骨軟骨症dissecans

• フィギュア膝関節
• イラスト骨軟骨症dissecans

同義語

骨壊死、骨死、 アールベック病、無菌性骨壊死、関節マウス、播種性、変形性骨軟骨炎、 骨壊死、OD、骨軟骨症の解剖、 骨軟骨症

定義

解離性骨軟骨症（OD）は、成長期および若年成人期にしばしば発生する疾患であり、その約85％が膝関節に影響を及ぼします。この病気の過程で、軟骨の近くで骨死が起こり、それにより、影響を受けた骨領域の上にある軟骨片がその複合体から分離する可能性があります（自由関節体、関節マウス、播種）。

解剖学

膝関節は、上下の脚の骨と膝頭から形成されます。解離性骨軟骨症は、主に関節を形成する大腿骨（大腿顆）に影響を与えます。通常、内側（内側）の大腿顆の外側部分が影響を受けますが、外側の大腿顆または後膝蓋骨も影響を受ける可能性があります。

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけるでしょう：

• Lumedis-整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

ここで予約をすることができます。
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-整形外科医を参照してください。

フィギュア膝関節

1. 大腿筋（大腿四頭筋）
2. 大腿骨（大腿骨）
3. 大腿腱（大腿四頭筋腱）
4. 膝蓋骨（膝蓋骨）
5. 膝蓋腱（膝蓋腱）
6. 膝蓋腱アタッチメント（脛骨結節）
7. 脛骨（脛骨）
8. 腓骨

原因

解離性骨軟骨症の発症の原因はほとんどわかっていません（特発性）。既存の最も広く受け入れられている理論の1つは、骨軟骨症解離の発生の原因として膝関節に繰り返しパルス負荷がかかると見ています。したがって、繰り返し停止または押す動作を伴うスポーツで発生する可能性があるように、膝関節の機械的損傷である必要があります。他の理論は、膝関節骨の栄養障害および/または循環障害、不適切な負荷、骨化障害、および遺伝的影響を説明しています。しかし、これまでのところ、解離性骨軟骨症を説明できる理論はありません。

Dissecans骨軟骨炎の症状

Dissecans骨軟骨症のトレンドを設定する病歴（anamnese） そこにはなにも。多くの場合、それは症状に苦しむスポーティな青年と若い成人についてです。

解離性骨軟骨症の初期段階では、特徴的な症状や苦情はありません。最初は、骨の死の増加に気づかれませんでした。膝関節のX線の偶発的な所見が可能です。

後に、解離性骨軟骨症の患者は、負荷に依存する膝関節痛に苦しむ可能性があります。この痛みは特徴がなく、患者に説明するのが困難です。軟骨破壊製品は粘膜の炎症を引き起こす可能性があります（滑膜炎/滑膜炎）および共同胸水。最終的に関節マウスが形成された場合、膝関節の動きの閉じ込めや閉塞（伸展と屈曲の抑制）などの症状が発生する可能性があります。関節マウスは健康な膝の軟骨を損傷する可能性があります。変形性骨軟骨症は、関節症前、すなわち、この病気の結果として、膝の変形性関節症（変形性関節症） 列車。
両側性疾患は約25％で存在する可能性があります。これらは、時間に関して互いに正確に相関する必要はありません。

トピックも読む：軟骨フレーク

イラスト骨軟骨症dissecans

1. 膝蓋骨（膝蓋骨）
2. ジョイントマウス=フリージョイントボディ
3. 脛骨（脛骨）
4. 大腿骨（大腿骨）
5. 関節軟骨

病理学

それで、ほとんど知られていない原因のために、それは外接します、 軟骨 膝関節の骨領域が忍び寄って忍び寄る骨死。通常、外接領域はチェリーまたはプラムピットより大きくありません。
まれに、数平方センチメートルになることもあります。病気のごく初期の段階では、非常に離散的な骨の変化のみを検出できます。その後、瀕死の骨組織と健康な骨組織の間に鋭い境界があり、これは骨圧迫（硬化境界）によって認識できます。の 血液供給 完全に遮断されました。

によって 骨死 関連する軟骨領域は、その骨基質との結合をますます失います。手順 骨軟骨症dissecans さらに、軟骨片（切開）または軟骨片/骨片が残りの軟骨から完全に緩みます。最初の結合組織結合は、最終的には解剖を保持できなくなり、自由な関節本体の形成につながります。この場合、ジョイントマウスについて話すのが好きです。関連する死んだ骨の領域はマウスベッドと呼ばれます。

