五十肩
同義語
- 肩の線維症
- 癒着性肩峰下症候群
- Periarthropathia humeroscapularis adhaesivia（PHS）
- 肩こり
英語： 五十肩
定義
の 五十肩 の変性変化に属する 肩関節。関節の炎症と関節包の収縮により、関節の可動性が制限されます。
概要
「凍った肩」とは、関節包で発生する炎症による肩関節の動きを制限し、カプセルの収縮を引き起こします。
関節包が収縮すると、肩関節の動きの自由が制限されます。
凍った肩にはさまざまな形があります。痛みは付随する症状です。何よりもまず、コルチゾン治療が治療法として求められています。ただし、関節がこの治療に反応しない場合、または疾患が再発しやすい場合は、手術が選択肢となります。関節包を切開します。理想的には、関節は数週間後に再び自由に動くことができます。ただし、運動をするときは、しばらく注意が必要です。まず、理学療法によって関節を強化し、硬直を防ぐ必要があります。
多くの場合、運動と痛みの永続的な制限が残る可能性があるため、治療はしばしば困難であり、この疾患を専門とする医師によって行われるべきです。
原因
凍った肩は通常、原因不明の繰り返しの炎症または炎症の結果です。 滑液。問題は関節内で発生します。
冷凍ショルダーには2つのタイプがあります。
- 一次凍結肩：
それは滑膜の炎症で始まり、女性の間で優先的に発生します 40歳と60歳 オン。これは痛みを伴うので、影響を受ける人は通常、関節を温存し、できるだけ動かない傾向があります。この保護は、 炎症を起こした関節 につながる 関節包の収縮.
関節の可動性は現在制限されています。凍った肩は自然に後退します。通常は段階的に実行されます。
一つの危険因子は 砂糖病. - 二次凍結した肩：
二次凍結した肩は、関節の固定化の長期化（石膏、包帯）、負傷、例えば 肩の脱臼、ウェアまたは ライムショルダー または手術。炎症も引き金になります。ここでも、関節包の収縮があります。
肩専門医との面談
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手術後の凍った肩
肩が凍結する原因の1つは、肩の領域で手術が行われたことです。これには、肩がタイトな場合に症状を軽減するための手術が含まれます（衝突）、 関節症 または引き裂かれた腱（回旋腱板断裂）する。しかし、より一般的な理由は、たとえば転倒後の上腕骨頭骨折の手術です。
手術後 腕を固定し、腕の副木または包帯で運ぶフォローアップ治療の一部。手術にもよりますが、これは3週間から6週間の間で示されます。腕を固定することの主な危険は、凍った肩の発達です。を通って 肩のカプセルと靭帯の動きと伸びの欠如は、これらの収縮と粘着につながります.
したがって、外科医と理学療法士の中心的な関心事は、 腕が包帯で絶対に必要以上に長く着用されていない になります。の 初期の受動運動 理学療法士が腕を動かすことにより、手術の結果に影響を与えることなく腕を動かすことができ、同時に肩が凍るリスクを軽減できます。
腕が適切に運動されていないと、患者は肩が凍る危険があります。したがって、患者が医師または理学療法士の指示に従うことが重要です 定期的かつ体系的な腕のエクササイズ 実施する。
肩の手術以外にも 頭蓋骨、腹部、または胸部（胸郭）の手術後、術後に肩こりが起こります。。しかし、これは非常に 珍しい そして、そのような操作のより一般的な合併症の1つではありません。の 乳房手術後の肩こり例えば乳がん（乳がん）でも 珍しい 説明。しかし、これらすべての手術において、定期的かつ適切に行われる肩のエクササイズは、肩こりのリスクを大幅に低減します。
フェーズ
凍った肩には通常3つの段階があります。
- 段階： 硬化
- 段階： 凝り
- 段階： 解決
未治療の凍った肩は18〜24か月続きますが、個々のケースでは著しく長く続くことがあります。
症状
症状は、その名のとおり、肩こりです。ジョイントカプセルの「予備」が必要なため、ジョイントを特定のポイントを超えて持ち上げることはできなくなりました。
健康な肩の関節包には、腕をできるだけ多くの角度で側方に移動させる（いわゆる外転）ために、予備のひだがいくつかあります。関節包組織のこの予備がその収縮のために失われている場合、腕の可動性が制限されていることは簡単に説明できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 あなたはこれらの症状によっていつ肩が凍ったかを知ることができます
凍った肩の診断
の範囲 五十肩 簡単に確認できます。腕を身体から離れた側に持ち上げます。それが保証される必要があります 肩甲骨 一緒に移動しません。そうしないと、肩の関節だけから移動することはありません。回転、つまり腕を内側および外側に回転することも制限されています。
治療
最初は、コルチゾンで治療することができます-ステップスキーム。これは3週間続き、コルチゾンの投与量は治療終了時よりも治療開始時の方が多くなります。
コルチゾンは炎症を抑制すると言われているため、痛みも和らげます。必要に応じて鎮痛剤を投与することもできます。理学療法/理学療法は、コルチゾン治療が完了し、痛みが和らいだときにのみ開始できます。
治療抵抗性の凍った肩の治療は、最小限の外科的介入で構成され、可動性を回復し、痛みからの解放を確実にします。これは、関節包を切開し、必要に応じて、炎症を起こした組織を切除することによって達成されます。この手術は関節鏡下で行われます。このクローズドバリアントでは、手術器具に加えて、カメラも関節から外側に挿入されます。これにより、「低侵襲」手術が可能になります。
