甲状腺機能低下症

最も広い意味での同義語

先天性甲状腺機能低下症、クレチン症、甲状腺機能低下症、甲状腺異形成、甲状腺異所性

定義

の 甲状腺 首の前にあるホルモン産生二葉腺です。の 甲状腺機能低下症 甲状腺のときに存在します 番号 あるいは単に 不十分な量 へ 甲状腺ホルモン チロキシンとトリヨードチロニンが形成されるため、標的臓器へのホルモンの影響が軽減または消失します。
甲状腺ホルモンはそれを引き起こします 全体的な代謝の増加 と 成長と発展を促進する.

前書き

生成されたホルモンの形成が不足している場合、1つは 甲状腺機能低下症.
の 甲状腺ホルモンを増強する 私たちの 代謝 循環、成長、精神の機能を高めます。甲状腺機能低下症 スロットル したがって、 身体活動 新陳代謝をバックバーナーで実行させます。
甲状腺機能低下症は、成長期の子供に検出されない深刻な身体的および精神的発達障害を引き起こす可能性があります。 新生児検査 a 強制試験 が行われて。

頻度分布

甲状腺機能低下症は約影響します 1 % 人口の中で、女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。
先天性甲状腺機能低下症は、5000人に1人の新生児に発生し、最も一般的な先天性代謝疾患の1つです。

甲状腺ホルモン

甲状腺ホルモン、L-テトラヨードチロニン（T4）（チロキシンとも呼ばれます）、およびL-トリヨードチロニン（T3）には、さまざまな作用と作用部位があります。
甲状腺ホルモンの放出は、閉制御ループを介して制御されます。
ホルモンTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）は中枢神経系から放出され、下垂体に作用します。脳下垂体はTSH（甲状腺刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン）を産生し、血中に放出します。
TSHは甲状腺に作用します。甲状腺細胞が刺激されてホルモンが生成され、T3とT4がその後放出されます。
甲状腺の外では、T4はT3に変換されます。次に、制御ループのフィードバック反応の一部として甲状腺ホルモンが血中に放出されると、放出されるTRHが減り、TSHが減ります。血中の甲状腺ホルモンT3とT4の濃度は、この規制サイクルの基礎です。

原因

の 原発性甲状腺機能低下症 最も一般的な原因です。これは、このタイプの甲状腺機能低下症が原因です 甲状腺の問題 これ自体のトリガーは、 生得的 または 獲得しました あります。
ドイツでは約1人が 甲状腺機能低下の新生児4000人 世界へ。この場合、臓器は完全に欠如しているか、不正確に発達しているか、または遺伝的欠陥のために甲状腺がホルモン産生を障害しています。妊娠中の母親の甲状腺機能亢進症に対する過活動薬物療法も、新生児の甲状腺機能低下を引き起こす可能性があります。
後天性の甲状腺機能低下症は加齢とともに起こり、通常は 甲状腺組織の永久的な炎症。基礎疾患は橋本甲状腺炎として知られています。これは 自己免疫疾患 不明確な起源。この場合、体は、体自身の組織に向けられたタンパク質、いわゆる抗体を生成します。これは、甲状腺組織を異物として誤って認識し、攻撃し、破壊します。機能的な甲状腺細胞の死は、甲状腺機能低下症で終わります。
甲状腺機能低下のもう1つの原因は、治療手段による合併症である可能性があります 投薬, 放射線療法または外科的修復 甲状腺機能亢進症。ホルモンが過剰に産生され、体が常にフルスピードで動きます。
わが国ではとても まれになった原因 甲状腺機能低下症は ヨウ素欠乏症。すでに述べたホルモンT3とT4を合成するために、甲状腺は ヨウ素ビルディングブロック。私たちの緯度では、微量元素のヨウ素が食品に追加されることが多いため、食品だけで欠乏症を回避できます。

甲状腺機能低下症の原因は臓器自体ではなく、 甲状腺上位管理センター、それは私たちの脳にあり、私たちは 二次または三次甲状腺機能低下症.
これらの脳構造の損傷 頭部のけが、腫瘍、手術または放射線療法によって引き起こされる可能性があります。脳の中枢で作られるホルモンは、脳から甲状腺に血流を介して送られ、通常は甲状腺ホルモンの産生と分布を制御します。それらの合成の障害は、甲状腺でのT3とT4の生産の欠陥につながります。その結果、甲状腺機能が低下します。

