肺の水分の原因

前書き

肺に体液がたまっている場合、緊急に解明する必要がある深刻な臨床像です。
肺の中の少量の液体は、患者に気付かれない傾向があります。大量の水または体液がある場合にのみ、患者は症状を示します。彼は通常空気を必要とし、乾いた咳をします。

原因

肺の水分の最も一般的な原因の1つは心不全です（心不全).

心臓がさまざまな理由で非常に衰弱し、体の中で血液を十分に前後に動かせなくなった場合、肺に達する背圧が発生します。血液の速度が低下すると、体液が周囲の空間に広がり、蓄積します。
圧力による肺水腫はあまり一般的ではありませんが、危険です。ここでは、空気圧が低いと（たとえば、登山者の場合）、液体が他の空気で満たされた肺に押し出されます。

最も広い意味で、肺の中の水は、いわゆる胸水にもあります。つまり、肺の端にある水です。主に炎症過程が関与しているか、体内に重度のタンパク質欠乏症があります。

多くの場合、肺の水分の原因は、重度の肺炎または肺の悪性腫瘍です。肺塞栓症、すなわち血栓によって引き起こされる肺の梗塞も、水を蓄積させる可能性があります。結核についても、今日では珍しくなっています。

リストされている原因について、以下で詳しく説明します。

• 心臓発作
• がん
• 化学療法
• 肺感染症
• 操作
• アルコール

これに関する詳細：タンパク質欠乏症

心臓発作

心臓発作は、血流が不十分なために心筋に損傷を与えます。損傷により、心腔のポンプ機能が制限されます。ほとんどの心臓発作は左心室で起こります。血液は肺から左心室に流れ、体全体に送り出されます。ポンプ機能が制限されているため、心臓は以前ほど多くの血液を体内に送り込むことができなくなりました。
体の循環に入ることができなくなった血液は、肺に戻ります。これにより、肺血管内の圧力が増加し、より多くの流体が肺組織に圧入されます。これにより、肺水腫（肺内の水）が生じます。肺水腫は、心臓発作で急激に発生し、とりわけ息切れを引き起こします。治療中に肺水腫は後退します。心筋の損傷は治り、瘢痕を形成します。この瘢痕のサイズによっては、心臓を圧迫する能力に制限がある場合があります。

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がん

癌では、特に所見が進行している場合、水は主に両側胸膜裂孔に蓄積します。
肺水腫、すなわち直接肺に水分が蓄積することはあまり一般的ではありません。癌で胸水が発生する理由はたくさんあります。原則として、肺癌の場合、肺はもはや通常の方法で拡張および虚脱することはありません。
このプロセスにより、健康な人の肺の換気が均一になります。腫瘍のために肺の一部が換気されなくなった場合、これらの領域に流体が流入しますが、最初は患者が気付かないほど少量ですが、その後大量になると、重度の不快感や息切れを引き起こす可能性があります。

肺または癌の胸膜腔の水の別の原因は、肺と胸膜腔の領域での最も小さな炎症性変化です。炎症は常に、いわゆる可燃性液体を意味します 滲出液。大量に蓄積すると、息切れを引き起こす可能性があります。さらに、原因はリンパ液の排液障害です。

リンパ系は全身に流れています。それは免疫防御を提供し、病原体が体内に入ることを防ぎます。
多数のリンパ管が肺を通過します。腫瘍などの腫瘤が体内に広がると、リンパ管を圧迫して鬱血を引き起こすこともあります。
この鬱血は、周囲の組織へのリンパ液の漏出によって顕著になります。さらに複雑な要因は、癌患者がタンパク質と電解質の不均衡を経験することです。これにより、肺または胸膜腔への水の流入も促進されます。

肺腫瘍の場合、肺は通常の程度に移動することができず、これはまた、肺の境界の領域で主に炎症性浮腫を引き起こします。 X線では、肺に隣接する外側の深い横たわっている領域の両側にある他の深い黒色領域を明るくすることにより、胸水を認識することができます。時々、通常は大量の水分を伴う場合、超音波スキャンによって胸水も認められます。
より大きな胸水は穿刺する必要があります。

あるいは、ドレナージタブレットを患者に与えて、より多くの水を排泄させることができます。ただし、一般的には、トリガーとなる要因を排除し、適切な診断を行う必要があります。

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転移

肺に転移が形成された場合-肺癌に由来するのか別の臓器に由来するのかに関係なく、例えば胸-水分貯留が発生します。これは、肺水腫の形成につながります。
ほとんどの場合、転移は長期間不快感を引き起こさず、肺水腫はそれほど顕著ではありません。したがって、転移はしばしばX線でのみ認識されます。肺がん自体は、転移と同様に、水分貯留を引き起こし、したがって肺水腫を引き起こします。進行した転移は、肺がんでも発生する他の症状にもつながります。これらには、血痰を伴う咳、息切れ、しわがれ声、胸痛などがあります。一般的な減量もあります。

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化学療法

化学療法は体に多くのストレスを与えます。
がんとうまく闘うとされている化学療法の毒素も、体内の健康な細胞を攻撃します。これにより、多数の副作用が生じます。化学療法の忍容性は人によって大きく異なります。化学療法薬によって肺への影響は異なります。多くは、肺の永久的な炎症を引き起こします。炎症により、肺と胸壁の間に水がたまることがよくあります。胸水について話す。顕著な胸水があると、呼吸が困難になります。
通常、肺水腫を引き起こす化学療法薬もあります。これにはメトトレキサートが含まれます。メトトレキサートは一般的に使用される薬です。たとえば、乳がんや急性白血病の治療に使用されます。

