治療糖尿病

広義の同義語

砂糖、糖尿病、成人発症型糖尿病、I型、II型、妊娠糖尿病

直訳： 「ハニースイートフロー」
英語： 糖尿病

治療糖尿病

に近いテイク 血糖値 治療の主な目的は、ほぼ正常な範囲を達成することです。これにより、晩期合併症の発症と進行を防止または遅延させることができます。

患者が病気になることが重要です 糖尿病 彼の人生に彼は彼の代謝を制御する責任があることを認識しています。自然な制御ループが機能しなくなったため、患者は継続的かつ独立して治療措置を実施する必要があります。

これらには、代謝の自己管理、身体活動、および次のような危険因子の回避が含まれます 煙, 肥満 または 高血圧血管変化のリスクを低く保つため。

特に若い1型糖尿病患者では、患者をできるだけ制限しない包括的な治療を目的とする必要があります。

糖尿病の治療に属する一般的な対策は次のとおりです。

• 食事と体重の正規化、
• 身体活動、それは筋肉細胞のインスリンに対する感受性を高めるので、
• ニコチンとアルコールを控える/減らす。

その他の糖尿病特有の治療法の選択肢は次のとおりです。

• 薬：経口抗糖尿病薬またはインスリン
• 患者のトレーニング
• 合併症を回避するための対策（予防）とその治療法。

これらの対策はすべて、健康な人と同様の代謝状況を作り出すことを目的としています（正常血糖代謝).

トピックの詳細を読む： インスリンの放棄

空腹時の血糖値は90から120 mg / dlで、食事の前後2時間は血糖値が130 mg / dl未満、食事後1時間は160 mg / dlになるはずです。

糖尿病患者の尿には、グルコースもケトン体も含まれていません。
糖尿病の合併症を回避するには、体重と血中脂質レベルを正常化することが重要です。

目標値コレステロール

血中脂質値の設定は次の値に対応している必要があります

• 総コレステロール<180 mg / dl（<4.7 mmol / l）
• LDLコレステロールが100 mg / dl未満（2.6 mmol / l未満）
• 35 mg / dLを超えるHDLコレステロール（0.91 mmol / Lを超える）
• トリグリセリド（脂肪）150 mg / dl未満（1.7 mmol / l未満）

糖尿病の望ましい値-設定-長期パラメーターHbA1c（「糖の記憶」）は6.5％未満です（パラメーターの説明については、「経過と予後」を参照してください）。

さらに 危険因子糖尿病に加えて、血管の変化を促進し、オフにする必要があります。具体的には、これは 煙 セットと 血圧測定値 患者の割合を深く正常な値（130/80 mmHg未満）に減らす必要があります。
医学研究では、前収縮期血圧値を10 mmHg下げると、糖尿病合併症が12％減少することが示されています。

これらのすべての予防策に加えて、患者が気づくことが重要です 定期検査 医師（内科医/かかりつけの医師）に。砂糖疾患の晩期合併症を特定でき、医師は適切な治療をすぐに開始する機会があります。

広範な 糖尿病教育 「糖尿病」と診断されたらすぐに行う必要があります。それが初めて、患者は病気の対処方法を理解し、積極的に治療を行うことができるからです。このトレーニングの一環として、患者は臨床像について説明され、治療に関する重要な情報を受け取ります。適切な食事療法、薬物の使用、血糖値の測定は、トレーニングコースの一部であり、緊急時に何をすべきか」低血糖「話し合いと回避策 糖尿病の影響 示されています。健康保険はこの費用を負担します！

1型糖尿病の特定の治療法

1型糖尿病の治療は、いわゆる「ペン」の助けを借りた皮膚下へのインスリン注射（皮下注射）に基づいています。これは、インスリンが胃内の酸に対して不安定であるため、錠剤として摂取できないためです。

食事療法、身体活動、集中的な患者教育も治療の一部です。

患者さんの食物とインスリンの摂取量は、長期にわたって正常な高血糖値が達成されるように最適に調整する必要があります。従来型インスリン療法と強化型従来型インスリン療法、および強化型インスリン療法の一種であるインスリンポンプ療法は区別されます。

患者は 従来の治療法 中間または混合インスリンを使用して、厳密に処方されたインスリン療法スケジュールに食事を適合させます。
彼はインスリンを1日2回、つまり朝食前と夕食前の残りの1日の必要量の2/3から¾投与し、注射から摂食まで30分の間隔をあけました。これは、インスリンが注入され、その後30分間は摂取しないことを意味します。この手順により、最適なインスリン作用が得られます。

患者は一定量のインスリンを注射し、食事とともに「遮断」するため、厳格な食事スケジュールを守る必要があります。
したがって、患者はインスリンを注射したため、食事をしなければなりません。彼が食べる量が少なすぎると、彼のインスリン投与量が多すぎて低血糖状態になります。一方、多すぎる場合は、彼のインスリン投与量が少なすぎて、血中にグルコースが多すぎます。

低血糖の治療は、ブドウ糖の投与と低血糖ショックで構成され、1 mgのグルカゴンを上腕の筋肉（筋肉内注射）または皮下（皮下）に注射する必要があります。このような緊急事態が発生する可能性があるため、親族または患者の環境に疾患について通知し、緊急治療に慣れる必要があります。

