会陰涙

これは何ですか？

会陰裂傷は、肛門の間の組織を引き裂きます（肛門）と膣の後ろ。会陰裂傷は、通常、子供の出産時の過度のストレッチの一部として発生します。ある時点で、組織はこの伸張に耐えられなくなります。
さらに、陰唇、陰核の領域、および子宮の領域にも涙がある可能性があります。

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通常、弱い組織タイプのみが皮膚や脂肪組織などの会陰裂傷の影響を受けます。そのため、影響を受けた組織のほとんどの筋肉は保護されます。
出産の過程では、女性は会陰の涙をほとんど感じません。しかし、出産後、陣痛がおさまったときは、通常、痛みや出血が起こります。痛みは主に歩行、座位、排便、運動時に発生します。
ただし、出産後の痛みに対する感受性が低下するため、会陰涙に伴う痛みを感じない女性もいます。そのため、すべての女性は、出産後に会陰涙の婦人科検査を受けなければなりません。
性交中の永続的な痛みは会陰涙の結果としてめったに発生しません。専門用語では、性交疼痛症について話します。

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周波数

真下 全女性の3分の1自然に膣から出産する人は、分娩中に会陰涙が発生します。年頃 13% 出産するすべての女性のうち、第1度の会陰裂傷を患っています。自然に出産する女性の約15％は、二度目の会陰裂傷を持っています。
3〜4度の会陰裂傷は非常にまれです。 2% すべての膣出産の。

会陰涙がより一般的です 高齢の母親 オン。母親の年齢は、胎児の代謝に影響を与えます。 35歳以上の母親の子供は通常、大きくて重いため、会陰破裂がより一般的です。

原因

会陰裂傷は、実際には1回の出産でのみ発生します。一部の女性はまた、性交が会陰涙を引き起こしたと報告しているが、具体的な証拠はない。
出産時に会陰が破裂した場合、通常、追出中に赤ちゃんの頭や肩が裂けます。子供が出産の過程で不利に横たわっている場合、または出産が速すぎる場合、特に大きな子供の会陰裂傷のリスクが高くなります。

会陰切開を出産中に行う必要がある場合、会陰切開が小さすぎると会陰裂傷を引き起こす可能性があります。いわゆる外科的膣分娩における鉗子または他の補助器具の使用は、会陰裂傷を引き起こすことが多い。

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分類

会陰裂傷は、4つの重症度に分けることができます。分類は、涙の程度に基づいています。会陰涙から 第一学位 あなたは皮膚と皮下組織だけが影響を受けているが、より強い筋肉はまだ無傷であるときに話します。
会陰涙で 二年生 ただし、会陰の筋肉も影響を受けます。これは最大 外括約筋 (スプリンター抗外筋）、括約筋はそのままです。
1度および2度の会陰涙は比較的一般的であり、通常は 問題のない.

会陰涙で 第三学位 外括約筋が部分的または完全に影響を受けるようになり、 便失禁 従うことができます。
会陰涙ですか？ 四度 外括約筋を含む会陰筋に加えて 直腸の粘膜 (腸の最後のセクション）影響を受けます。
3度および4度の会陰裂傷が発生する それほど頻繁ではない たとえば、筋肉は皮膚よりもはるかに堅い組織であるため、会陰部の1度または2度の涙よりも。 3度および4度の会陰裂傷は、通常、会陰切開または別の切開の一部として発生します 産科介入 前に。

会陰裂傷をどのように防ぐことができますか？

原則として、女性の身体は子供の誕生のために設計されており、組織はこれらの力にも耐えることができます。これは主に妊娠ホルモンの影響によるもので、組織の弾力性を高めます。それにもかかわらず、出産するすべての女性の約3分の1が会陰涙を持っています。
会陰破裂を予防するいくつかの方法は、特に助産師が推奨することができます。予防策は組織を柔らかくし、血液循環を促進することができます。

これらの措置には、例えば、妊娠中の会陰マッサージが含まれます。これにより、組織が緩み、出産の準備が整います。会陰マッサージは、妊娠中ずっと行う必要はありませんが、妊娠36週目から1日10分程度行うことをお勧めします。たとえば、植物油はマッサージオイルとして使用できます。
さらに、温湿布が使用され、組織の弾力性を高めることも目的としています。
時々、いわゆる誕生ゲルも使用されます。それは産道に適用され、出産中の摩擦の減少を確実にするので、特定の状況下で出産プロセスを短縮することができ、会陰破裂の可能性が少なくなります。

出産位置の選択は会陰涙液の予防にも重要な役割を果たします。仰臥位の出産姿勢は、最も一般的な出産の姿勢の1つですが、全体の重量が会陰にかかっているため、会陰涙が最も多く発生します。しゃがんだり、ひざまずいたり、立ったり、四つ折りの姿勢で出産したりしているときは、会陰はより安心します。
水が組織を柔らかくし、それによりそれをより弾力的にするので、水誕生はまたリスクを下げます。水はダムの保護機能を果たします。水中での直立出産の姿勢が最良であることが証明されています。
さらに、出産中は一枚で強く押しすぎたり長すぎたりしないでください。十分な休憩が取られれば、ダムはリラックスしてストレッチするのに十分な時間があります。

