低血圧の原因
前書き
低血圧（低血圧）とは、血圧が105 / 60mmHg未満であることを意味します。血圧の正常値は120 / 80mmHgです。
低血圧は、さまざまな理由で現れる可能性があります。低血圧（低血圧）は、特定の症状（循環虚脱（失神）を伴うめまい、視覚障害、頭痛など）に関連している可能性があります。したがって、主治医が血圧を適切に上昇させるためには、根本的な原因を突き止めることが重要です。
低血圧の原因
低血圧の原因は基本的に4つの異なるカテゴリーに分けることができます：
- 器質的原因（例：心臓または血管系、甲状腺または副腎の疾患）または特定の環境条件（例：ストレスまたは低体重）による
- 低血圧の先天性体質型（低血圧）
- ショック状況（例：アレルギー性ショックまたは敗血症性ショック）
- 横臥位から立位に変化した後の起立性適応障害
低血圧は、思春期の痩せた女性に非常によく見られます。個人または職場での身体的または感情的なストレスも低血圧の原因となる可能性があります。低血圧が一時的に水分摂取量の不足や電解質の不均衡によって引き起こされることは珍しいことではありません。低血圧にはさまざまな原因が考えられるため、包括的な診断を行う必要があります（血管系の検査、甲状腺の画像診断、電解質を決定するための静脈血の採取など）。特定の質問は既往歴で扱われるべきであり、それに基づいて原因の可能な発見がより可能性が高くなります。
低血圧の原因としての心臓および血管疾患
不整脈や心不全などの心臓病は、心臓の機能を損ない、低血圧につながる可能性があります。
不整脈は、心臓からの血液出力の低下、ひいては低血圧につながる可能性があります。この喀痰出力（心拍出量）の低下は、主に心臓内の循環興奮（例：再突入頻脈）の場合、または心臓が機能的に静止している状況（例：心室細動）で発生します。時間ごとに中枢および末梢動脈血管に到達する血液量は少なくなります。脳の敏感なニューロンへの酸素の継続的な供給は不可欠であり、これはもはや保証できないため、めまい、失神、蒼白などの典型的な症状が発生する可能性があります。
心筋が弱い場合（心不全）でも、心臓は主動脈（大動脈）と肺動脈からの血液の排出が少なくなります。臨床的には、これは特定の心不整脈の場合と同じように血液出力の低下と同じように表現されます。
いわゆる大動脈弓症候群も低血圧につながる可能性があります。ここでは、脳に供給する動脈血管（総頸動脈）の出口の真正面に狭窄（狭窄）があります。大動脈弓症候群では、脳が動脈から供給不足であるのに対し、下肢には通常、十分な血液が供給されています。これは、動脈性低血圧の典型的な症状につながります。
低血圧との関連での静脈の弱さ
弱い静脈壁などの血管疾患は、低血圧につながる可能性があります。筋肉または結合組織部分の障害により、静脈瘤（「静脈瘤」）が広がる可能性があります。これは、血流が遅くなるために血液が沈み、乱流が形成される場所です。血は文字通り「止まり」沈みます。静脈瘤は通常脚に発生し、その結果、血液が沈みます。これは、中心循環の低血圧につながります。循環虚脱の可能性がある脳の動脈血管の供給不足が生じる可能性があります。
低血圧の原因としての甲状腺および副腎障害
甲状腺は、副腎とともに、ホルモンの放出を通じて血圧を調節することに関与している器官の1つです。
ここでは、甲状腺によって形成されて血中に放出される2つのホルモンであるトリヨードサイロニン（T3）とサイロキシン（T4）が重要です。これらのホルモンはさまざまな細胞や組織に作用し、とりわけ血圧に影響を与える可能性があります。心臓の働きを高め（とりわけ、ナトリウム/カリウムATPaseの活性を高めることで）、血圧を上げることができます。
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の場合、これらのホルモンが不足しています。その結果、甲状腺機能低下症は低血圧（低血圧）につながる可能性があります。自己免疫疾患（主に若い女性の橋本甲状腺炎）は、甲状腺機能低下症の原因となることがよくあります。したがって、特に低血圧の症状（めまい、無気力、倦怠感、蒼白、星の視力を伴う視覚障害）のある若い女性では、甲状腺関連の発生を考慮する必要があります。
アディソン病
性ホルモン（アンドロゲン）に加えて、ミネラルコルチコイド（特にアルドステロン）とグルココルチコイド（特にコルチゾール）も副腎皮質で形成されます。
特にアルドステロンとコルチゾールは動脈血圧の上昇につながります。機能が低下している疾患（たとえば、アジソン病や腫瘍性疾患）では、低血圧が生じる可能性があります。
