冠を付ける必要があります。

親知らずを抜く

親知らずは非常に頻繁に抜かれます。これは主に虫歯によるものではなく、その非生理学的状況によるものです。

親知らずが虫歯によってそれらを保存するのが意味をなさないほどに破壊された場合、それらを取り除くことができます。ただし、特に虫歯リスクのある患者では、すべての歯をできるだけ長く保存する必要があるため、この決定は慎重に行う必要があります。
一方、患者が親知らずを十分にきれいにすることができない場合、予防的除去も考慮されます。

あなたは親知らずを取り除くことについてのより多くの情報を見つけることができます： 親知らずを抜く

親知らずの虫歯の予後

一般に、それが発見されて治療されるのが早いほど、問題の歯の予後は良好であり、歯髄を含む深い象牙質の虫歯は最も不利であり、小さなエナメル質の虫歯は最も問題が少ないです。

大臼歯の奥を特にきれいにする必要があるのはそのためです。これは、すでにフィリングやクラウンが付いている親知らずにも当てはまります。これらの場合、エッジ領域は虫歯になりやすいためです。

歯科医での定​​期的な検査と注意深い口腔衛生は、最良の長期予後を提供します。