膝蓋骨の後ろの軟骨損傷
シノニム
軟骨症膝蓋骨
定義
あ 軟骨損傷 後ろに 膝蓋骨 （医療： 軟骨症膝蓋骨）は、 軟骨組織 膝蓋骨の後ろ 特にアスリートと 発生し、多くの場合、 過負荷 によるものである。
膝蓋骨の後ろの軟骨は 膝蓋骨間の緩衝膝の前にあり、 骨それは 膝関節 形。一種のバッファとして機能し、 機械的負荷を吸収 膝関節用。また、最強の大腿筋を結合する靭帯の一部です（大腿四頭筋）すねに接続して作成します 力を最大化するレバーアーム 大腿と下腿の間。
さまざまな原因により、膝蓋骨の後ろの軟骨が損傷する可能性があります。そのような損傷は、慢性膝痛の最も一般的な原因である、いわゆる膝蓋大腿痛症候群を引き起こすことが多い。
軟骨損傷のイラスト
- 関節軟骨
（硝子軟骨）-
関節軟骨 - 軟骨改造ゾーン
骨の中-
透明帯骨化症 - 関節体（関節節）
大腿骨の）-
大腿顆 - 大腿骨-
大腿骨 - 関節軟骨 -
関節軟骨 - アウターバンド-
靭帯靱帯 - 外側の半月板-
外側半月板 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 腓骨- 腓骨
- しん 脛骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因とリスク要因
そのための危険因子 軟骨損傷の発症 膝蓋骨の後ろは3つのグループに分かれます。 酷使、怪我、解剖学的要因.
これらの3つのグループは、膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の診断にしばしば直面する特定のリスクグループをもたらします。特にアメリカでよく使われる同義語から 「ランナーズニー」 何よりもアスリート、そしてとりわけその中で ランナー、特に影響を受けます。それはまた、 影響を受ける若い年齢 他の軟骨損傷では珍しいことです。
膝蓋骨と軟骨を含むその周囲の構造は、膝関節の一種の緩衝材として機能するので、 外傷 (膝挫傷）、特に結果として膝蓋骨に当たった人も、この臨床像の発達を支持します。このような軟骨損傷は一般的です 交通事故やスポーツ傷害の後 観察すること。
あ 機能している膝関節 の要件です 摩擦のない動き 日常生活の中で。各ステップで、膝蓋骨は膝関節の上に移動します。膝関節に影響を与える先天性疾患がある場合 解剖学的に影響を与える、これにより、膝蓋骨の後ろの軟骨が損傷する可能性もあります。これらには、先天性股関節奇形、 X位置 脚、 異なる脚の長さ 膝蓋骨の奇形またはミスアライメント。
それはまた顕著です 主に若い女性 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の影響を受けています。試みられた説明は、解剖学的素因にこの理由を示しています。 広い骨盤 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷に苦しむ男性に比べて女性。
両方の性別の人も 思春期にしばしば影響を受ける、これはしばしばこの期間中に「成長スパート」によって説明されます 関節の特定のストレス を表します。
ただし、一般に、多くの場合、 正確な原因 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の出現のため 見つからない.
膝専門医との面会？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
運動による膝蓋骨の後ろの軟骨損傷
スポーツに関連して、それは不適切または過度のストレスとスポーツ事故の両方によって発生します 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷.
サッカー、スキー、ジョギングなど、多くのスポーツは膝関節に大きな負担をかけるため、姿勢が悪いと効果が非常に大きくなります。次に、骨の軟骨表面が互いに強く摩擦し、すり減ります。
軟骨の損傷の発生は、次のような先天性の脚のミスアライメントによって支持されます 膝をノックする、そして太りすぎであることによって。
また、以前のような膝関節への負傷から 十字靭帯の涙 または メニスカスの損傷、膝蓋骨の後ろの軟骨はストレスの増加にさらされる可能性があり、摩耗の増加につながります。
症状
膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の特徴的な痛みです 局所化が難しい鈍痛 痛みとして影響を受けた人のどれ 膝関節の「中」 といった 膝蓋骨の「後ろ」、「周り」、または「下」 について説明します。