ステージ

の 骨軟骨症dissecans にあります さまざまな段階 分割。

これらのステージは主に 診断 そして使用 X線検査 証明された。たとえば、患者が発声した場合 ストレス関連の痛み、X線検査により、 Osteochondrisos dissecans 一つに 初期 あるかどうか、病気 すでにより高度な です。

全体的に、 病気の3つの異なる段階これは通常、次々に実行されます。ただし、患者は第1ステージの方が悪いと感じることがあるので、第2ステージのみ 骨軟骨症dissecans 医者に診てもらう。この場合、疾患はステージ2で診断されます。これは、第1ステージが経過しなかったことを意味しません。

ステージ1 ただし、いわゆる スランバーステージ それは多くの患者に気付かれないので。この眠りの段階で、病気は徐々に始まります。この最初の段階では 血液循環が悪いため あれに 骨の炎症過程 発生します。ここで骨細胞が攻撃されます。解離性骨軟骨症のこの最初の段階は医学で次のように説明されています 骨の境界 （破壊され、炎症を起こした骨と健康な骨の区別）。

このステージもできます 2段階に分かれています なる。この場合、ステージ1が呼び出されます 初期の炎症過程 見た、 X線で骨はまだ正常 登場し、ステージ2 骨軟骨症dissecans その時ですか 目に見える骨の境界の段階。合計3つの段階を想定すると、眠りの段階に続いて、骨軟骨症解離の段階2が続きます。この段階2では、骨折した骨が健康な骨から外れていることをX線ではっきりと見ることができます。 もはや血液が供給されていません 意志とそれに応じて もはや生きられない です。
の 軟骨層 できる も影響を受けた 少し膨れている（浮腫）または、共有が破損している。

の中に ステージ3 の 骨軟骨症dissecans その後、 穴 地域で 死んだ骨片 見つかりました（いわゆる。 マウスベッド または 空のdissecatベッド）、骨の一部自体は死んだ骨の一部として残ります（いわゆる解剖 または 関節マウス）戻る。

解離性骨軟骨症の4つの段階を想定する著者は、この最後の段階を段階4と呼び、上記の段階2は第3段階と見なされます。

除外疾患

除外疾患：

除外される疾患は次のとおりです。

• 半月板損傷
• 膝蓋骨先端症候群
• 軟骨腫症
• 腫瘍
• リウマチ/関節リウマチ
• 反応性関節炎
• 骨軟骨骨折（骨/軟骨骨折）
• 骨化障害
• 「成長の痛み」/過労の痛み

分類

RodegerdtsらによるX線ステージ。 （1979）：

• 段階I：眠りの段階（検出はMRIでのみ可能）
• ステージII：明るくなる
• ステージIII：硬化性エッジゾーンによるODエリアの境界
• ステージIV：自由関節

足首に

の 足首の骨軟骨症 まれな病気です 5％ すべてのケースで足首が影響を受け、病気はより頻繁に発生します 膝 または 肘 前に。足首の解離性骨軟骨症はおそらく くるぶしのけが、そうです 外傷性軟骨と骨の損傷 引き金になった。子供または青年期の激しいスポーツ活動は、骨軟骨症解離のリスクを高めるようです。

に 子供達 骨軟骨症のdissecansでは通常すでに1つのサポート 6週間の休息 足首の自然治癒。大人の場合、多くの場合、1歳未満では避けられません 足首の手術 (関節鏡検査）a 手術による再固定 または1つ 骨移植 実行します。

多くの場合、この疾患は最初に上部足首の深部の痛みに気づきます。痛みは、通常、運動中に増加し、安静時に鎮静します。解離性骨軟骨症は、明確に描写された痛みや閉塞としてそれ自体を示すことはまれです。時々、症状がなく、病気が偶然発見されます。状態は1のリスクを増加させます アンクルウェア (関節症）骨や軟骨の損傷によるもの。これを回避するには、足首の解離性骨軟骨症の治療をできるだけ早く開始する必要があります。