先天性甲状腺機能低下症の原因

乳幼児と一緒にやります 甲状腺機能低下症 診断後、これにはさまざまな原因が考えられます。甲状腺が作成されていない、または存在していない（甲状腺機能低下症）、甲状腺が発達していない（甲状腺異形成）、または生理学的で正常な解剖学的位置にないため、機能が制限されている（甲状腺異所性）。
先天性甲状腺機能低下症の非常にまれな原因は、甲状腺ホルモンの生産不良またはホルモンに対する細胞の抵抗性（=非感受性）であり、ホルモンの信号に適切に反応しません。

症状

の 甲状腺機能低下の症状 異なる場合があり、常に表示される必要はありません。
代謝プロセスが遅くなるため、ボディはバックバーナーで動きます。したがって、ある人の典型的な不満は 倦怠感 そして パフォーマンスの低下, 食生活を変えることなく体重を増やす、増加 寒さへの感受性, 肌荒れ, 機能低下による脱毛, 低パルス または 便秘.
外部的には、甲状腺機能低下症はいわゆる 粘液水腫 リードする。ここに来る 皮下組織の腫れ 結合組織における複数の糖の貯蔵により、 腫れ 体のどこにでも導くことができます。
さらに、脂質代謝が影響を受ける可能性があり、それにより心血管系の疾患による血管石灰化のリスクが増加します。
さらに、甲状腺機能低下症も発生する可能性があります 落ち込んだ気分, 月経不順 女性またはで 性的嫌悪 両性で導く。
特に高齢の患者では、寒さの感覚の増加、パフォーマンスの低下、気分の落ち込みなどの甲状腺機能低下の症状は、しばしば誤って加齢の兆候と誤解されます。
に 新生児と乳児 できる 体を動かさない生活, 飲みたくない, 弱った反射神経, 便秘 自然の状態を超えて持続する新生児黄疸も甲状腺機能低下の徴候である可能性があります。
後天性甲状腺機能低下症は陰湿に発症し、最初は軽度の症状を伴うことがよくあります。これが甲状腺機能低下症が通常進行した段階でのみ認識される理由です。

先天性甲状腺機能低下症の症状

出産中および出産後、甲状腺機能低下症に典型的な以下の非特異的な症状のために子供たちが目立ちます。
甲状腺機能が低下している子供は、甲状腺機能が低下する可能性が高くなります 黄疸 影響を受け、14日間続く（Icterus neonatorum prolongatus).
彼らは持っています 弱い吸引反射 そして、ひどく飲む、彼らはまた、 体を動かさない生活 そして 弱った反射神経。多くの子供たちに目立つものもあります 大きな舌 （マクログロシア）。
子供は甲状腺機能低下症を患っていることが多い 便秘 (=便秘）影響を受けます。
幼児時代の秋 成長遅れ 高さが低くなり、 歯 -骨の年齢が子供の年齢、つまり子供の年齢のためのものです 未発達の歯と骨。
影響を受けた人は適切な治療を受けられない 精神遅滞 そして多くの場合、 知能の低下.
甲状腺機能低下症はまた、 難聴 結果として 言語障害 リードする。さらに、場合によっては、2番目の拡張期血圧値が孤立して増加することがあります。 （以下も参照： 2番目の血圧値の増加).

このトピックの詳細については、次を参照してください。 甲状腺機能低下の症状

クレチニズム-先天性甲状腺機能低下症を伴う発達障害

の全画面 子供の未治療の甲状腺機能低下症 それは クレティニズム子供のような人 開発失敗甲状腺ホルモンの不足によって引き起こされるgが定義されています。
子供たちはからです 回復不能な損傷 何より中枢神経系とその 開発が遅れている または邪魔。短い指、骨格奇形、開いたもの Fontanelles または内耳難聴や難聴はクレチン症の症状の可能性があり、一緒に発生します。

