内科

胆嚢がんの治療

広義の同義語

胆嚢腫瘍、胆嚢癌、扁平上皮癌、腺癌、磁器胆嚢

注意

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者（腫瘍専門医）の手に委ねられています！

治療

ほとんどの胆嚢癌は非治癒（非治癒）段階で診断されるため、胆嚢癌の治療は非常に困難です。ただし、治癒は、影響を受けたリンパ節を含む腫瘍全体を切除できる手術によってのみ可能です。ただし、高度な段階では、排水状態を回復して生活の質を向上させるため、手術も有用です。腫瘍が進行しすぎて手術ができなくなった場合は、緩和療法が適応となります。これは、治療法がもはや不可能であり、治療が腫瘍によって引き起こされる症状を緩和することを目的としていることを意味します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 緩和医療

運用アプローチ

に加えて胆嚢 (胆嚢摘出術）しばしば肝臓の一部（部分的肝切除）腫瘍はすでに増殖していることが多いため、切除する必要があります。手術中に胆汁のスムーズなドレナージを回復することは重要です。

まれなケースでは、胆嚢摘出術は他の理由のために必要とされます 胆石症、削除され、初期の癌腫が病理学者によって発見されました。場合によっては、再追加が必要になることがあります。 リンパ節 （リンパ節郭清）切除後。しかし、これらの啓示は例外のままです。

病理診断

胆嚢腫瘍は、切除後に病理学者によって組織学的に評価されます。この目的のために、腫瘍標本は特定の点と切除縁で切断されます。これらのサンプルから、ウエハー薄切片が作成され、染色され、顕微鏡下で評価されます。腫瘍のタイプが決定され、胆嚢壁におけるその広がりが評価され、除去されたリンパ節が腫瘍の関与について検査される。腫瘍の縁と健康な組織との間に十分な距離があることも重要です。それにより、切開の縁に腫瘍細胞がなくなり、後で腫瘍が再び成長する可能性があります（再発）。病理学的所見の後にのみ、腫瘍は、原発腫瘍（T）、リンパ節（N）および遠隔転移（M）を表すTNM分類に従って明確に分類できます。

化学療法

残念ながら、胆嚢腫瘍はしばしば細胞増殖抑制剤にあまり敏感ではありません。ただし、進行中のいくつかの臨床研究では、細胞増殖抑制剤のどの組み合わせが最良の結果をもたらすかを調査しています。

手術の前に、通常放射線療法（放射線化学療法）と組み合わせて行われる化学療法によって腫瘍（ネオアジュバント）のサイズを縮小する試みを行うことができます。これにより、がんをより効果的に手術することができます。

放射線療法（放射線療法）

放射線療法は、一般的にこの種の癌に有効です。ただし、隣接する臓器（小腸、肝臓、腎臓など）の感度のため、腫瘍を完全寛解させるのに十分な放射線量を選択することはできません。しかしながら、腫瘍の成長停止または部分的なサイズの縮小が達成される。これは、治癒を目的とした治療ではなく、代わりに腫瘍の痛みなどの腫瘍の苦痛を緩和することを目的とする手術不能患者の場合に特に有利です（緩和療法）。手術の結果を改善するために、放射線療法を術前に使用して腫瘍のサイズを縮小することもできます（ネオアジュバント療法）。

胆嚢のイラスト

胆嚢体-
コーパスヴェシカビリアリス
右肝胆管-
肝管右手器管
左肝胆管-
左肝管
胆嚢管-
嚢胞管
胆嚢の首-
Collum vesicae biliaris
粘膜-トゥニカ・ムソカ
一般
肝胆管-
総肝管
主胆管-
総胆管
膵管-
膵管
ユナイテッドの延長
実行回廊-
Ampula hepatopancreatica
大きな十二指腸乳頭-
主な十二指腸乳頭
十二指腸下行部-
十二指腸、下行部
肝臓、横隔膜側-
ヘパー、ファシエズダイヤフラム
膵臓-
膵臓

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

予報

全体として、患者の回復の可能性はかなり低いです。他の理由で行われた胆嚢の摘出（胆嚢摘出術）中に発見された腫瘍のみが、偶然に早期に手術され、まだ症状を引き起こさないため、予後がやや良好です。この形態の癌の5年生存率はわずか5％です。これは、罹患した人々の5％が診断後5年経過してもまだ生存していることを意味します。