低体温

定義/紹介

シノニム： 低体温

低体温症は、体全体だけでなく、体の個々の部分にも影響を及ぼします。手、足、耳、鼻（アクラ）などの体の露出した部分は、特に低体温症のリスクがあります。全身が冷える場合、中核体温が36°C未満の場合は低体温と呼ばれます。恒久的な低体温症は凍傷や生命を脅かす状態につながる可能性があります。

体温調節

体は通常、その範囲内の温度を維持することができます 36.4°C〜37.4°Cで安定 保つ。の中に 日のコースは変動します これらの制限内の体温、中 夜 の 最低値 達成することができます。早朝に体温が再び上昇します。 シンク 中核体温 強すぎる オフ、体は カウンター規制。これには、特に 血の少ない皮膚と四肢（腕と脚） 供給されます。極端な場合 重要な器官だけ 血液が供給され、保温されます（集中化）。さらに、体はいわゆるものを試してみます 震え、すなわち皮膚の細い筋肉のリズミカルな収縮、 熱を発生させる.

新生児 体表面積に対する体表面積の不利な比率が原因です 特に危険にさらされている クールダウンするため、 褐色脂肪組織大人はもう持っていません。この茶色の脂肪はそのために特に良いことができます 熱生産 危険な低体温症から新生児を守ります。

原因

超える の 発熱 体のもの 発生した熱、中核体温が低下します。体はもはや熱の損失を補うことができず、最終的に低体温症につながる可能性があります。 通常 中核体温の低下が起こります 寒い環境での長期滞在 適切な衣服なし。

熱損失につながる可能性のある5つの原因があります。

1. 対流 -体温はより冷たい外気に放出されます。風と共にその効果は増大します。
2. 伝導 -体温はより冷たい体に放出され、体は均等になるまでお互いに温度を調整し続けます。
3. 呼吸 -暖められた空気が体を離れ、冷えた空気が吸い込まれるときに流れ込むため、呼吸すると体が熱を失います。
4. 汗 -体表面の液体が常に蒸発するため、体が冷えます。外気温が高い場合、体は発汗の増加を通じてこの熱の損失を促進します。ただし、低温では、冷却が意図せず加速されます。
5. 放射線 -他のエネルギー生成プロセスと同様に、体は熱放射の形で熱を失います。衣類は断熱材のように機能し、放熱を抑えることができます。

危険因子

特に危険にさらされている 低体温症に苦しんでいる

1. 老人や病気の人（特に 認知症患者)
2. 鉱山労働者とダイバー
3. ホームレス
4. 下- または栄養失調の人
5. 酔った人
6. 体温調節障害のある人
7. 糖尿病 そして甲状腺の患者、彼らの温度感覚が妨げられるので
8. 新生児

症状と病期

低体温の症状は、低体温の程度によって異なります。深部体温がさらに低下するほど、体の生命を脅かす状態になります。

低体温症は、低体温の程度と低体温の物理的反応で構成される4つのフェーズに分かれています。

• フェーズ1 =防御段階：この段階では、体温は34.0〜36.0°Cです。体は震えることによって熱を生成し、低下した温度を維持しようとします。血管が収縮（収縮）するため、特に四肢の血液が少なくなります。これは集中的な血液循環を作り出し、狭くなった血管は血圧を上昇させます。さらに、心拍数が増加し、呼吸が加速します。この段階ではまだ意識不明は起きていません。

• フェーズ2 =枯渇の段階：体温は30.0 -34.0°Cの間です。この段階では、体はすでに体温を調節することによって体温を維持しようとする試みをあきらめています。震えはなくなり、低体温の患者はますます無関心になり、気が散ります。心臓は、鼓動の数を増やすことによって心を温かく保つことをもはや試みなくなり、血圧が低下します。瞳孔が拡張し、反射、特にギャグ反射が減少します。体全体が硬くなり始め、関節を動かしにくくなります。したがって、低体温の人を見つけるときは、けがをしないようにできるだけ少ない動きを実行する必要があります。

