妊娠症とは何ですか？

同義語

子癇前症、子癇、HELLP症候群、妊娠中毒

定義

帯状疱疹は、小動脈の一般的なけいれんに基づく妊娠関連疾患です。原因としては、母親との関係の乱れやマグネシウム欠乏症などの心理的要因も挙げられます。症状は、高血圧（高血圧）、組織内の水分貯留（浮腫）、過度の反射、尿中のタンパク質の排泄（タンパク尿）です。

重症度に応じて、鎮静剤（鎮静剤）、降圧薬（降圧薬）、食事とリラクゼーションの手順 コミットメント 来る。ただし、配信が避けられない場合もあります。
出産後、通常は完全な治癒があります。しかし、妊娠中に再び病気になる可能性は、通常の人口よりも高くなります。

妊娠中毒症との関連での高血圧（高血圧）は、140/90 mmHgを超える血圧を数時間おきに2回測定することによって定義されます。タンパク質の排泄も尿中に発生する場合、これは 子癇前症。

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兆候は何ですか？

妊娠中毒症は特定の臓器に限定される必要はないが、一般にさまざまな臓器に影響を与える可能性があるため、妊娠中毒症の兆候はさまざまなタイプである可能性があります。

たとえば、妊娠中毒症は腎臓に影響を与える可能性があります。この症状は、毎日生産される尿の総量の減少（オリゴ尿）を特徴とします。この兆候は、トイレを使用する際の排尿頻度の低下または尿の減少です。腎障害のもう1つの症状は、体のさまざまな部分（浮腫）の水分貯留です。タンパク質は、特別なテストストリップ（タンパク尿）を使用して尿から検出することもできます。

肺が関与している場合、息切れ/息切れは別の症状になることがあります。これは多くの場合、肺の水分貯留（肺水腫）が原因です。肝臓と中枢神経系の関与に特に注意を払う必要があります。肝障害の可能性は、上腹部の右側の痛み（右肋骨弓の下の痛み）で表すことができます。発作、光やノイズに対する感受性、頭痛、吐き気、嘔吐は、中枢神経系の関与の症状である可能性があります。

浮腫

浮腫は組織内の体液貯留です。妊娠中毒症は、体のさまざまな部分（多くの場合、足、脚）に浮腫を引き起こす可能性があります。一方で、腎臓による体液の排泄が減少するため、浮腫が発生することがあります。これは血管内の液体を増やします。これは蓄積し、混雑によって引き起こされる圧力によってファブリックに押し込まれます。液体で腫れた組織を押して、へこみが残っている場合、ゆっくりと後退します（数秒から数分後）、これは浮腫の比較的確かな兆候です。

まれに、肺での体液貯留も息切れを引き起こすことがあります。ここで、心臓は増加した量の液体を体の循環に送り込むことができなくなります。その結果、液体は肺に戻り、圧力によって肺組織に押し込まれます。

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高血圧

一方では、妊娠によって誘発された血圧の上昇（高血圧）を区別します。これは、妊娠20週目（SSW）の後に発生する140/90 mmHgを超える血圧の上昇（または2番目の値（拡張期）が110 mmHgを超える重度の高血圧）を意味します。正常な血圧（140/90 mmHg未満）は、妊娠前および妊娠中（妊娠20週目まで）に測定されているはずです。

これと妊娠に依存しない血圧の上昇を区別する必要があります。これは、既知の長期にわたる血圧の上昇と、妊娠20週目の前の血圧の上昇を意味します（上記の制限値を参照）。高血圧はいわゆる子癇前症のリスクを高めるため、血圧が上昇したときの尿中のタンパク質排泄に特に注意を払う必要があります。これは、子癇やHELLP症候群などの合併症を早期に予防または認識できることを意味します。

尿中のタンパク質

腎臓は血圧の上昇に限られた範囲でしか対処できないため、時間の経過とともに、通常はフィルター（血液尿路バリア）によって血液中に保持されているタンパク質などの物質が、圧力の上昇によって尿に侵入します。専門用語では、尿中のタンパク質の排泄が増加している場合、タンパク尿について話します。これは、すべての診療所のテストストリップを使用して決定できます。または、より詳細な尿診断を行うこともできます。この目的のために、中流の尿が使用されます。場合によっては、大量の尿（24時間以上収集された尿）が使用されます。

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症状

帯状疱疹は多くの異なる妊娠関連疾患であり、したがって、多くの異なる症状も引き起こします。初期のジェストロシスと後期のジェストロシスは区別されます。

妊娠の最初の三半期に発生する早期妊娠は、中等度の嘔吐（嘔吐、悪阻）を伴う妊娠中の悪心、または飽くことのない嘔吐（悪阻、妊娠悪阻）を含みます。これは、日中または夜間に発生する可能性があります。嘔吐は脱水症（乾燥症）と重度の体重減少、急速な心拍、低血圧を引き起こす可能性があります。電解質障害とその影響、さらに発熱、眠気、全身状態の悪化が発生する可能性があります。妊娠中の病気はベータHCGレベルの上昇が原因で発生します。これは、妊娠12週目まで着実に増加し、その後再び減少するため、ほとんどの場合、症状は妊娠12週目以降に収まると予想されます。