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肺感染症

肺炎は通常、私たちが呼吸する空気中のウイルスによって引き起こされ、まれに細菌によっても引き起こされます。
数時間または数日以内に、肺の領域で炎症プロセスが発生します。病原体は肺の敏感な粘膜上皮に付着します。
その後、体は免疫反応で身を守り始めます。免疫反応には、上皮の炎症性変化も含まれます。目的は、病原体をできるだけ早く体外に出すことです。炎症は、ガス交換が肺の対応する点で抑制され、粘液の層が保護として形成されることを保証します。

最初は、肺の他の領域が機能しているため、患者はガス交換の減少に気づきません。しかしながら、粘液がますます厚くなると、患者が咳を発症することがますます確実になり、これは病原菌と共に粘液を外部に輸送すると思われる。

炎症性粘液の生成に加えて、体は細胞が体に移動することを可能にし、体の温度設定を変更します。熱が上がる。肺腫瘍とは対照的に、肺炎では肺組織の炎症性一時的リモデリングが発生します。肺炎が長く持続するほど、それ以外の場合は空気で満たされた肺の空間が粘液で満たされます。この圧縮は、X線画像で患部の強い照明によって確認できます。肺の音を聞くと、強い呼吸音が聞こえます。この領域では、粘膜によって血液が遮断されるため、空気はほとんど血液に入りません。
この状況では、発熱と咳の増加に加えて、患者は息切れの増加も感じます。十分な空気を交換できず、速度が低下する可能性がある場所では、流体の蓄積が増加する可能性もあります。

しかし、肺炎の結果としての肺の水分は、非常に強力で遅い治療でのみ発生します。胸水はどのような場合でも起こります。これらは、炎症過程の兆候であり、肺の動きが制限されています。

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操作

手術後の肺の水分貯留は通常、大手術後にのみ発生します。肺水腫は、たとえば心臓手術後などによく見られます。ほとんどの場合、肺の水は手術後に無害であり、すぐに消えます。通常、患者が気付かないのは少量の水分だけです。
手術後の肺の保水にはいくつかの理由があります。大手術の後、身体は順応するのに時間がかかります。さらに、手術は心臓と腎臓に負担をかけ、以前に心臓や腎臓の病気を患った患者は特に肺水腫を起こしやすいです。
心不全、すなわち心臓の不十分なポンプ能力により、血液は肺に戻り、水は血管から肺組織に押し込まれます。腎臓が機能不全になると、腎臓は体から十分な水分をろ過できなくなります。過剰な水分は組織に蓄積されます。肺は手術中にダウンしているため、肺が水に重力で集まるように影響を受けやすくなっています。

多臓器不全では、肺に大量の水分が蓄積することがあります。ここで体は緊張で完全に圧倒されます。とりわけ、腎臓は体外に水を輸送することができなくなりました。多臓器不全は、非常に大規模な介入や非常に病気の患者で発生する可能性があります。

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アルコール

慢性的なアルコール摂取は遅かれ早かれ肝機能障害につながります。肝臓には、とりわけ解毒作用があり、体に十分なタンパク質が供給されるようにします。
アルコールの長く有害な摂取は、最初に脂肪肝疾患につながり、その後肝硬変につながります。遅くともこの時点で、肝臓は通常の方法では機能しなくなります。つまり、毒素は体外に輸送できなくなりますが、そのアルブミンは通常の量では体内に存在しなくなります。
さらに、肝臓からの血液のバックログがあり、いわゆる腹水（腹液）につながります。

腹水は、ろ過された液体、つまり、逆流プロセスによって血液から押し出され、周囲の組織に集まる液体にすぎません。
ほとんどの場合、水が肝臓の周りに集まり、腹部が拡張して腹部への圧力が高まります。
まれではありますが、これらのうっ血プロセスとタンパク質量の減少により、肺に水分が蓄積し、咳（最初は運動中、その後は安静時）や息切れなどの典型的な不快感を引き起こす可能性があります。

腹水と水分を肺から取り除くために使用できるいくつかの薬があります。これらの薬は、紅潮効果に加えて、体内の圧力も下げます。
薬が効かない場合や水がすでに大きすぎる場合は、液体に穴を開ける必要があります。原則として、トリガーとなる原因を排除するためにもここに適用する必要があります。さもなければ、水は肺でも腹部でも、非常に速く戻ります。

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肺の水分の影響

肺または肺の縁にある水の影響はさまざまです。液体の量が少ないと、患者は通常何も気づきません。

最初の症状は、運動中の水分量の増加とともに現れます。患者が息切れについて不平を言う場合、例えば以前は問題なく実行できた階段を上るとき、肺の水が原因である可能性があります。
水の量が増えると、患者は安静時でも息切れを感じ、慣れている動きを簡単に実行できなくなるまで、ますます息切れになります。息切れに加えて、少なくとも頻繁に発生する別の現象は、ほとんどが乾いた咳です。
肺は、肺に属さない体液を取り除こうとするため、咳の衝動を引き起こします。ほとんどの場合、粘液はほんの少しまたはまったく緩みません。睡眠時の不快感は、肺に体液がたまるのによく見られます。患者は、夜間はもう深く眠ることができず、息切れと咳を経験していると説明しています。ただし、ヘッドボードを直立させると、症状が消えます。

進行した心不全では、すべての患者がこれらの症状を訴えます。肺に水分が多い場合、患者は座っているときに息切れも感じるでしょう。肺の水分は非常に多いため、座って肺の他の部分にガス交換用のスペースを作るときに、水が沈むことはありません。
治療は遅くとも開始されるべきです。これが行われない場合、患者は肺水腫で死亡します。原則として、大量の脱水治療は、投薬により尿量が増加した後、症状の急速な改善につながります。

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