距骨について

足首の解離性骨軟骨症の場合、 タラス (足首の骨）影響を受けます。距骨は 短い骨と足首の関節と足根骨の一部l。足を脚に接続し、足首のフォークの間にあります（マレオールフォーク）と踵骨（踵骨）。距骨の上には トロクリータリ (アンクルロール）、これは中央がアーチ型で、サイドエッジが目立っています。骨軟骨症dissecansはそれらに影響を与えます 距骨の上端内側のエッジが外側のエッジよりも頻繁に影響を受ける。内側の端が関節面の主要な体重負荷部分であるため、骨軟骨症は足首で解離していることが示唆されます 負荷依存 発生します。

膝の骨軟骨症解離

の 最も一般的な表現の場所 骨軟骨症のdissecansである 膝 （約 75％ すべての場合）。ほとんどの場合、関節面の体重を支える部分が影響を受けます。つまり、膝の大腿側の外側（外側）および内側（内側）顆です。

何よりもまず 骨 関節の軟骨に栄養豊富な滑液が供給されるため、病気の影響を受けます。軟骨の下の関節の近くの骨の死の原因はおそらく1つです 一時的な循環障害.
多くの場合、疾患は運動障害に関連しています 走る そして 飛躍 接続されています。これにより、膝が短期的に回転し、関節に含まれる骨に影響を与えます。
しかし、また 異常な半月板の変化 （例えば ディスクメニスカス）および 子供のリウマチ 膝の解離性骨軟骨症に関連して説明されています。

この病気は主に子供、青年、青年に影響を与え、男性が女性の約2倍の割合で発症します。ケースの約70％で 唯一 膝関節 骨軟骨症dissecansの影響を受けます。

の 症状 非常に異なる可能性があり、頻繁に発生します 運動の痛み 影響を受けた膝関節の 関節の腫れ 形成することによって 関節液 そして 移動の制限 膝関節の

重症度が低いか、若くてまだ成長している人々の場合、病気は 物理的保護 そして 理学療法ケア 扱われます。治癒がないか病気が悪化した場合にのみ 膝関節鏡検査 必須。

最良かつ最も安全な診断方法は、診断を行うことです 膝MRIの。

肘に

の 肘の変形性軟骨症 おそらく 循環器障害 の一部 肘の骨 条件付き。別の仮説は、肘の解離性骨軟骨症は、 過負荷応答 極端で頻繁な腕の動きの結果としての骨の損傷（たとえば、スポーツでの投げる動作中）。

ほとんどの場合、解離性骨軟骨症は上腕の外転に影響します（Capitulum humeri）、スポークヘッドでも実行できます（頭半径）またはインナーアームローラー（Trochlea humeri） 発生する。

肘の骨軟骨症解離の場合 さまざまな程度の痛み 冒された肘にも感じました 亀裂 または こする, 閉塞 または 絡み合い 発生する。

診断は通常、 X線 肘関節の場合、肘の表現はより敏感です 磁気共鳴画像 (MRI）、それらは骨軟骨症解離の初期段階を表すこともできるので。
私たちのトピックも読んでください： 肘のMRI

病気は非常に異なるコースを取ることができます。一部の例では、骨軟骨症の解離は肘を介して実行されます 問題のない 結果なしで、そう病気 重い永久的なマーク 去る。肘の骨軟骨症は予後が良好で、 より若い 関係者は 成長プレート 上腕骨の外側はまだ開いており、骨軟骨症解離の空間的広がりは小さくなります。

の 治療 一つに含まれる スポーツブレイク、の贈り物 抗炎症薬、おそらく1つ 石膏固定 数日間。あ 手術 肘の骨軟骨症解離が悪化した場合、影響を受けた骨領域が分離する恐れがある場合、または フリージョイントボディ （関節に自由に「浮く」骨のピース）が作成されました。

MRI

あ MRI 表示するための画像技術です 組織と臓器の構造と機能 体内で。 MRI装置は非常に強い磁場を生成し、それによって体内の特定の原子核が励起され、電気信号が誘導されます。そうなる 有害なX線やその他の電離放射線なし 生成されました。

MRIスキャンは、 解離性骨軟骨症の診断 最も信頼性が高く、病期分類に役立ちます。 X線は、実際の循環障害のずっと後に典型的な変化をしばしば示します。そのため、診断が遅れることがよくあります。 MRT検査が可能になる前に、骨軟骨症の解離は、これが閉塞を引き起こしたため、影響を受けた軟骨骨の一部（関節マウス、dissecat）が分離されたときにのみ発見されました。

磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、 場所とサイズ 骨軟骨症dissecans、 奥行き拡大 そして何よりも、上にある軟骨の関与を正確に測定します。これは、 影響を受けた関節の安定性 打たれる。 MRIは疾患の経過を監視するのにも非常に適していますが、必要に応じて単純なX線検査も実施できます。

MRIはいずれにせよ 両側 骨軟骨症の解離として実行される 症例の40％は二国間で発生します.