診断

甲状腺機能低下症の診断を下すことができるように、主治医はあなたの現在の症状と以前の家族の病気について事前に詳細な話し合いをします。
食物からのヨウ素の摂取が不十分であることによるヨウ素欠乏を検出するために、彼らの食生活の問題も医師の関心を引くでしょう。
健康診断は、いわゆる既往歴インタビューの後に行われます。検査官は患者の後ろに立ち、両手で首の領域をスキャンします。触覚所見は、例えば、甲状腺の拡大の兆候を提供します。
甲状腺機能低下が疑われる場合、横になった患者に超音波検査が行われます。超音波は、甲状腺のサイズ、質感、位置、構造に関する情報を提供します。
甲状腺機能低下の診断精密検査の一部としての追加検査、いわゆるシンチグラフィーを使用できます。放射能で標識された物質が静脈を通って体の循環に導入されます。通常、この物質は甲状腺組織に蓄積し、グラフで表すことができます。甲状腺機能低下症の場合、甲状腺は物質をあまり吸収しません。この検査方法は甲状腺機能低下症の診断のルーチンではありませんが、特定の質問に使用されます。

甲状腺機能低下症は、甲状腺値を決定するための血液検査によって疑われます。いわゆるTSH値T3とT4が決定されます。 TSH値は、甲状腺刺激ホルモンの略で、下垂体の中枢神経系で生成され、甲状腺を刺激して血流を介してホルモンを生成します。

一次甲状腺機能低下症の場合、T3とT4の産生が不十分で脳への負のフィードバックメカニズムが失われ、TSHの産生が大量に刺激されるため、TSH値が増加します。

続発性甲状腺機能低下症の場合、問題はTSHの産生部位である脳にあるため、ここでの値が減少します。通常のTSH値は、活動性の低い甲状腺をほとんど除外します。甲状腺ホルモンT3とT4は、正常範囲内（潜在的な甲状腺機能低下症）、正常範囲内、または減少している可能性があります。後者の場合、それは顕性甲状腺機能低下症と呼ばれます。
後天性橋本甲状腺炎が疑われる場合、血中のチログロブリンおよび甲状腺ペルオキシダーゼ抗体も測定されます。

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新生児の場合、必須のスクリーニングはかかとの血液を検査し、続いて上記の検査値を決定することによって行われます。

新生児の甲状腺機能低下症スクリーニング

法律で要求される場合 甲状腺機能低下症のスクリーニング 2-3の新生児スクリーニングの一環として。子供の人生の日は 甲状腺機能低下症 TSHの濃度が決定されます。このホルモンは甲状腺ホルモンT3とT4の放出を引き起こします。

生後36時間から72時間の間に新生児のかかとから数滴の血液を採取し、特殊な濾紙に滴下します。
先天性甲状腺機能低下症の場合、甲状腺がT3およびT4を生成しないか、十分な量で生成しないため、T3およびT4の濃度が低下します。このホルモンの生産不足または生産不足により、TSH値が増加します。

TRHとTSHの増加は、制御サイクルを介して行われ、その目的は甲状腺ホルモン産生を増加させることです。
甲状腺はこの刺激に反応できないため、ホルモン欠乏症の状態はTSH値の上昇とともに残ります。

治療

甲状腺機能低下症は不治の病です。永久的な長期的な損傷を回避するために、活動性の低い甲状腺の治療はできるだけ早く開始する必要があります。
甲状腺機能低下症の治療の目的は、TSH値を正常範囲内に修正し、症状を抑えることです。ホルモン欠乏症は、甲状腺ホルモンを錠剤の形で摂取することによって補われます。これは合成的に生成されたチロキシンであり、影響を受ける人々は通常、中断することなく一生服用しなければなりません。薬物は、一方では個々の目標用量を決定するために、そして他方では、用量があまりに急速に増加した場合に過活動甲状腺の症状を回避するために、増加する用量で忍び込まれます。
薬を正しく服用すれば、影響を受けた人は完全に正常な生活を送ることができます。治療の開始時に、甲状腺値は血液サンプルを使用して毎月決定されます。甲状腺機能低下症がうまく制御されている場合は、毎年の血液検査で十分です。
甲状腺ホルモン、すなわちT3とT4の両方からなる併用療法は、患者の特定の合成機能が阻害され、ホルモンの変換が妨げられている場合はめったに使用されません。
甲状腺機能亢進症の治療薬が機能低下の原因である場合は、医師に相談して用量を変更するか、必要に応じて中止します。

