トロポニン

定義

タンパク質トロポニンは、心臓と骨格筋の収縮装置の重要な要素です。トロポミオシンと一緒に、その主なタスクは、顕微鏡レベルでの筋収縮の調節です。

トロポニンは、ビルディングブロックトロポニンT、I、Cの複合体であり、それぞれに独自の部分的な機能があり、一緒にしか機能できません。骨格筋と心筋はそれぞれ、構造と機能が異なるこれらの異なるトロポニンの独自のグループを持っています。これが、いわゆるトロポニン値がさまざまな心臓病の診断に非常に重要である理由です。腸壁などのいわゆる平滑筋では、トロポニンは完全に欠けています。

トロポニン複合体の成分

トロポニンT

トロポニンTは 最大のサブユニット トロポニントロポニンIおよびCとともに、電気神経信号の1つへの変換を調節します 筋収縮.

ここで動作します トロポミオシン ある意味では、収縮性筋肉タンパク質のブレーキのように。神経信号が筋肉に到達すると、このブレーキは筋肉タンパク質から分離することによって解放されます。これらは妨げられずに収縮することができます。

体の中に見つけます 3つのタイプ トロポニンT、いわゆるアイソフォーム。 1つは心筋に典型的なもので、もう2つは骨格筋にあります。骨格筋のトロポニンTは、主に遅いが持続性の筋肉に見られる形態と、主に速いタイプの筋肉に見られる形態に区別されます。

の 心筋 トロポニンTの典型的な形態は、心臓でのみ高濃度で発生します。したがって、臨床診断には非常に重要です。いわゆる hs-トロポニンT もちろん。人は話す トロポニンレベルの増加、主に増加です 血中トロポニンT濃度 意味した。

トロポニンI.

トロポニンIはトロポニン複合体の一部でもあります 筋力の調節 関与。一方では、 トロポニン複合体全体の固定 筋肉細胞内のその位置に。新しい発見によると、しかし、それはまたトロポニンTとトロポミオシンと一緒になります 規制効果 に。これは、収縮の信号が神経を介して到達するまで筋肉の収縮を防ぐことによってこれを行います。

トロポニンTとまったく同じように、トロポニンIが見つかります。 3つのアイソフォーム。 1つは心筋でのみ見つかりますが、他の2つは骨格筋の速い筋線維と遅い筋線維の間に分布しています。トロポニンIの約4％のみが筋肉細胞で遊離しているため、収縮装置のタンパク質に結合していないか、トロポニン複合体に関与していません。で 筋肉細胞への損傷 まずこれになる 血中の遊離部分 放出され、実験室試験でそこで検出できます。

トロポニンC

トロポニンCはトロポニン複合体の中で最小のタンパク質ですが、 筋収縮の調節 a 主な役割 に。神経が筋肉を活性化すると、電気的活性化により、内部で遊離カルシウムイオンの濃度が増加します。単一のトロポニンC バインド 再びこれらの4つ カルシウムイオン そしてそれから トロポニンIとTの形の変化 始める。今しか筋肉が収縮できない。

いわゆる 電気機械結合、神経からの電気信号が機械的な筋肉の動きに変換されるため。トロポニンTと私とは異なり。 心筋特有の形状がない 一方、いわゆる速筋骨格筋のみがトロポニンCの独自のアイソフォームを持っているのに対し、遅筋骨格筋と心筋は2番目のアイソフォームを共有しています。の濃度の増加以来 トロポニンC 2つの筋肉グループのうちの1つについては、例外的な場合にのみ実験室で決定されます。

関数

トロポニン複合体全体は トロポニンC、I、T 骨格筋と心筋では、トロポニンIとTが筋肉タンパク質のトロポミオシンと一緒に働き、 筋肉収縮のブレーキ。これはおそらく簡単なカバーとそれで行われます 相互作用点の遮断 安静時の収縮筋タンパク質の。

1つ以上の筋肉があるときだけ 信号を神経 収縮すると、このブレーキが解除され、収縮装置の短縮を通じて筋肉の動きが発生します。微視的レベルでは、この信号は1つです。 カルシウムレベルの増加 筋肉細胞の血漿中。 カルシウムイオン 終わった トロポニンC 何をバインドしました トロポニン複合体の変形 いわゆるトリガー 構造変化。これを通して 構造変化 全体の複合体は少しシフトしますので、 筋肉タンパク質の無料相互作用サイト、収縮があります。

