卵管の接着
定義
卵管の接着（ツバ子宮/ Salpinx）は、卵管の炎症によって引き起こされるものです（卵管炎）またはタフネスの増加の結果として女性の高齢により引き起こされる筋管の狭窄（粘度増加）卵管に存在する体液の。最終的に、これは癒着による繊毛の機能不全につながります。
排卵時に卵巣から放出された卵は、卵管接続部を介して子宮に輸送することはできず、粘着性の狭窄部で卵管内に留まっているため、女性の生殖能力は大幅に低下します。反対方向への男性の精子の移動も困難であるか、もはや不可能ですらある。
卵管の癒着はまた、子宮への輸送が癒着のために不可能であり得るため、子宮外妊娠の可能性、すなわち、卵管内の受精卵の成熟を増加させる。
症状
1つまたは両方の卵管がくっつくことによって引き起こされる可能性のある症状は、さまざまです。
卵管に卵管の炎症はありますか（卵管炎）、下腹部の痛み、排尿時または性交中の痛み（同棲）と放電の増加（膣フッ素）が発生します。炎症の重症度によっては、発熱や身体能力の低下が生じることもあります。炎症が卵管壁の瘢痕化または付着を引き起こす場合、不妊症（不妊） 発生する。
いわゆる子宮内膜症では、腹部および骨盤領域の子宮内膜の良性の脱臼があり、その後、他の多くの不満に加えて、卵管に付着する可能性があります。月経中の痛み（月経困難症）、性交中（性交疼痛症）または排便時（ディシェチア） 発生する。
粘着性のある卵管により受精卵の子宮方向への輸送が損なわれると、いわゆる子宮外妊娠、すなわち子宮外の妊娠が発生する可能性があります。スポッティングに加えて、最悪の場合、バースト（破裂）卵管の激しい、突然の腹痛と腹腔への激しい出血。卵管破裂以来（卵管破裂）は子宮外妊娠の生命にかかわる合併症であり、痛みが突然上昇し始めたら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
卵管は、何年も子供を作りたいと思っていたにもかかわらず妊娠していない場合に診断されることが多いため、婦人科医に相談してください。この文脈では、子供がいないことはファロピウス管の変化によるものであるため、いわゆる管状の不妊症について話します。癒着は通常、気付かれずに長期間続き、診断時には通常、進行した段階にあります。
治療
卵管の詰まりの根本的な原因に応じて、この根本的な疾患を治療して、卵管が開いていることを確認する必要があります。
卵管の炎症の場合、最初に適切な広域抗生物質療法（広域抗生物質療法）を開始して、病原体を殺す必要があります。病原体が正確に特定された場合は、特定のより対象を絞った抗生物質に置き換えることができます。炎症が非常に進行し、カプセル化された膿のコレクション（膿瘍）が形成されている場合は、手術による対策を検討する必要があります。
子宮内膜症、子宮内膜が腹腔内で粘着性になることがある疾患の場合、これらの子宮内膜病巣を外科的に取り除く必要があります（絶滅した）と卵管が解放されます。所見の程度に応じて、この手術は腹腔鏡検査を使用して実行できます（腹腔鏡検査）、または腹部切開を伴う大手術。外科的治療に加えて、ホルモン製剤は新しい子宮内膜病巣の形成を減らすことができます。
ホメオパシー
卵管の癒着が原因で不妊となっている女性は、ホメオパシー療法を行っても妊娠できません。卵管の変化は、卵子の受精の可能性を大幅に減らす解剖学的障害です。影響を受ける女性は婦人科医に専門家の助けを求め、必要に応じてホメオパシー治療をサポートとして受けるべきです。
OPの適応
接着された卵管を処理するかどうか、およびどのように処理するかに関する決定は、最終的に接着剤の強度と疾患の程度に依存します。強い癒着の場合、薬物療法はあまり有望ではないので、医師は卵管の外科的露出を検討します。手術は通常、合併症なしに進行し、卵管を完全な機能に戻します。
手術の手順
手術は腹腔鏡検査の一部として実行されます（腹腔鏡検査）または、腹部を完全に開くことにより（開腹術） 実施した。両方の手順は、全身麻酔下で行われます。
腹腔鏡検査中、プローブは腹壁の切開部から腹腔に挿入されます。プローブの端には、外科医が骨盤臓器の状態を評価するために使用できるカメラがあります。器具をさらに切開して腹部に挿入し、手術を行います。
手順の目的は、卵管を再び完全に機能させることです。これを行うには、接着した卵管を切り開き、癒着を取り除き、卵管を再び開きます。穏やかな癒着の場合、卵管の洗浄は開存性を回復するのに十分かもしれません。この手術が成功する可能性は主に、卵管が互いにどの程度強く詰まったか、または組織が損傷したかに依存します。
手術のリスク
一般に、接着された卵管の開口は、合併症の少ない手順と考えられています。それでも、合併症のリスクがあります。
手術を受けた女性は通常、手術後に妊娠しますが、子宮外妊娠のリスクが高くなります。子宮外妊娠は、卵細胞が手術によって開かれた卵管に入るときに発生しますが、卵管壁の損傷のために子宮に向かって輸送されません。子宮外妊娠は母親にとって生命を脅かすものであり、満期まで運ぶことはできません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 子宮外妊娠の治療
予報
一方または両方の卵管の癒着は、基礎疾患の重症度に応じて、また子供を産むという欲求に関しても、異なる予後をもたらす可能性があります。
例えば、子宮内膜症はしばしば再発する慢性疾患です（再発した）そして、子供を産むという欲求を満たすことは、程度によっては常に可能であるとは限りません。