私たちのトピックの下でより多くの情報を読んでください：

• MRI
  • MRI膝
  • MRIエルボ
  • 足首MRI

解離性骨軟骨症の診断

診断するには 骨軟骨症dissecans の詳細な調査が含まれています anamnese （病歴）。

身体診察は他の可能な病気を明らかにします（鑑別診断）可能な限り除外。
解離性骨軟骨症を確実に診断できる特定の検査技術はありません。つまみ関節マウスによって引き起こされる進行性骨軟骨症解離における閉塞の再発は、トレンドを設定します。同じ現象は、特定の形態の半月板の損傷や、他の原因（例：軟骨腫症）の自由関節にも見られます。

画像診断

の 超音波検査 （超音波） は、膝関節滲出液を検出するための簡単に利用できる適切な方法です。場所に応じて、 フリージョイントボディ これも証明できます。

の X線 上級者になることができます 骨軟骨症dissecans 証明する。通常、標準X線a.p.で十分です。 （正面から）と側に。トンネルの記録は後にも役立ちます フリック. 典型的な変化は、内側の太もものロールの外側部分の領域で最も一般的です（大腿顆）。 X線画像は、骨死の開始を伴う初期段階の証拠を提供しません。最初の兆候は、説明した領域での楕円形の骨の明るい部分（暗いスポット）で、後に白っぽくなる エッジヘム (硬化ゾーン） 制限されています。結果として生じる解剖は、最終的に、全体として、またはいくつかの小さな部分で、その複合体から分離する可能性があります。これは、自由な関節本体と膝関節の骨の窪みの証拠によって認識できます。

とともに MRI （磁気共鳴画像） それぞれの地域（例： 膝のMRI、足首のMRIまたは 肘のMRI など）の早期診断です 骨軟骨症dissecans 可能。診断を行うとき、他のほとんどすべての可能性のある疾患を除外することも重要です。骨死の段階は、MRIだけでなく、 解剖の栄養状態.
解剖の栄養状態は、解剖の拒絶が恐れられる程度を予測するために使用することもできます。ただし、MRIは正確な時間を提供できません。すでに拒否された解剖は、MRIで確実に検出できます。

ただし、最も正確な検査は、 膝関節内視鏡検査（関節鏡検査） 膝関節が影響を受けている場合は可能です。別の関節がある場合、これは同じ方法で関節鏡検査することができます（例：足首）
これは、ODエリアの安定性をフックで安全にチェックできるという利点があり（図：緩やかなODエリア、非常に拡大）、軟骨表面構造がまだ損傷していないか、またはすでに損傷しているかどうかを確認できます。その後、適切な外科的治療措置を同じセッションで実行することもできます。

->トピックに進む 骨軟骨症dissecans療法

合併症

通常の外科的合併症のオプションが適用されます：

• 感染症、骨感染症、創傷治癒障害
• 神経損傷
• 血栓症
• 肺塞栓症
• 再発/手術の失敗=関節マウスの更新、軟骨骨片の弛緩の更新
• 初期の変形性関節症

予報

の 骨軟骨症dissecans 膝関節の重篤な疾患です。治療せずに放置すると、 骨軟骨症dissecans 前関節症、すなわち初期の膝関節症（性関節症）の発症につながる要因上記を通して外科的処置により、膝関節の損傷を最小限に抑えることができ、ほとんどの若い患者が運動能力を取り戻すことができます。

特に非常に若い患者では、自然経過を待つことができます。あ 自然治癒 ケースの最大50％で説明されています。

骨領域を活性化することによって解剖を防ぐことができれば、予後は最良です。膝関節は、軟骨表面構造の最小の不規則性に対してさえも長期的に非常に敏感に反応するため、解剖の再固定または置換組織の導入を伴う他のすべての手順は、予後不良です。