手術後、カプセルが再び収縮したり粘着したりするのを防ぐため、できるだけ早く運動を再開する必要があります。
ただし、手術は関節の完全な回復または再硬化を保証するものではありません。
凍結した肩の治療オプションの詳細については、以下をご覧ください。 これは凍った肩の治療方法です
演習
凍った肩を癒す重要な部分は 定期的で意識的な肩の動き。運動療法を週に1〜2回、理学療法と一緒に行うだけでは不十分です。ここでは1つ必要です 独立した毎日の運動 肩。
初めにこれは 肩を暖める 重要。あなたはあなたの肩を引き上げ、旋回させ始めることができます。次に、まっすぐな腕を側方に前方に上げ、次に再び下げます。演習は、それぞれ30秒間実行する必要があります。 力を入れすぎずに肩を最初に動かすすべての動きが役立ちます。最初は、これらの動きは非常に難しく、痛みを伴い、おそらく意欲をそそります。機動性は着実に向上します。
また 肩のストレッチ体操 これは、組織と肩がより広い範囲の運動を得るための唯一の方法であるため、非常に重要です。肩を伸ばすには、胸と背中の筋肉、腕、首、肩の筋肉を定期的に伸ばす必要があります。それが賢明です 毎日5〜10分 張る。
次のステップは 筋肉を強化する。ここでは、テラバンドまたは軽量でトレーニングできます。腱板の裂傷など、他の問題がある場合は、治療チームと相談して練習を行う必要があります。強化運動の例はこれです ラテラルレイズ （ダンベルの横持ち）、それ フロントレイズ （ダンベルは腕を伸ばした状態で体の前で持ち上げられます）、 ショルダープレス （ダンベルは頭の上でゆっくりと伸ばされます）。しかし、それも 内部および外部ローテーショントレーニング 関連性があります。これはTherabandでうまくトレーニングできます。
のために 上半身全体を強化 腕立て伏せと背中の伸展、または対応する機器の練習は有益です。通常、理学療法士と一緒に、自宅やジムで一人で行うこともできるすべてのエクササイズを含む個別の計画が立てられます。
冷凍肩用キネシオテープ
肩のテーピングは、凍った肩にも便利です。基本的には キネシオテーピング 誰もが学び、実行すること。しかし、それは主に肩にあります テープにもっと複雑ここには多くの異なる構造があるからです。凍った肩のテーピングに 約5個の粘着テープ、つまりIテープとYテープが必要です。正確な実装は、インターネット上のさまざまなプラットフォームでのさまざまなビデオの説明に示されています。
投薬
治療は、特に凍った肩の最初の段階で使用できます コルチゾン注射 痛みを和らげ、炎症プロセスを軽減します。これらのシリンジは、医師が2〜4週間かけて肩に注射します。ほとんどの患者では、凍った肩の全期間にわたって 鎮痛剤を取る 重要な部分。などのさまざまな鎮痛剤 イブプロフェン, ジクロフェナク, アスピリン または パラセタモール 取られます。しかし、何よりも NSAID （非ステロイド性抗炎症薬）、イブプロフェンやジクロフェナクなども 抗炎症効果 持つため。これらの鎮痛剤が十分でない場合、主治医は次のレベルの鎮痛剤、いわゆる低効能オピオイド（例：チリジンまたは トラマドール)
ホメオパシー
自然療法的使用では、 さまざまなラップと封筒 抗炎症作用と治癒作用があると考えられています。たとえば、クォーク、タマネギ、 アルニカ, コンフリー または酢。また、肩をこする ヨハニスハーブ-オイルまたはアルニカオイルが役立ちます。代替医療からの別のアプローチは 鍼 オン。これはまた、多くの整形外科診療において、民間サービスとして、または健康保険サービスとしても提供されています。
病気休暇はどのくらい続きますか？
凍った肩がある場合 あなたは病気や仕事ができないと書かれている必要はありません。ただし、患者が重い肉体的作業を行うか、定期的で複雑な肩の動きを必要とする作業を行う必要がある場合、担当医は、自分が作業できない範囲、または他の活動領域での一時的な割り当てが雇用主と合意できるかどうかについて話し合う必要がありますできる。する必要があります 冷凍肩の手術 その後、患者は通常 3〜4週間書かれていて、仕事ができない。次に、痛みに応じて、患者がどれだけ早く仕事に戻ることができるかをテストする必要があります。
予防
カプセルの収縮や炎症の原因は明確に解明されていないため、予防策は推奨できません。
お互いの肩の炎症も防げません。
期間
凍った肩は通常3つの段階を経ます。 J原因、重症度、および治療の種類に応じて、凍結した肩は9〜18か月で理想的に回復します。。変形性関節症や腱板の欠損などの追加の原因がある場合は、治癒プロセスが遅れる可能性があります。 Ｂ．コースが理想的でない場合、凍った肩が完全に治るには数年かかることがあります.
の 第1段階、初期または炎症段階は、夜にも発生する痛みを特徴とし、 約9〜12か月 オン。
の中に 第二段階硬化期としても知られている患者は、運動の喪失を訴え、日常の作業や運動を行えなくなることがよくあります。このフェーズは 4ヶ月と12ヶ月 続く。
最後と 第三段階 霜取りフェーズと呼ばれ、k最悪の場合、数年間続く可能性があります。肩の動きをゆっくりと戻します。良い理学療法の治療はここで重要なコンポーネントです。状況が良くなったり悪くなったりするフェーズがあるかもしれません。
癒しの完全なコースは 個人的に非常に異なる あります。だからここにある 医師や理学療法士との良好な協力が重要です.
予報
凍った肩は自然に解消します。ゆっくりと完全な可動性を回復するには、術後数週間のリハビリが必要です。患者は再びスポーツをすることもできますが、特に肩に負担をかける運動（テニス など）事前に医師と。