唾液分泌の増加（Ptyalism、hypersalivation）は初期の妊娠中毒症を表します。単独で、または吐き気と嘔吐に関連して発生する可能性があり、吐き気をさらに不快にする可能性があります。

妊娠の最後の三半期に発生する可能性がある晩発性月経には、子癇前症、子癇、およびHELLP症候群が含まれます。

子癇前症では、患者はめまい、頭痛、視覚障害、眼のちらつき、吐き気、嘔吐、水分貯留（浮腫）と眠気。水分の滞留は通常、比較的突然の体重増加（1週間あたり> 1 kg）によって妊婦に気づかれます。これらの症状は、高血圧（> 140/90 mmHg）と尿中のタンパク質の損失（タンパク尿).

子癇では、上記に加えて子癇前症の症状、意識喪失の有無にかかわらず発作。そのような発作の前に、激しい頭痛（しばしば額の領域にある）、眼のちらつき、複視、全身倦怠感、神経障害、吐き気、嘔吐が起こります。子癇は、起こり得る合併症（腎不全、胎盤の機能不全（胎盤機能不全）、脳腫脹（脳浮腫）、網膜損傷、血栓症および出血）による母子への脅威です。

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妊娠後期の高血圧障害に属している（しかし、血圧とタンパク質の損失がなくても発生する可能性がある）HELLP症候群の場合、子癇前症の重症型であり、患者は上記に加えて苦しみます。子癇前症の症状には、右上腹部の極度の痛みと、おそらく吐き気、嘔吐および下痢が含まれます。痛みは、肝臓の被膜を伸ばしすぎることによって引き起こされます。症状は非常に短い時間（1時間）以内に現れますが、一部の患者は突然突然高血圧になります。単純な子癇前症と比較して、HELLP症候群の合併症はより頻繁で、より多様で、より深刻です。

通常、晩発性妊娠症の症状は遅くとも出産後数日で再び消え、それによって産褥でも子癇発作が起こる可能性があります。

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原因

妊娠中毒症の原因は明確に理解されていません。専門委員会でさまざまな原因が議論されています。一方で、妊娠中のホルモンの変化は、妊娠中毒症の発症につながる可能性があります。免疫系の変化も発達に寄与します。遺伝的つながりも考慮されます。しかしながら、しばしば、それはこれらの要因のすべての相互作用であり、おそらく、妊娠症の発​​症につながる他の要因（まだ知られていない）でもあります。

それはどれほど危険でしょうか？

妊娠中毒症の最悪の場合、子癇またはいわゆるHELLP症候群が発症する可能性があります。子癇は子癇前症（妊娠によって誘発された血圧の上昇およびタンパク質排泄の増加）および発作の同時発生により副署される。当初、患者は通常、頭痛、視覚障害、吐き気、嘔吐を起こします。

発作は胎児と母親の健康を危険にさらすので、特に更年期障害の兆候がある場合は、薬物で発作を防ぐ必要があります。

妊娠中毒症の2番目の主要な合併症はHELLP症候群です。これは小さな血栓が現れ、体内の最小の血管を詰まらせる場所です。また、赤血球の分解や血栓による血小板数の減少もあります。その結果、肝障害が発生します。 HELLP症候群は、しばしば上腹部の痛みと、吐き気、嘔吐、下痢などの比較的非特異的な症状を伴います。

HELLP症候群と子癇は、母子で生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、薬物療法と子供の即時出産が不可欠です。

期間と予測

妊娠の原因は妊娠に関連した血圧の上昇です。これは、妊娠の終了（例：出産、帝王切開）だけで、妊娠中毒症を完全に治癒できることを意味します（因果療法）。それ以外の場合、妊娠中毒症は、ストレスの軽減や、妊娠中毒症の進行を予防する、または子癇前症、子癇、HELLP症候群のリスクを軽減する薬物療法などの一般的な手段で治療されます。したがって、妊娠期間は妊娠期間に相当すると言えます。

妊娠中毒症を予防できますか？

妊娠中毒症の最良の予防は、定期的な出生前診断です。そこでは、妊娠中毒症の兆候に注意が向けられ、合併症のリスクを減らすために治療を早期に開始できます。

子癇前症が以前の妊娠で発生した場合、婦人科医は患者の再発を防ぐために、妊娠36週目までアセチルサリチル酸（ASA）による治療を勧めることができます。患者が妊娠中にすでに発作を起こしている場合、または発作が発生する可能性が高いと考えられる場合は、患者を硫酸マグネシウムで治療する必要があります。

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血液検査

尿検査、血圧測定、超音波検査に加えて、血液検査は妊娠中毒症を検出するための重要な診断ツールです。

子癇前症では、血中のタンパク質は腎臓からより多く排泄されるため（タンパク質尿）、低いです。血液中のタンパク質濃度が低下しているため、血液の水は浸透圧の力で周囲の結合組織に流れ込み、したがって血液には存在しません。相対的に言えば、これにより、血液細胞（ヘマトクリット）の割合が増加し、赤血球中の酸素に対するキャリアタンパク質の割合（ヘモグロビン）全血について。