の 強化された従来のインスリン療法 1型糖尿病は、ボーラスの基本原理に基づいています。患者が日中に必要とするインスリンの量は、基本的な量（ベースインスリンのボーラスの原則）および追加の食事依存用量のインスリン（基本ボーラス原理）。中間インスリンは、基本的なインスリン供給のために1日2回与えられ、これは1日の総インスリン用量の40-50％をカバーします。残りの50〜60％は、食事関連のボーラス投与量に分割され、ボーラス投与量は通常のインスリンまたは短時間作用型インスリン類似体で構成されています。食事前の個々の投与量は、次の食事のサイズ、時間帯（体のインスリン感受性は時間帯によって異なります）、今後の身体活動、食事前に測定された血糖値（食前の血糖値）によって異なります。
これらのコンポーネントはすべてこの形式の治療で検討する必要があるため、患者の側に十分なトレーニングと高い責任感が求められます。従来の治療法とは異なり、通常のインスリンや短時間作用型の類似体はすぐに効果を発揮するため、噴霧食の距離を維持する必要はありません。

の インスリンポンプ療法 外部ポンプ、すなわち皮膚の下に通常のインスリンを送達するデバイスは体外にあります。ポンピングデバイスは、シガレットパックのサイズであり、例えば、ベルトに装着して着用。デバイスによって提供される基礎レートはプログラム可能で、自動的に患者に提供されます。個々の食事のボーラス投与量は、希望する食物の量と以前に測定した血糖値に応じて、患者自身が呼び出します。

この治療法を選択するための指標は、妊娠と差し迫った糖尿病の晩期合併症です。また読む：妊娠糖尿病
考えられる合併症は次のとおりです。

• 局所感染
• 遮断されたインスリンの流れと代謝の脱線
• 血糖の自己管理が不十分な低血糖。

2つの強化された形式のインスリン療法の前提条件は、患者が協力的で、自分で治療上の決定を下せることです。さらに、彼はデバイスの機能について十分な訓練を受け、指示を受け、毎日少なくとも4回の血糖自己診断を実行する必要があります。患者のケアは、糖尿病の経験を持つ医師（通常は内科の専門医）が行う必要があります。利点は、最適な代謝制御を達成できること、そして特に若い人たちにもっと自由を提供する、食物摂取の個々のタイミングが可能であることです。

2型糖尿病の特定の治療法

2型糖尿病患者は段階的に構成された段階的療法を受けるべきです。

最初の段階で最も重要な治療法は 体重の正規化 糖尿病食と定期的な 身体活動（持久力トレーニング） 達成し、維持する必要があります。

糖尿病の薬物療法には基本的に2つの異なる治療アプローチがあります。

1. 一方で、あなたは、あなたが持っている薬を使って、 膵臓 インスリンの生産量が日々のニーズに十分であることをできる限りサポートする。
2. 一方、膵臓が十分なインスリンを生成できなくなった場合は、さまざまな形で外部からインスリンを注入できます。

2番目の段階は、 薬物セラピー病気が体重減少で止められないとき。肥満患者は メトホルミン （例えば。 グルコファージ® 作用機序：腸からのグルコース摂取の遅延と食欲の低下）、正常体重の患者 スルホニル尿素 (例えばオイグルコンN® アクションのモード： 経口抗糖尿病薬としての膵臓からのインスリン放出の刺激）。

個々の準備での糖尿病の設定が満足できない場合は、通常、3番目の治療段階で2番目の薬剤が追加されます。 アカルボース （例：Glucobay® アクションのモード： 腸でのグルコース分解が遅れている）または グリタゾン (アクションのモード： インスリンに対する細胞の感受性の増加）。

上記の薬剤による治療が失敗した場合、従来のまたは強化されたインスリン治療、すなわちインスリンを注射する。

詳細については、

• 糖尿病治療薬
  そして
• 2型糖尿病.

合併症

インスリン療法の合併症の可能性は 低血糖（低血糖））インスリンの過剰摂取または身体活動の増加の場合。低血糖状態の考えられる兆候には、次のものがあります。

• レーシングハート
• 吐き気
• 弱点
• 落ち着きのなさ
• 頭痛
• 大きな食欲
• 震える
• 汗.

40 mg / dl未満の血糖値からの供給 脳 グルコースではもはや十分に保証されていない、そのような低い血糖値は低血糖症につながる ショック.

糖尿病患者が低血糖症の兆候に気づいた場合、彼は自分の血糖値をチェックし、必要に応じてブドウ糖またはフルーツジュースを摂取する必要があります。

別の考えられる合併症は、脂肪細胞が注射部位の皮膚の下に蓄積し、硬化を引き起こす可能性があることです （脂肪変性）。

あ インスリン抵抗性つまり標的臓器への効果が不十分であるためにインスリンの必要性が高まる可能性があります。それは主に行われます 肥満 正当化された。

糖尿病性二次疾患、すなわち糖尿病に起因する疾患は、慢性的に高い血糖値によって引き起こされ、血管の変化を引き起こします。いわゆる 微小血管障害の変化、体の小さな血管が影響を受け、しばしば腎臓に発生し、 網膜 そして神経系に。
さらに、下の大型船 マクロ血管障害 影響を受ける、例えばの 冠状動脈 または 脚の動脈のリスクがある 心臓発作 そして 循環器障害.

長期的な合併症

2型糖尿病患者における頻繁な付随的および二次的疾患

• 75.2％高血圧
• 網膜への11.9％の損傷（網膜症）
• 神経への10.6％の損傷（神経障害）
• 9.1％心臓発作
• 7.4％循環障害（末梢動脈閉塞症（PAD））
• 4.7％脳卒中（脳卒中）
• 3.3％腎症（腎不全)
• 1.7％糖尿病性足
• 0,8% 手足の切断
• 0.3％失明