末梢動脈疾患の診断

同義語

PADの診断、末梢動脈閉塞性疾患の検査、ラチャウポジショニングテスト

診断

医者は最初に尋ねます 病歴 （Anamnese）。痛みなく管理できる歩行距離は特に重要です。これはPAODのステージングにとって特に重要です（Fontaine-Ratschowによるステージングを参照).

研究は危険因子、特に喫煙についても行われます、 糖尿病 （糖尿病）、 脂質代謝障害 その他。

そうして 身体検査。それは検査から始まります、すなわち、影響を受けた四肢を評価します。ここでは、皮膚の色（PADの場合は薄い）、温度（PADの場合は冷たい）、組織の喪失、黒色の変色、潰瘍が確認されます。次のような四肢の栄養障害（栄養障害）の他の徴候も探します筋肉の消耗（萎縮）、爪の成長障害または硬化（線維症）。

次に、狭窄の位置を絞り込むことができるため、医師はさまざまな脈動（触診）を感じようとします。これらは、患部で弱いか、まったく感じられません。のために 脚 これらは4つの重要なものです。

• 股間パルス（大腿動脈)

• 膝の空洞（膝窩動脈）の脈動

• 足の裏に脈拍を出す（A. dorsalis pedis）

• 内側くるぶし（後脛骨動脈）の後ろの脈拍

それでも 聴診器 血液は圧力を上げて狭窄部を通過する必要があるため、患部で流動音が聞こえます。 （聴診器で聞く：聴診）。

Ratschowによる保管サンプル

脚を持ち上げた後に痛みが発生することが多いため（筋肉の働きによる酸素需要の増加）、ラチュフ位置テストも実施できます。ここで、患者は症状が現れるまで足を直立させた状態で足を動かさなければなりません。影響を受けた脚は青ざめます。脚が再び垂れ下がるようになった場合、血流の増加により、数秒後に脚の発赤が現れます。末梢動脈閉塞性疾患（PAD）が現れるまでに時間がかかります。

さらなる技術的支援なしの最後の手順として、血圧は腕と脚の両方で決定されます。腕の血圧が脚の血圧より高い場合、これは脚の領域が狭くなっていることを示しています。

通常、脚の圧力は低く、そのため脚の上の血液も下に押し下げられます。

障害の程度を客観的に判断できるもう1つの検査は、歩行テストです。トレッドミルを使用して、痛みのない歩行距離を決定します（ステージIIのサブディビジョンでは重要ですが、 Fontaine-Ratschowによるステージングを参照).

最も重要な検査方法は、超音波検査であるドップラー超音波検査です。それは非侵襲的で（身体への介入なし）、迅速に行うことができます。これは、血液の流速を決定することを可能にする。同じ量の血液がここでは小さい内径（ルーメン）を流れなければならないため、くびれの上では、これは大幅に増加します。この検査は、患部の背後にある特定の変化を検出するためにも使用できます。

トピックの詳細を読む： ドップラー超音波検査

放射線検査は、狭窄の位置、長さ、範囲に関するより正確な情報を得るために行うことができます。これらには、 （3D）MRI血管造影（磁気共鳴画像検査）、CT血管造影（コンピューター断層撮影、特殊なX線検査）またはデジタルサブトラクション血管造影（DSA、特殊なX線検査）。
MRIは、心臓ペースメーカーまたは金属製インプラントを使用している患者では不可能です。

これらの検査はすべて造影剤を用いて行われます。

ただし、血管が完全に閉鎖されるリスクは常にあるため、これらの検査は通常、介入療法の理由がある場合にのみ行われます。カテーテル処置または手術の形で（PAD療法を参照).

脳に供給している動脈と冠状動脈のどちらが関与しているかを判断するために、さらに検査を行うことも重要です。