卵管がくっつく原因としての卵管の炎症の予後は、対象を絞った迅速な治療のおかげで通常は非常に良好ですが、一部の患者では慢性の経過やくっつきにつながり、女性の生殖能力が大幅に低下します。
あなたはまだ接着された卵管を妊娠できますか？
卵管への癒着は、女性が妊娠しない最も一般的な理由の1つです。卵管の閉鎖により、成熟した卵細胞は子宮に輸送されず、排卵後に受精することができません。多くの女性は、卵管または卵巣がくっついているため、子供を産むことができないと信じています。しかし、今日では、詰まった卵管を治療したり、影響を受けた女性が子供を持つことができるようにする可能性が有望です。
まず、婦人科医は超音波検査または腹腔鏡検査で癒着を診断します。次に、卵管の癒着が薬剤で治療されているかどうか、または外科的処置が必要かどうかを検討できます。治療は通常、卵管を機能させるために回復させることができ、女性は再び受胎可能です。
人工受精
人工授精は、関係する女性が薬物または外科的治療に反応しなかった場合、または卵管の外科的開口が不可能であった場合の最後の選択肢です。いくつかの卵細胞が女性の卵巣から取り出され、パートナーまたはドナーの精子とともに実験室で人工的に受精されます。受精卵細胞は、直接子宮に直接移植され、いわば接着卵管をバイパスします。
詳細については、記事をご覧ください。 人工受精
原因
卵管がくっつき、女性の生殖能力が低下する原因は多数考えられます。
卵管がくっつく原因の1つは、女性の年齢の増加です。それは最後の自然発生的な月経出血ですので（閉経）体液分泌の減少または粘度の増加（粘度増加）体液が来ると、粘性のある分泌物が卵管をくっつけます。さらに、卵管の繊毛の数は女性が年をとるにつれて減少します。結果として、液体のより少ない排出が行われます。
さらに、子宮の内層からの良性の集落（子宮内膜）腹部と骨盤に発生し、卵管がくっつきます。この状態は子宮内膜症として知られており、卵巣と卵管がくっついているために不妊の原因となる可能性があります。
卵管がくっつくもう一つの原因は、卵管の炎症です（卵管炎）例えばクラミジア感染症から。これは、一方または両方の卵管に影響を与える可能性があります。細菌は通常、膣から発生します（膣）または子宮が卵管に向かって上向き（昇る）そして、細菌の拡散によりそこで炎症を引き起こす可能性があります。卵管の炎症は、卵管の繊毛を損傷し、炎症性のリモデリングプロセスを引き起こして、卵管の壁を傷つける可能性があります。
トピックの詳細を読む： 卵管の病気
診断
卵管の開存性を確認し、卵管が付着しているかどうかを判断する方法はいくつかあります。
考えられる開存性検査の1つは、いわゆる子宮造影卵管造影（HKSG）。ホース（カテーテル）膣を通して子宮に挿入され、その後、カテーテルが小さな液体で満たされたバルーンによってそこに固定され、造影剤が注入され、超音波によって膣を通過します（経膣超音波検査）追跡できます。これで医師は、造影剤がファロピーオ管に流れ込んでいるかどうか、およびそれらが浸透性か粘着性かを判断できます。
卵管の接着を識別するもう1つの方法は、いわゆる染色体操作です。手術中の腹腔鏡検査中（腹腔鏡検査）子宮を介して導入された青色溶液（メチレンブルー、インジゴカルミン）が卵管にまったく到達しないかどうかを観察します（その後、狭窄（狭窄）または子宮の近くの卵管の初めにくっつく）または子宮から卵管に流れ込むが、それを腹部に残さない（その後、子宮から離れた卵管の部分にくびれまたはくっついている必要がある）、または子宮からの青い流体が子宮を通過するかどうか卵管が腹腔に排出されます（その後、卵管が開いていて、すべてが正常です）。
卵管付着を判定するこれらの2つの検査方法は主に使用されます。不妊の原因を探す女性に使用されます。
解剖学
卵管（ツバ子宮/ slapinx）はペアの女性の性器です。それは腹腔内にあります（腹膜腔）、これは腹腔内の場所と呼ばれ、卵巣間の接続を提供します（卵巣）と子宮（子宮） ここに。卵管は、長さが約10〜15 cmで、卵巣近くの漏斗で構成されています（漏斗）、多くのフリンジ付き（フィンブリエ）卵に装備されています（卵胞）排卵後（排卵）受け取ります。次に、卵子は、いわゆる卵管子宮、男性の精子による受精が行われる卵管の拡大、および狭窄（地峡）子宮に向かって輸送されます。卵管は筋肉の層で構成されているため（ミオサルピンクス）、卵はリズミカルな収縮によって子宮の方向に輸送することができます（収縮性）運動は奨励されています。多数の繊毛も役立ちます（繊毛）卵が卵管内に存在する液体と一緒に下向きに（尾側）輸送する。
筋肉の収縮と繊毛の両方が精子をサポートし、卵管拡張に向かって移動します（アンプル）この場所で卵を受精させます。
図卵管
- 卵管-
ツバ子宮 - 卵管-
Isthmus tubae uterinae - 卵管の大部分-
Ampulla tubae uterinae - 卵管の折り目の折り目-
プリカチュウ - 卵管の縁のある漏斗-
漏斗尿管子宮 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 頸部 - 子宮口
- 卵巣- 卵巣
- 子宮の先端-
子宮底 - 粘膜-
チュニカ粘膜管 - 筋肉壁
（リング内層）-
筋膜筋膜 - 筋肉壁
（縦層外）-
筋膜筋膜 - 腹膜カバー-
チュニカセロサ - 筋肉壁の静脈
- 筋肉壁の動脈
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
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