あ 痛みの感覚の増加 などのスポーツ活動中に発生します ジョギングする、ホッピングだけでなく、毎日のような動きも 階段を上る または 長時間座ったりしゃがんだりする オン。症状は主に呼ばれています 慢性の痛み 記載されていますが、特定の怪我までさかのぼることもできます。症状は 片側、 といった 両側 発生する。
の 膝の腫れ です 典型的な兆候ではない この軟骨損傷のために、一部の患者は特定の 「こわばり」 の中に 膝関節 説明します。あ 「飛び出る」または「割れる」感覚 も説明されています。軟骨の緩い破片もある場合は、 移動の制限 現在と症候性。
診断
膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の診断が発達するかもしれない 時々同じくらい難しい。膝関節が損傷しているか、膝蓋骨の後ろの軟骨が影響を受けているかどうかを評価することは必ずしも容易ではありません。これは主に 詳細な既往歴 （病歴）起こると 高度な運動テスト関節の制限を検出する可能性のある人。だからしばしば 膝蓋骨領域の緊張痛 （膝蓋骨）と同様に与えられた 胸水これは、特定の整形外科テストによって決定できます。
イメージング手順 診断に比較的適しています。 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷、また得意です 同様の症状を持つ他の状態を除外する できるように。
まれに、 膝関節鏡検査 (膝関節鏡検査）他の疾患を安全に除外できるようにするため。
最も重要な2つ イメージング手順 診断するには：
- の X線画像 （3平面のX線膝）
そして - の 膝のMRI
の X線画像 の程度に依存する骨の変化を示しています 膝蓋骨の変形性関節症 閉じます。軟骨の損傷を直接評価することはできません。それにもかかわらず、X線画像は膝関節と膝蓋骨の構造を評価するための貴重な診断ツールです。
の 膝のMRI 実際にできる 軟骨損傷 膝関節でポーズ。膝蓋骨の後ろの軟骨は特に厚いため、軟骨の損傷の程度を正確に判断できます。 MRIは、軟骨の損傷を4つの重症度に分類します。
私たちのトピックについてもっと読む：
- X線画像
そして - 膝のMRI
分類度0-4
膝蓋骨の後ろの軟骨の損傷は、軟骨の表面と損傷の深さによって、さまざまな程度の重症度に分類されます。
重症度に応じて、さまざまな治療アプローチが行われます。
- で グレード1の軟骨損傷 軟骨表面はまだ保存されていますが、軟化（軟骨軟化症).
- から 2級 軟骨には、軟骨の厚さの半分ほどの長さの亀裂もあります。最初の2つの段階では、軟骨の損傷がほとんどまたはほとんど目立ちません。
- ダメージから 第三学位 影響を受ける人は通常、ストレスの痛みがあります。ここでは、軟骨の損傷は通常骨にまで及びます。
- 軟骨損傷あり グレード4 軟骨は残っていません。完全にすり減って骨が露出しています。いわゆる はげ軟骨.
以来 膝の痛み 通常、軟骨がすでに破壊されている場合にのみ発生します。その場合、保存療法はもはや不可能になります。軟骨が磨耗すると、変形しません。
治療
の 適切な治療 膝関節の軟骨損傷の治療の成功だけでなく、 与えられた状況 から。ので、不快感を残します 思春期 急成長のために、彼らは通常しばらくしてから再び現れます。このうち、を指す症状 大規模な過負荷 必ずしも想定することはできません。
は明らかです 特定の負荷主にスポーツ活動中に発生し、 避けなければならない. トレーニング手順の変更 持続時間に関しては、強度と頻度も考慮に入れ、通常は逆にします。 日常の動きも膝関節と患部に負担をかけるものは避けてください。これには、頻繁な階段の上り、重い荷物の運搬、常に座ったりしゃがんだりすることが含まれます。
時にはそれが必要かもしれません 鎮痛薬 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の症状を和らげるために取る。ここでは、いわゆるNSAIDがよく使用されます。これには、アセチルサリチル酸（アスピリン), イブプロフェン そして ジクロフェナク カウント。鎮痛剤の成分に加えて、これらはまた持っています 抗炎症効果 患部には、治癒の成功にも役立ちます。
最近の研究によると治療の成功も 理学療法と理学療法これが、これらが現在治療に含まれている理由です。理学療法は ジョイント 一部の患者が膝蓋骨の後ろの軟骨損傷を訴える「こわばり」をとります。理学療法のアプローチには、とりわけ 超音波, 冷熱療法 そして 電気療法.