アディソン病では、副腎皮質の活動が低下しています。上記のように、アルドステロンやコルチゾールなどの血圧上昇ホルモンがここで形成されます。機能低下の場合、これらの血圧上昇ホルモン効果は適用されません。これは低血圧（低血圧）につながる可能性があります。
甲状腺機能低下症について他に質問はありますか？詳細については、以下をご覧ください。 甲状腺機能低下症
低血圧の原因としてのストレス
最初は、ストレスの多い状況での低血圧の発生は逆説的であるように見えます。通常、ストレスの多い状況では、血圧を上げるために動脈血管が収縮し（血管収縮）、それによって身体活動に対する要求の高まりに対応します。
ただし、この制御ループは、長期間のストレスが発生すると失敗します。血管収縮（血管収縮）はもはや維持できず、低血圧（低血圧）が始まる可能性があります。したがって、いわゆる「負の」ストレスを「正の」ストレスに変換するように注意する必要があります。全体として、この血管収縮の調節不全を回避するために、ストレスの期間を時間内に制限する必要があります。
あなたはストレスに苦しんでいますか？次のページでストレスの兆候についてもっと読む： ストレスの症状
低血圧の原因としての青年期と女性の性別
若い年齢は、原則として低血圧（低血圧）につながる可能性があります。これは主に、若い人が非常に痩せている場合があるためです。特に青年期には、体は急速に成長するという課題に直面します。若者は非常に痩せています（多くの場合、「社会的圧力の状況」が原因です）。血圧は通常、成人よりも低くなります。
15歳までのすべての子供たちの最大約20％が、血行不良のために1つ以上の虚脱に苦しんでいます。ほとんどの場合、これは起立性調節不全が原因です。
いわゆる血管迷走神経性失神も非常に一般的です。これは、立ち上がった後、血圧の病理学的低下と下肢の血液の沈下につながります。この場合、脳は一時的に血液が不足し、循環虚脱が発生する可能性があります。
強い体の成長としばしば非常に低い血圧が組み合わさった上記の成長過程は、女性でより頻繁に起こります。この「人生の段階」では、水分摂取量が不十分なために低血圧（低血圧）が引き起こされることがよくあります。体は成長のためにミネラルと栄養素の吸収を増やす必要があります。
低血圧の原因としての脱水症
簡単な対策で防ぐことができる低血圧（低血圧）の潜在的に可逆的な原因は、水分摂取量の不足です。
1日あたり約1.5〜1.8リットルが尿（呼吸や発汗などの追加の水分）によって失われるため、血管系の循環血液量は十分な水分摂取によって維持する必要があります。
2〜3リットルの水分摂取量の平均推奨量は、追加の運動（スポーツなど）によって大幅に増やすことができます。
基本的に、血管系の血圧は、静水圧（血管内の血液が血管壁に作用し、血管系から液体を押し出したい可能性がある圧力）とコロイド浸透圧（タンパク質）の相互作用によって調節されます。血管系の液体を保持する血漿の）。
これらの2つの圧力の不均衡は、血液量、ひいては血圧の変化につながる可能性があります。たとえば、血漿タンパク質（特にアルブミン）が不足すると、血管系の水分が失われ、血圧が低下します。
さらに、水分の喪失が増えると（たとえば、出血による怪我の結果として）、水分の喪失により低血圧につながる可能性があります。糖尿病における頻尿（嘔吐）、下痢、または排尿の増加も、水分喪失の増加を引き起こします。
低血圧の原因としての薬
血圧の急激な低下（低血圧）は、原則として、薬の副作用が原因である可能性もあります。
たとえば、利尿薬（たとえば、頻繁に使用されるループ利尿薬）などの利尿薬には、強力な血圧降下作用があります。したがって、利尿薬による治療中は、定期的な電解質制御（特にカリウム）に加えて、血圧も測定する必要があります。
一般的に、降圧薬も低血圧を引き起こす可能性があります。特に降圧療法の初期段階では、重度の低血圧が発生する可能性があります。血圧の管理測定は、ここで定期的に実行する必要があります。
一部の向精神薬には降圧効果もあります。特に注目に値するのは、フェノチアジンのグループからの三環系および四環系抗うつ薬と特定の抗精神病薬です。
低血圧の原因としての遺伝的素因
調節器官の血圧の目標値の体質障害も原因と見なすことができます。
これらは主に大動脈の頸動脈洞のストレッチ受容器（圧受容器）、脳幹の循環中心としての延髄、および中枢ホルモンレニンの量調節因子としての腎臓です。血圧調節は、いくつかの有機システムで構成された複雑なユニットであり、生来の影響によってバランスが崩れる可能性があります。 「最適な」血圧の遺伝的設定値の調整は、基本的に両方向で可能です。筋緊張低下に加えて、高血圧も患者の状態が原因で発生する可能性があります。