このプロセスは、収縮筋で起こります 増加したカルシウムレベル 同時に数百万の場所での全細胞血漿中。筋収縮の強さの決定的な要因は 入ってくる神経インパルスの強さ。非常に強い刺激により、カルシウム濃度がさらに上昇し、ほとんどすべてのトロポニンが変形します。次に、収縮装置の相互作用の非常に多くの点が露出される。その結果、弱い刺激よりも強く収縮します。

トロポニン検査

トロポニン検査は、血中のトロポニンの濃度を決定します。多くの場合、これら2つのタンパク質は心筋特異的であるため、トロポニンTとIのみがテストされます。

トロポニン濃度をテストするために、通常は静脈から少量の血液を採取します。通常は、血清中の濃度、つまり血液の水分部分をテストします。実際のテストは、いわゆるイムノアッセイの助けを借りて行われます。この正確な方法で、トロポニン濃度を正確に決定できます。

あるいは、迅速な検査があり、その機能と評価は市販の妊娠検査と同様ですが、血液を用いて行われます。しかしながら、迅速な試験は濃度の正確な決定を可能にせず、正常を超えるトロポニンの増加を検出するだけです。トロポニン濃度の測定は、数時間後に繰り返されます。心臓発作などの急性のプロセスでは、値の変化に気づくでしょう。一方、両方の値が類似している場合は、トロポニンの増加の原因はおそらく長期間にわたってすでに存在しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 トロポニン検査

標準値

心臓トロポニン 健康な成人に発生します ほとんど血ではない 前に。したがって、低すぎる値はありません。

トロポニンTの場合、潜在的に危険なトロポニンの増加の限界値は、 0.1 ng / ml以上（0.1 µg / l）。重度の心臓発作がある場合、この値は90 ng / ml以上に上昇する可能性があります。状況はトロポニンIの正常値と同様です。ここでも、濃度は以下のようになります 0.1-0.2 ng / ml 量、健康でそれは ほとんど検出できない量 利用可能です。

トロポニンの増加とはどういう意味ですか？

あ トロポニンレベルの増加 多くの理由が考えられます。多くの場合、彼らは1つに依存しています 心筋の損傷 リードバック。これは人の唯一の組織です 大量の心臓トロポニン 見つけることができます。心筋にわずかな損傷があっても、トロポニン値はかなり増加します。

ただし、 いつも心臓発作ではない トロポニンレベルの増加の原因である。すでに 軽度の循環障害 心筋の場合、値は細胞の損傷により変化する可能性があります。また一つ 心筋の炎症、いわゆる 心筋炎 または心臓の機能不全、いわゆる 心筋症 トロポニンレベルの上昇を引き起こす可能性があります。

に 腎機能低下 血液のろ過はなく、トロポニンTは体内に蓄積されます。来て これらの要因のいくつかを一緒に、トロポニン値は大幅に変更できます。 心筋に急性の損傷を与えることなく たとえば、心臓発作によって引き起こされます。きれい トロポニン濃度の増加 したがって、血中は 比較的不特定、完全に健康な人では起こらないはずです。

心臓発作の兆候

心臓発作のトロポニン

トロポニンTは最近のものです 最も重要な実験パラメータ 安全のために 心臓発作の診断。の 根本的な原因 心臓発作はそれです 動脈の閉塞これは通常、心筋の供給に関与しています。これは、たとえば、 血の塊 起こります。その結果、供給されなかった筋細胞は死滅します。これが発生した場合、 透過性細胞膜 トロポニンのような大きなタンパク質の場合。したがって発生します 心臓発作中に血中にトロポニン 検出可能な場所から。

トロポニンの大部分は細胞内で他のタンパク質に結合しているため、これは起こります 閉鎖直後ではない 冠状動脈および関連する症状。

初期の増加は、影響を受ける心筋の量に応じて発生します 梗塞の発症後わずか3〜8時間。多くの場合、最大値に達するのは最大で4日後です。 数週間後 心臓発作は 正規化された値 持つため。

心筋梗塞の診断

腎不全のトロポニン

健康な人に 腎臓が血液をろ過する。これはもはや腎臓病患者には当てはまらない。この 不十分な腎機能 呼ばれる 腎不全。何が利用可能になるか トロポニンが蓄積する したがって、血の中に来て 長期的な増加 トロポニン値 直接の心筋損傷なし。しかし、多くの場合、重度の腎障害のある患者は、心臓障害またはリスクがあります。

の 原因 これは多様であり、とにかく多くの場合 老齢 患者、の役割 血圧調節における腎臓 心臓と腎臓の間のホルモンの相互作用まで。臨床研究では、腎不全患者のトロポニン値が高いことから、心臓にリスクがあることも示唆されています。それが彼らができる理由です 予後に関して非常に重要 あります。

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