膝関節の腱損傷

シノニム

• 膝蓋腱断裂
• 膝蓋腱断裂
• 上腕二頭筋腱断裂
• 大腿四頭筋腱断裂

定義

なので 腱 1つは、 筋肉。筋肉は腱で終わり、それにつながっています 骨 付属。関節を動かせるようにするには、それを引っ張る必要があります。
の 膝蓋骨 そのような腱に埋め込まれている（大腿四頭筋腱）。大腿四頭筋腱（腱） 大腿筋）下からいわゆる膝蓋腱（膝蓋骨 （緯度）=膝蓋骨）開催。膝蓋腱断裂について話す場合、膝蓋骨の下の腱断裂を意味します。

概要

膝蓋腱の破裂（膝蓋腱断裂）は非常にまれであり、通常、外傷または筋肉によって加えられた莫大な量の力の結果として発生します。腱が壊れた場合、それはできます 脚 もはや抵抗に対して伸ばされることはありません 操作が必要になります。関係者の他の不満は、痛みと腫れです。最終的な診断は、 CT が、ほとんど MRI 提起。

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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

根本的な原因

ほとんどの場合、膝頭腱の裂けは、持ち上げによる外傷、つまり強い大腿筋（大腿四頭筋）非常に高いブレーキ力を提供する必要があります。一方、合併症のない膝の怪我でも、それは裂けたり、怪我をする可能性があります 膝蓋腱 来る。

症状

みんなみたいに 腱断裂 これは膝関節の痛みと腫れも引き起こします。通常、破裂は軟部組織の損傷（筋肉や他の組織などの骨以外の構造の損傷）関連付けられています。下向きの牽引力が不足しているため、膝頭は高くなっています。
膝蓋骨の破裂はまた、影響を受ける人々に他の顕著な結果をもたらします：脚はもはや伸ばすことができません。これは、腱が膝頭の下のすねの前端に取り付けられており、大腿筋がすねを引っ張っているため、 膝関節 伸びる。

診断

大まかな方向付けと決定 膝の胸水 できる 超音波 作られる。ここでは、引き裂かれた腱を間接的に見ることができます。それは、影響を受けた領域にありません。
の 膝関節のMRIスキャン より正確な診断を可能にします。膝のMRIを使用すると、腱の部分的な裂け目や、過度の伸展さえも見ることができます。

MRI膝関節

さまざまな筋肉の腱が膝関節に付着します。最も顕著な腱はの腱です 大腿四頭筋膝蓋骨にまたがり、脛骨の前面に膝蓋腱として挿入されます。膝関節が損傷すると、さまざまな筋肉の腱が影響を受けることがよくあります。完全な腱だけでなく部分的な涙も切断されます。
怪我の診断確認のために 膝関節のMRIスキャン 軟部組織がよく見えるのでおすすめです。
腱の涙と部分的な涙 このように非常によく記録することができます。腱の炎症、例えばの 大腿四頭筋腱の炎症、MRIで表示することができます。炎症を起こした腱は通常、MRIで厚く表示され、信号強度の増加を示します。つまり、MRI画像では、正常よりも明るくまたは暗く見えます。
さらに、骨への体液の蓄積は、MRIの付随する外傷として検出することもできます。この骨髄浮腫（「骨挫傷」とも呼ばれます）は、MRIで患部の骨の信号強度の低下または増加として現れます。

予防

の防止 膝蓋腱の破裂 行うのは難しいです。もちろん、原因となる状況は避けてください。膝の関節をすべての面で安定させる強力な筋肉構造は、おそらく怪我を防ぐための最良の方法です。

大腿四頭筋けが

大腿四頭筋腱断裂

急性のもの 大腿四頭筋腱断裂 膝関節の伸展欠損によってはっきりと示されます。腱は テレシタスティビア （前脛骨上部の骨粗面化）および膝蓋骨（膝蓋骨）。大腿四頭筋は、膝関節の主要な伸筋です。
これらの腱が完全に破裂すると、影響を受けた脚が伸びる能力がほぼ完全に失われます。
これは、患者に太ももを固定したまま座っているときに膝を曲げる必要があります。これは完全な破裂では不可能です。部分的な裂け目の場合でも、引き伸ばし力は保持されます。

膝を見ると頭蓋のへこみがあります（上）腱のコースにおける膝蓋骨の。腱の断裂も触診で目立つことがあります。腱の超音波は、断裂に最も確実に気づくでしょう。

大腿四頭筋腱断裂の最も一般的な理由の1つは、屈曲した膝の上に転倒することです。この状態では、腱は既に最大限に伸ばされています。
強制による追加のプル（強制）転倒時の屈曲により、この激しい力や破裂に耐えられなくなる場合があります。これは、腱の強度と弾性が失われた高齢の患者で特に発生します。この患者のクライアントでは、腱が頭蓋骨にしばしば裂けます（上-太ももに向かって）膝蓋骨。若い患者では、膝蓋骨は裂け、裂けます。

破裂は外科的に治療する必要があります！

大腿四頭筋腱の手術

切開は四頭筋腱に沿って外側に行われます。
次のステップでは、筋膜は、個々の切開で患部から除去されます。これで、腱の裂け目が検索され、露出されます。カプセルが損傷している場合は、それも取り付けられます。
腱は単純な縫合糸で再び適応されます（切り株は一緒に引っ張られました）。これらの縫い目は 端から端まで 腱に縫い付けます。それらは腱のすべての層に配置されます。

