矯正骨切り術

• さらなる適応：

シノニム

矯正骨切り術

定義

矯正骨切り術は、 ミスアライメント さまざまな関節、1つまたは複数の骨の結合の緩み、ずれた軸の修正、骨の結合の再結合。

応用分野

骨切り術の再配置は、重要になったときに実行されます 軸シフト そして ミスアライメント 様々な中 関節 スケルトンの形状と副子の形の整形外科技術的矯正または インソール 失敗した。時々複雑な手術の指示は、患者の付随する不満がある場合にのみ行われます。歩行、座位、および横臥での広範囲にわたる悪い姿勢または制限。さらに、そのような手術の兆候は、患者側の過度の苦痛である可能性がある。

そこ 骨 健康な状態では剛性があり、ミスアライメントは隣接する関節の不規則な摩耗によってのみ引き起こされます。 膝をノックする 例えばの内側が 膝関節 ギャップが大きすぎ、外側への圧力が高まっています。したがって、脚の軸が遠すぎます。

調整骨切り術は、関節とそれに伴う位置異常に大きな変化がある場合にのみ行われます。ほとんどの場合、これらの不整合は長年にわたって発生し、影響を受ける人の日常生活や運動が制限されるようになっています。変換骨切り術は、 ヒップ、 膝 同様に つま先 実施した。

診断

実装の指示は、 整形外科医。質問することによって、彼は最初に、指定されたミスアライメントがすでに存在している期間と、すでに行われている非手術的対策（インソールの着用など）を決定します。これに続いて、軸の測定、角度の決定、および脚（つま先）の測定による身体検査が続きます。長さ。

骨の状態の客観的な印象を得るために、常に X線 対応するジョイントとボーンの、主に2つの平面。角度と軸も描かれたこれらのX線画像を利用して、整形外科医は事前に手術計画を立てることができます。各適応症の後、患者は詳細に通知され、 副作用 そして リスク 調整骨切り術を含みます。変換骨切り術は通常、1回の手術で行われます。ただし、複雑な調整不良の場合は、いわゆる 外固定器 添付する必要があります。これらは金属製の棒で、体の外側に取り付けられており、クロスブレースによって小さな穴を通して骨または関節に接続されています。数週間後、2回目の手術が行われ、フレームとクロスブレースが再び取り外されます。

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アフターケア

直後 手術 間違いなく影響を受ける関節であるべきです 免れた そして今のところ 固定された 新しく結合した骨の端が再び固体状態になるまで。この休息期間は、関節と実施した手術によって異なります。 6-12週間 最終。定期的に必要です X線 治癒過程を監視し、必要に応じて再び介入できるようにするために、手術した関節の

成功のチャンス

成功の可能性は、影響を受ける関節と実行される手術によって大きく異なります。で 膝または股関節TEP 同時に実行される軸と長さの修正は、ほとんどが 合併症なし さらに修正する必要はありません。ただし、片側のTEP操作では、多くの場合、 不適切な読み込み もう片方の脚の、これもミスアライメントにつながる可能性があります。このため、股関節または膝のTEPを埋め込んだ数年後、通常は反対側を手術します。で成功する可能性 外反母趾骨切り術 あまり成功していません。患者が手術後に再び適切に歩くことができるようになるまでに数ヶ月かかることがよくあります。不正確な負荷がまだ存在する場合、外反母趾が再び発生することがあります。さらに、親指の骨切り後に骨が取り除かれ、 つま先短縮 歩行や立っている状態が不安定になる可能性があります。最終的に、術後のキャリアは特別と見なされます 痛い 患者が説明した。

股関節の骨切り術の再配置

の修正操作 ヒップ 比較的まれに単独で実行されます。この操作は、ももが非常にずれている場合にのみ実行されます。ただし、変換骨切り術ははるかに一般的です 移植 1 人工股関節全置換術 実施した。 1つの休憩がある場合 大腿骨頸部 転倒または共同破壊の後 股関節症 人工股関節置換術の適応を行うことができます。この操作中、ほとんどの場合、補綴材が挿入された後、軸の修正と脚の長さの修正が行われます。これには主に2つの理由があります。 脚の長さの違い何年もの間、患者の姿勢不良をすでに引き起こしている可能性があるため、比較的簡単に修正できます（股関節置換はわずかに修正または再調整されるため、脚の軸が正しく機能します）。一方、人工股関節が挿入された後、脚軸と脚長が再調整されます。この骨接合手順では、軸を左または右に最大数cmシフトでき、それに応じて脚の長さを修正できます。

膝の骨切り術の再配置

またで 膝 重度の位置異常の場合にのみ、手術による骨切り術を行う必要があります。ほとんどの場合、しかし、移植後 膝関節全置換術脚の軸と脚の長さを修正する必要があります（必須）。深刻なミスアラインメントの場合には必然的にあることを忘れてはなりません 関節症 は対応する関節に存在するため、重症の場合、ほとんどの場合、内部人工器官を挿入する必要があります。