助産師は、予防として、出産時に会陰保護と呼ばれるものを使用することもできます。これを行うには、助産師が手をダムに押し付けて支えます。彼女はもう一方の手で子供の頭に少しブレーキをかけようとします（ヘッドブレーキ).
会陰の保護は主に出産時の仰臥位で行われます。会陰はこの位置で最もストレスがかかり、会陰涙のリスクが高いためです。しかし、ダム保護の有効性は今議論の的となっています。

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膣の涙は出産時にも発生する可能性があるため、次のページをお勧めします。 出産中の膣の涙-予防できますか？

処理

会陰裂傷の治療は、すでに述べた重症度レベルに依存します。筋肉に影響を与えない第1度の会陰裂傷は、治療なしで行うことができます。皮膚の涙は継ぎ目なしで自然に治るからです。
深い亀裂がある場合は、これらを重ねて縫い合わせる必要があります。ケアは分娩室で、つまり出産直後に、通常は局所麻酔下で行われます。硬膜外麻酔下で出産を発見（PDA）代わりに、局所麻酔は必要ありませんが、出産の麻酔は引き続き使用できます。
2度の会陰裂傷の場合、自己溶解縫合が使用されるため、治癒後に縫合を引く必要はありません。

特に第3度または第4度の会陰裂傷の場合、外括約筋も両方の程度で影響を受けるため、治療が不十分だと便失禁のリスクがあるため、適切な治療を確実にするために特に注意する必要があります。
どちらの場合も、会陰が縫合される前に、括約筋と腸が最初に供給されます。複雑な会陰裂傷がある場合、これは時々全身麻酔下で治療されます。

会陰裂傷を治療する前に、婦人科医はさまざまな要因を調べなければなりません：涙はどこにありますか？皮膚だけなのか筋肉なのか？筋肉が影響を受ける場合、外括約筋も影響を受けますか？腸も会陰裂傷の影響を受けますか？

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メンテナンス

治療された破れた会陰は、炎症や出血を防ぐためによく手入れされなければなりません。一部の患者は1をお勧めします 抗炎症薬 傷の炎症を防ぐために、または発生した腫れを打ち消すために服用する。抗炎症薬は腫れを減らし、血流を改善するので、創傷はよりよく治ります。短くてぬるいものはケアにいい ヒップバス。洗浄後、傷は常に良いはずです 乾燥した なる。

排便

会陰部の涙が治療された後の最初の数日から数週間は、排便時によく起こります 痛み そして、怪我の領域の灼熱感。怪我が完全に治癒していない場合は、 強く押す 縫い目が再び裂けないように、排便中は避けてください。
さらに、それは最良であるべきです ソフトフード 便が柔らかくなるように摂取してください。外括約筋も会陰裂傷の影響を受ける場合、最大で 数ヶ月 それが再び正しく機能するまでかかります。
永続的な失禁も合併症として発生する可能性があります。これが発生します 非常にまれな オン。機能障害に対抗するには、対象を絞ったものが適しています 骨盤底筋のトレーニング.

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会陰カット

出産時の会陰涙を避けるため、または出産プロセスをスピードアップするために、 会陰カット 実施した。ほとんどの場合、出産時の子供へのストレスを軽減するために、会陰切開は子供の健康状態に基づいて行われます。時々会陰切開も行われます 会陰裂傷を避ける.
骨盤出口は会陰切開によって拡大されます。ただし、会陰切開が小さすぎると、会陰裂傷を引き起こす可能性があります。会陰切開が行われます まれではない 実施されましたが、物議を醸しています。
会陰切開は傷つけることができます 血管 そして 神経管 出血や感覚の喪失を引き起こします。ただし、会陰が破裂した場合、血管と神経は通常救われます。まれにではありますが、会陰部の涙で発生する可能性のある失禁は、会陰部の切開によって防ぐことはできません。
後の分野で 会陰切開の傷跡 痛みや合併症が発生する可能性があります。

傷跡

会陰裂傷の外科的治療の結果、治った後に傷跡ができます。この傷は時々不快感を引き起こす可能性があります。場合によっては、膣領域に膨らんだ瘢痕が形成され、痛みを引き起こす可能性があります。座ったり歩いたりしているときに痛みが発生することがあります。ごく少数の患者では、瘢痕は性交中に永久的な痛みを引き起こす可能性もあります（性交疼痛症）リードする。
一部の女性は、ケロイド形成として知られているものを発症する可能性があります。これにより、瘢痕組織の周囲に過剰な組織ができます。ケロイドの形成は、浅黒い肌の人によく見られます。

瘢痕が肥厚または硬化している場合は、オイルを使用した会陰マッサージで組織を柔らかくできます。症状がはっきりしている場合は、余分な組織を取り除き、創傷をもう一度縫う必要があります。