ここでは吸収性の縫合糸がよく使用されますが、一定時間後に体によって分解されます。さらに、フレームの縫い目が配置され、縫い目が裂けないようになっています。
この縫合糸は、上部腱の断端を通してループ状に縫い付けられ、通常は非吸収性の素材でできています。下側の切り株から縦方向に引っ張られ、膝蓋骨に固定されます。これは、縫合糸が引き抜かれる膝蓋骨を通る水平チャネルに穴を開けることによって行われます。さらに、いわゆるオーグメンテーションをバックアップに使用できます。
これには吸収性のコードが使用されます。これらは腱からの張力の一部を引き継ぎます。しかし、一定の時間が経過すると、体に吸収されます。つまり、分解されます。
ただし、この時点で、腱は十分に治癒しており、張力は再び完全に耐えることができます。

大腿四頭筋が破裂していないが、膝蓋骨の骨アンカーから引き裂かれている場合は、腱を再取り付けする必要があります。これは、小さな垂直の穴を通して行われます。縫合糸はこれらの穴から引き出され、引き裂かれた腱に縫い付けられます。ここでも、引き裂きを防ぐためにフレームの継ぎ目が作成されます。

アフターケア

手術後、下肢を3週間固定する必要があります。理学療法のフォローアップ治療の過程で、膝は完全な可動性に戻ります。

患者が手術を受けていない古い破裂を示している場合は、手術も行う必要があります。多くの場合、これらの患者は膝を伸ばしたときに脱力感を訴えます。これは、瘢痕化した治癒により、腱が長くなるためです。それは一緒に成長しましたが、長すぎます。外科手術の間、腱は短くなります。
ここが腱です Z字型 2つの三角形の端にカットします。これらは、望ましい長さの腱に到達するまで、互いの上に配置されます。
さらなるオプションとして、腱の以前の断裂ギャップに戻って成長した瘢痕部分を切り取り、2つの断端を完全に断裂するように縫い合わせることができます。

破裂部位を補強する場合は、逆形成外科を使用できます。大腿四頭筋の腱の前面から他の場所で薄いフラップが切り取られます。このフラップは、すでに縫合された破裂部位の上に配置され、眼にも縫合されます。

予後は通常非常に良好であり、患者は治療後に合併症なしに膝を使用できます。起こり得る合併症は、時期尚早の負荷の場合の新たな断裂であろう。縫合が不十分（不十分）だった可能性があります。

膝蓋腱の損傷

膝蓋腱の断裂（また 靭帯膝蓋骨 と呼ばれます）膝の伸展欠損による大腿四頭筋腱の断裂のようにそれを示します。これは、膝蓋靭帯が最終的には膝頭の下の大腿四頭筋の腱の連続のみであるという事実によって説明されます。

X線は骨の損傷がないことを確認する必要があります。側方X線は膝蓋腱の裂傷を診断するために使用することができます ニーキャップ上昇 プレゼント。通常の状態では、膝蓋腱は膝蓋骨を尾側に引っ張ります（未満）。ひび割れが発生した場合、膝蓋骨は頭側に動きます（上).

原因

一つの原因 破れた膝蓋腱 大腿四頭筋腱断裂と同様に、膝の転倒にあり、すでに最大限に曲がっています。膝蓋腱はもはや伸ばすことができず、秋に破裂するため、さらに伸ばす必要があります。
特に、腱の伸びる能力が低下している高齢の患者では、腱が裂ける傾向があります。若い患者は膝蓋骨の下極から腱を引き裂く傾向があります。より複雑な破裂は、 脛骨結節 引き裂かれる-つまり、腱の接続点が完全にまたは部分的に 脛骨 (しん）はがれます。

膝蓋腱が破裂と診断された場合、外科的治療が不可欠です。

手術

膝頭から腱挿入のレベルまで膝に沿って切開を行います（脛骨結節/すね関節高原の少し下）。
破裂部位が露出し、周囲の構造と腱が怪我の可能性がないかチェックされます。 2つの切り株は、いわゆる ブレードシーム 接続されています。腱を通して縦方向に縫い付けられた糸が使用され、破裂部位と平行に続き、端に正方形の縫合糸が作成されます。
さらに、吸収性の縫合糸が2つの切り株に直接挿入されるので、両端が直接一緒に引っ張られます。さらなる固定機構として、フレームの縫合糸が挿入され、水平にドリルされたチャネルを通して膝蓋骨を通して引っ張られ、その結果、腱が膝蓋骨に対してぴんと張られる。さらに、フレーム縫合糸は、水平穴を通して脛骨結節を通して固定することができます。これにより、腱が膝蓋骨と接続点の間でしっかりと伸ばされ、何よりもしっかりと固定されます。

アフターケア

膝蓋靭帯の正しい長さを達成するために、もう一方の膝のX線撮影を行い、それに応じて適切な長さを設定します。大腿四頭筋腱の修復と同様に、Z形成術を使用できます。機能的な腱組織の量が不十分な場合は、半腱様筋の腱を使用できます。

手術後は、血液やその他の液体を排出できるようにドレンを残しておく必要があります。最初は太ももを約1〜2週間着用する必要があります。これは分割されます-キャストの太ももの腫れが狭窄につながらないようにカットオープンを意味します。その後、通常のキャストを適用できます。これは約1か月半の期間着用する必要があります。

フォローアップ治療の過程で、理学療法と制御された筋力トレーニングによる注意深いトレーニングが必要です。時期尚早の過負荷がないことを確認する必要があります（治癒プロセスでの破裂を回避します）。