さらなる適応：

長年に渡って発生した関節の不整合に加えて、先天性の関節の不整合も転化骨切り術の徴候です。ただし、たとえば、重度の骨折後のわずかな軸矯正が一般的です。

下腿の矯正骨切り術

下腿の領域の調整骨切り術は、下肢の変形の矯正（もしあれば/ 膝をノックする 不均一に治癒した骨折または先天性奇形によるもの）。

より長い期間にわたって存在する軸の不整合は、膝関節の不正確な負荷につながる可能性があります。 膝軟骨 そしてそれによって痛みを伴うもの 膝の変形性関節症 リードできること。
変形性関節症の進行した段階で人工膝関節置換を回避または遅延させるために、変換骨切り術を行うことができます ノックニーの修正 またはオプションとして弓の足。

全身麻酔下で行われる手術中、 しんの骨 膝関節の近くを反対側の骨の端までのぞき、目的のまたは計算された軸位置に到達するまで、次のステップで展開します。次に、この位置をネジとプレートで固定し、必要に応じて、のこぎりの隙間に身体自体の骨材料（主に腸骨稜から） いっぱい。
手術後、操作された脚は約6週間のみ部分的に荷重がかかる場合があり、金属板は約1年後に取り外されます。

つま先の骨切り術を変更する

つま先の軸の修正が行われます 頻繁に 実施した。その理由は主にいわゆる 槌状足指症 （外反母趾）、親指のC字型の変形があります。その理由は、多くの場合、子供の頃に履きすぎた靴です。外反母趾が進行していると、患者は通常、 不安定 走っているときに足全体で、さらに 痛み 移動するとき。これらは、関節の不整合が常にそれに伴うという事実によって引き起こされます 関節炎の摩耗 接続されています。
美容上の理由も、足のつま先の骨切り術の決定にしばしば貢献します。で行われた操作中に 全身麻酔 を実行すると、つま先の2つのボーンが接続ジョイントのポイントで分離されます。時間の経過と変形の進行の中で、骨の端は変形に順応し、骨の端縁は曲がって「ファイルされ」ました。これらの曲がったスポットは、2つの骨が互いにまっすぐになるようにのこぎりでまっすぐになります。次に、つま先が全体としてまっすぐな位置に戻ります。 ワイヤー つま先がまだ不安定であることを確認するために導入されています。その後、傷は閉じられます。数週間後にワイヤーが取り除かれ、新しい骨の端が関節に再接続されます。

顎の骨切り術を変更する

顎の骨切り術とは、下顎と上顎の位置関係の手術による変化を意味すると理解されており、顎の一部のみ（下顎または上顎）または顎の両方の部分の位置が変更されます。
罹患した人が顕著である場合、変換骨切り術は常に外科的治療手順と見なすことができます 顎のずれ 存在（dysgnatia;顎と歯が標準から逸脱している：e.g. オープンバイト, かみ傷 など）、従来の矯正措置では修正できません。
外科的処置は通常1つになります 矯正準備段階 6〜18か月前から、親知らずの除去。の 矯正骨切り術 それ自体が 全身麻酔 実施され、駅での数日間の滞在が伴います。
下顎および/または上顎の位置を変更するには、最初に手術中に顔面頭蓋骨から取り外し、ネジとプレートを使用して目的の位置に再度固定する必要があります。
手術後、通常、歯列矯正治療フェーズが実行されます。これは、歯の位置を微調整するために使用されます。永久的に固定された歯と顎の位置を達成するために、いわゆるリテーナ（ワイヤー）上下の切歯の裏側に接着。
骨が治癒したら、ネジとプレートを別の手術で取り外します。

概要

反転骨切り術は 修正操作 骨格の関節の変形。これは、中敷きなどの技術的な整形外科的処置によって改善が見られない場合、またはミスアライメントが深刻で、それらが閉じる場合に必要になる可能性があります。 痛み と強いに 障害 患者の。足の親指の最も一般的な再配置骨切り術（ハル外反母趾）の一部として 股関節または膝TEP移植.

一般に、変換骨切り術は、ずれた骨が1つの関節で互いに分離するように行われます。ミスアラインメントによって生じた傾斜したエッジは、のこでまっすぐにされ、新しいヒンジエッジが再び合わされます。その後、ジョイントは 6-12週間 固定されます。負荷の蓄積はゆっくりと実行する必要があります。骨切り術の適応は、 軸と角度の測定 患者の上に置いた。

さらに、適切な X線 修正する軸が再び描画されます。ほとんどの場合、矯正骨切り術は1回限りの手順で行われます。ただし、深刻な位置ずれには2つの介入が必要な場合があります。最初の手順は、いわゆる 固定具 脚の外側に外付けされているため、新しく作成された軸の安定性が向上します。次に、これらの金属棒を数週間放置し、2回目の操作で再び取り外します。変換骨切り術の後、コースと矯正手術の必要性は、コントロールX線を使用して確認する必要があります。の 成功のチャンス 調整骨切り術は大きく異なります。外反母趾外反骨切り術はより激しいと考えられているが、TEP移植後の骨切り術は問題が少ない。