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先天性甲状腺機能低下症の治療

甲状腺機能低下症の影響を防ぐために、チロキシン（= T4）をL-チロキシンで一生（交換）する必要があります。脳の損傷は一度発生すると元に戻せないため、できるだけ早く開始する必要があります。
ホルモンの投与量は徐々に、すなわち用量は、最終的に一定に維持される特定のホルモン濃度までゆっくりと増加されます。
治療の目的は、患者に症状がないことを確認し、血中のTSHレベルを正常化することです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 チロナジョード®

甲状腺機能正常の甲状腺の代謝状態（=甲状腺の正常な機能状態）をチェックし、薬剤の投与量を最適に調整できるように、ホルモンレベルの定期的なチェックを行う必要があります。
また、ホルモン産生の低下を示す可能性のある子供の成長を注意深く観察することも重要です。

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合併症

最近非常に珍しくなったもの 合併症 1 未治療の甲状腺機能低下症 いわゆる 粘液水腫昏睡。影響を受ける人々の代謝は生命を脅かす方法でシャットダウンされます。考えられる症状は 体温の低下, 遅い心拍, 血圧の低下 同様に危険なもの 呼吸の鈍化と平坦化。場合によっては、さらに 粘液水腫 発生します。したがって、それは 生地の腫れ 体のさまざまな領域、特に顔と手足。甲状腺機能低下の状況における筋節性昏睡は、高用量の甲状腺ホルモンの投与で早期に治療されるべきです。電解質と水のバランスのバランス、およびコルチゾンの投与も命を救う役割を果たします。

予報

原則として、甲状腺機能低下の症状は、 毎日の摂取 処方された薬は数ヶ月後によく。
摂取量は約1 朝食の30分前 有効成分の放出と吸収に影響を与えないように、コップ一杯の水で。
の中に 先天性甲状腺機能低下症 に依存 治療の早期開始から予後は明らかです 診断後。治療を早期に開始するほど、活動性の低い甲状腺の身体的および精神的な発達遅延による長期的な影響をより確実に防止できます。

食事とヨウ素の摂取-甲状腺機能低下の予防

また 栄養 する 甲状腺機能低下の予防 重要な役割。それは 十分なヨウ素摂取 たとえば、ヨウ素化食卓塩や定期的な魚の消費の形で、食品を通じて尊重されます。すでに述べたように、それは ヨウ素は甲状腺ホルモンの必須成分です。消費されるヨウ素の毎日の量は約200マイクログラムです。
大豆製品は甲状腺ホルモンの機能を損なう可能性があるため、過剰摂取は避けてください。バランスのとれたもの ビタミンとマグネシウムの供給 甲状腺機能低下症の症状に有益な影響を与えることができます。
甲状腺機能低下症の最も一般的な形態である橋本甲状腺炎では、甲状腺機能低下症は適切なヨウ素摂取によって補うことはできません。

妊娠中の甲状腺機能低下症

妊娠中、妊婦のヨウ素の必要性が高まっています。一方では甲状腺ホルモン産生の増加により、他方では胎児は母親からのヨウ素供給に依存しています。
妊娠の約12週目から、胎児は独立して甲状腺ホルモンの産生を開始します。したがって、妊娠中および授乳中に甲状腺機能低下症が判明している女性には、追加のヨウ素摂取が推奨されます。
薬局の店頭でヨウ素錠を購入できます。ただし、これらは健康保険会社によって償還されません。
既知の甲状腺機能低下症だけでなく、甲状腺機能低下症が疑われる場合も、早期に甲状腺ホルモンで治療する必要があります。胎児への身体的および精神的な長期的な影響は、このようにして適切なタイミングで防ぐことができます。
原則として、薬物L-チロキシンを用いた甲状腺機能低下症の治療は、妊娠中の子供にとって安全です。必要に応じて、担当の婦人科医に相談して、投薬量を調整してください。妊娠中は放射線療法または放射性ヨウ素療法を避けるべきです。妊娠を予定していて、前述の治療を受けている場合は、子供の発育を危険にさらさないように、妊娠するまで4〜6か月待つ必要があります。

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