その治療に 関係者自身が遂行する 理学療法士または医師が患者に示すことができる理学療法の演習も含めることができます 定期的な実装 回復の可能性を大幅に向上させることができます。女性にも助言されます フラットヒールの靴 軟骨に不必要な負担をかけないように着用します。
特別な包帯 また、長期にわたる症状を緩和することもできます。これらの包帯の主な目的は、関節の安定性を回復することです。
あ 外科的介入 提案されるのは、 治る機会はない 癒しの非外科的試みを通じて。したがって、外科的介入は特定の場合にのみ有用です。いわゆる軟骨を再生する外科的試みを行うことができます プリディホール 刺激する。ここでは、膝蓋骨を貫通して穴が開けられ、新しい軟骨（いわゆる）の形成のために軟骨の周囲にある組織が穴をあけます。 置換軟骨）刺激された。
損傷の原因が1つにある場合、外科的処置も有用です。 膝蓋骨への圧力の増加 によるものである。この圧力は、操作によって下げることができます。これにより、膝蓋骨のスライド動作が改善されます。膝蓋骨の後ろの軟骨損傷を治療するための他の外科的アプローチは、 マイクロフラクチャリング, モザイク彫刻 と 軟骨移植 あります。
軟骨損傷の手術
手術は特に若い患者で深刻です 軟骨損傷 変形性関節症への損傷のさらなる進行を防ぐために膝蓋骨の後ろで行われました。
多くの場合、操作はジョイントの内面を滑らかにすることと、掃除」この手順は呼び出されます デブリードマン 関節鏡下で行われます。これは、開操作がなく、膝が切開されているが、手術器具とカメラが挿入されている、約1cmの長さの小さな切開のみが行われていることを意味します。この方法では、存在する可能性のある軟骨の緩んだ破片が取り除かれ、滑膜が滑らかになって症状が緩和されます。
さらに、膝蓋骨の後ろに軟骨の損傷がある場合に実行できる他のいくつかの外科的処置があります。いわゆる 摩耗プラスチック まれに行われ、軽度の軟骨損傷にのみ使用できます。で 関節鏡検査 残りの軟骨は損傷した軟骨領域で削り取られ、出血は 骨髄。その結果、いわゆる幹細胞が欠損領域に到達し、新しい軟骨を形成します。ただし、この新しく形成された骨は、元の軟骨ほど強くて弾力性がありません。
の中に モザイク彫刻 軟骨は損傷の領域で打ち抜かれ、体の別の部分で打ち抜かれたシリンダーに置き換えられます無傷の軟骨は、それほどストレスを受けていない膝関節の別の部分から採取されます。軟骨損傷のサイズに応じて、1つまたは複数のシリンダーを削除する必要があります。
同様のプロセスは 骨軟骨同種移植。ただし、ここで新しく挿入されたシリンダーは合成であり、新しい形成に必要な幹細胞を吸収し、新しい軟骨形成と平行して分解されることにより、軟骨と骨構造をサポートします。
の マイクロフラクチャリング 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の外科的治療のための非常に一般的な手順です。これは関節鏡検査で行うことができます。つまり、開腹手術ではなく、侵襲を最小限に抑える手技です。したがって、患者のリスクは比較的少ないです。手順は、下の骨に小さな穴を開けることです 軟骨 位置しています。これは骨髄から損傷した関節への出血につながり、血液中の特定の細胞は新しい軟骨物質を形成するために穴のある場所に付着します。この手順は、すねや大腿骨に軟骨の損傷がある場合に役立ちます。膝蓋骨の裏側では、圧力と摩擦が非常に大きいため、新たに形成された軟骨組織がすばやくすり減ります。
別の方法は、いわゆる自家軟骨細胞移植（ACT）です。 ACTは、以前に成長して損傷した軟骨に挿入された軟骨細胞の開放移植です。これには2つの介入が必要です。両方とも関節鏡下で行うことができます。最初の膝の検査中に、軟骨細胞は、膝関節のストレスの少ない領域から採取されます。次に、これらの軟骨細胞が実験室で増殖され、約3〜4週間後に、身体自身の軟骨細胞が損傷した軟骨の領域に導入されます。
結果はどうでしょう
膝蓋骨の後ろの領域は非常にストレスを受けているため、ほとんどの操作の結果は非常に満足のいくものではありません。さまざまな外科的処置によって再生するように刺激された軟骨はすぐに摩耗します。多くの場合、ジョイントをクリーニングすることだけが理にかなっています。
トピックについてもっと読む：膝関節の関節鏡検査
予報
膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の診断後の予後 通常安い でる。ほとんどの場合、それは 治癒可能 しかしそれは 長い時間がかかります できる。
多くの患者にとって、痛みは去ります 数週間後に自発的に そして完全に消えます。しかし、痛みがあるかもしれません 何年も症状から解放された後 再び発生します。まれに、膝蓋骨の後ろの軟骨が損傷すると、 関節症 出現する。
予防
いくつかあります 行動膝蓋骨の後ろの軟骨の損傷を防ぐことができます。
- 過度のトレーニング 絶対に避けてください。特に スポーツ軟骨への損傷のリスクの増加に関連するものは避けられるべきです。これには何よりも ジョギングする、 だけでなく バスケットボール, バレーボール そして サイクリングに行く 高い翻訳。
- あ 片側負担 片方の膝だけも避けるべきです。全体が 体重 多くの場合、片側から着用するだけでよく、これにより軟骨損傷の発生率が大幅に増加します。
- 確かな 職業団体膝蓋骨への負荷の大幅な増加に関連する 瓦職人、意識的に膝を保護し、ひざまずく作業を避ける必要があります。代わりに パッドの使用 助言されています。