子癇は血球のレベルを高めました（ヘマトクリット）および赤血球中の酸素に対する担体タンパク質の割合（ヘモグロビン）全血;さらに、腎臓活動の低下は、腎臓を介して排泄される体の分解物質（尿酸、クレアチニン、尿素）を増加させる可能性があります。

HELLP症候群の検出には、3つの重要な血液パラメーター領域が決定的な役割を果たします。

• まず、血小板の数が少ない（血小板減少症）。
• 第二に、血液は赤血球破壊の兆候を示します（溶血）。溶血の兆候は、輸送タンパク質の価値の低下です（ハプトグロビン）赤血球中の酸素運搬体（赤血球中のヘモグロビン）、すべての細胞で見られる酵素（LDH）のレベルの低下、赤血球の分解産物（ビリルビン）のレベルの上昇、全血中の血液細胞の割合のレベルの低下（ヘマトクリット）および赤血球中の酸素のキャリアタンパク質レベルの低下（ヘモグロビン).
• 第三に、HELLP症候群では、次のような重要な肝酵素（トランスアミナーゼ） GOT、GPTが増加しました。
• さらに、フィブリノーゲン（重要な凝固因子）やアンチトロンビンIIIなどの血液凝固値が低下し、フィブリノーゲン分解産物が増加します。

妊娠中毒症の食事療法

妊娠中の食事療法は、合併症のない妊娠のための食事療法の推奨事項と有意差はありません。あなたは十分なタンパク質を消費することを確認する必要があります（例えば、牛乳、バターミルク、チーズ、豆類、ナッツを介して1日あたり100g）。ビタミンB1、B2、Eなどのミネラル（パン、ジャガイモ、米、パスタなどに含まれています）だけでなく、果物や野菜から吸収されるビタミンCおよびEも重要です。タンパク質摂取のために魚、肉、卵を消費するときは、正しいタイプと準備を常に守らなければなりません（注意：細菌、寄生虫に感染する可能性のあるリスク）。さらに、妊娠中の女性は1日あたり約2〜2.5リットルの水分を飲む必要があります。

子癇前症

これは20人に1人の妊婦に影響を与えます。この臨床像を発症するリスクの増加は、とりわけ最初の妊娠と遺伝的素因です。 糖尿病 血管の変化につながる可能性があるため、危険因子の1つです。正確な起源は不明ですが、マザーケーキ（胎盤）主要な役割。血管が正しく形成されておらず、結果として果物の血液が十分に得られない場合、十分な血流を確保するために、母体の血圧が上昇してこれを補います。それにもかかわらず、ますます早産（p。 早産）、開発の欠如、さらには果物の死。

浮腫や出血は、母親の体の多くの場所で発生する可能性があります。手や顔などの非定型領域の浮腫は警告サインです。重症例では、視覚障害などの神経症状、 頭痛、吐き気と反射神経の増加が発生します。

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臨床像が悪化すると、次のようになります。

HELLP症候群

HELLP症候群（溶血、肝酵素の上昇、血小板の減少）は、主に肝酵素の増加と血小板数の減少（血小板）は生命にかかわる病気です（S. Leber）。妊娠中の女性は、全身の病気、吐き気、神経症状に悩まされています（上記を参照）。右上腹部の痛みは特別な警告サインです。

子癇前症の重症度と妊娠の時間に応じて、それをすぐに終了する必要があるかもしれません。ただし、これを行うには、妊娠中の女性が出産に対処できるように身体的に安定した状態にある必要があり、可能であれば、妊娠37週に達して、胎児（胎児）に十分な成熟時間を与えます。

進行が容易な場合は、食事療法、身体的拘束、および入院患者の監督下での血圧降下薬の投与が役立ちます。コースがより厳しい場合、鎮静剤（鎮静剤）および硫酸マグネシウムを使用して、状態を安定させ、出産を遅らせます。

一方、HELLP症候群の場合、母親の命を危険にさらさないために、分娩の誘発が必要です。

詳しくは、HELLP症候群のページをご覧ください。

子癇

子癇は子癇前症に起因するか、または無症候性である。症状は4分の1のケースでのみ発生します 出産後。これらはいわゆる 強直間代発作彼らも下にあるので てんかん 発生する可能性があります。劇的なケースでは、妊娠中の女性も昏睡に陥ることがあります。一般的に、集中的な医療モニタリングと鎮静剤の投与と マグネシウム 必要。

慢性高血圧

妊娠前に存在した 高血圧妊娠20週以前に発生した場合、または出生後6週間以上持続する場合、これは慢性高血圧症と呼ばれます。通常、子癇前症（上記参照）の症状はありませんが、発生します タンパク質の排泄 尿中と 浮腫 さらに、いわゆる 移植された子癇前症。これには、別の子癇前症と同じリスクがあります。軽いフォームの場合、リラックスしてニコチンとアルコールを避けることをお勧めします。血圧値が高い場合は、 降圧薬 使用されています。