• フェーズ3 =麻痺段階：体温が27.0〜30.0℃に下がった。患者は意識を失い、防御の形をした身体的反応は、痛みの刺激に反応してのみ起こります。昏睡に陥る可能性があります。血圧と心拍数は低下し続け、致命的な心室細動につながる可能性のある不整脈が発生します。

• フェーズ4 =見かけ上の死亡段階：この段階での体温はわずか24.0から27.0°Cです。無意識の人はもはや痛み刺激にも反応せず、昏睡状態にあります。瞳孔は拡張し、光刺激に反応しなくなります。脳の活動はかなり低下しています。脈拍と呼吸の両方を確実に決定することができなくなったため、死がすでに発生しているかどうかを明確に判断することはほとんど不可能です。この状態では、呼吸停止または循環停止がいつでも可能です。

診断

低体温症は主にによって引き起こされます 直腸で測定された中心体温 診断された。この目的のために、低温も記録できる特別な温度計が必要です。 1回の測定 舌の下 です また可能ただし、測定値は 直腸温より0.3〜0.5℃低い。で頻繁に使用される温度測定 耳 低体温の人にあります ありえない、耳への血液供給が大幅に減少し、測定結果を決定できないため。

加えて バイタルサイン – 血圧、脈拍、酸素飽和度 - そしてその 一般的なコンディション 診断のために相談。それは常に EKG 風邪関連であると書かれている 心不整脈 ECGの変更を除外します。また、 血液診断 血中の酸素濃度に重要 糖度 そして他のいくつかのパラメータを決定します。

治療

低体温の治療の焦点は 再加温 体の;これには3つのアプローチがあります。

• パッシブな暖かさ：低体温は 熱放射を反射する 包まれたホイルまたは毛布 暖める 彼と 自己生成熱これはもう放出できません。この形状は、温度を上げることができます 1時間で0.1-3.0°C 達成することができます。

• アクティブな外部再加温： そうなる 特別なサーマルブランケット そして ラジアントヒーター ウォーミングアップに使用されます。だから周りの体温の上昇ができます 1.0〜4.0°C 達成することができます。

• アクティブコア-再加温： この形の治療の目的は身体です 裏から の贈り物によって 温めた注入 ウォームアップする。重度の低体温症では、 透析 実行されます。そうなる 血液 体外で温まり、血流に戻りました。これにより、体温が 一時間 まで 10°C 増加した なる。

あらゆる種類の再加温を行う場合、急いで行わないように注意する必要があります。 重度の副作用、 どうやって 心不整脈 または1つ 心停止 来ることができます。再加温に加えて、 復活 必要です。

基本的に： 彼らが暖かく死ぬまで、誰も死んでいない！

予報

多くの場合滞在します ダメージはほとんどない 時間通りに治療を開始できれば、低体温後も持続します。 より長いです 低体温症が持続しているほど、その可能性が高くなります 長期的な影響 どのように不可逆的 凍傷, 神経損傷 または 移動の制限。は 心不整脈 発生した場合、心臓の活動に永久的な損傷が発生する可能性もあります。

治療的低体温

の 意識的な冷却 体が薬に使用されているとき 低血液供給、特に脳は、例えばで期待されます 心臓または脳の手術、後 復活 または ストローク.

これの理由は、1つが低体温であることです 代謝の低下 したがって、細胞はより少ない栄養素を必要とし、そして何よりも、生き残るためにより少ない酸素を必要とします。 特に脳には利点があります のわずかな低体温から 32-34°C少ないので いらいらさせる 血液供給の低下に悩まされ、損傷を受ける。供給不足で死ぬ神経が少ないほど、 永久的なダメージが少ない 患者は運び去られます。

横たわる 重傷 または 高失血 以前は、このメソッドは使用できません。 重度の創傷治癒障害のリスクが大きすぎる です。治療的低体温の使用は、 心不整脈。手順は 一方、新生児でも 出産前または出産時に酸素供給が不十分で、脳に損傷を与える危険がある人に使用されます。