手術後の痛み

前書き

ドイツでは毎日何千もの業務が行われています。スペクトルは、最小の手順から皮膚のいぼの除去、最大で数時間続く外科的介入まで。これらの各手術の後、手術された体の領域に痛みが発生する可能性があります。この手術による痛みを術後痛といいます。

手術後の痛みはどのようなものですか？

医療の他のどの領域も、痛み療法として主観的な知覚にそれほど依存していることはほとんどありません。痛みの知覚には個人差があります。つまり、すべての人がそれぞれのしきい値を持ち、そこから感覚が痛みを伴うと説明され、痛みの強さと関係しています。したがって、手術後の「正常」なものを客観的に評価して定義することは、鎮痛剤の分野では比較的困難です。

特に手術後の数日間の痛みの進行を追跡できるようにするために頻繁に使用される補助は、数値ランクスケールです。患者は、0から10までのポイント値で痛みを評価するように求められます。0は痛みがないことを表し、10は考えられる最悪の痛みを表します。もちろん、私たちは常に痛みをできるだけ少なくするよう努めています。スケールでは、これはおおよそ3未満のポイント値に対応しますが、それでも中程度の痛みの強さを表します。

痛みの激しさに加えて、痛みの原因についての情報を提供できるため、痛みの性質も非常に重要な役割を果たします。手術後、特にいわゆる侵害受容性の痛みが発生します。これは典型的な傷の痛みを説明しています。局所化は容易であり、鋭く鋭くなる傾向があり、傷の特定の動きまたは接触により増加します。手術によっては、神経因性疼痛も発生する可能性があります。これらは、神経損傷の結果として発生します。創傷の痛みとは対照的に、痛みの特徴は灼熱であり、突然撃ち込まれるとしばしば認識され、感度の低下または障害に関連する可能性があります。これらのさまざまな特性のため、痛みが主治医に正確に説明されていると役立ちます。その後、それぞれの手術後に予想される痛みと警告の兆候を評価することもできます。

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手術後の痛みの原因

術後の痛みの最も一般的な原因は、手術による組織の損傷です。この損傷の一部として、細胞が損傷します。次に、特定の物質、いわゆる神経伝達物質がこれらの細胞から放出されます。創傷の領域では、これらの神経伝達物質は神経の自由端を攻撃し、神経の信号をトリガーします。この信号は神経と脊髄を介して脳に伝達され、そこで痛みの知覚につながります。

炎症も同じメカニズムで痛みを引き起こします。これらは、手術後のもう1つの一般的な痛みの原因です。外科的創傷は、さまざまな病原体の良いエントリーポイントを提供します。したがって、適切な創傷のケア、そしてとりわけ手術後の適切な衛生状態を確保することが非常に重要です。

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術後の痛みの他のトリガーは、手術中の神経の損傷や術後の合併症です。縫合糸の出血またはゆるみ。痛みの強さ、性格、局所化、および放射線に関する正確な説明は、痛みの原因に関する多くの情報を提供することが多く、それを目的の方法で解決および治療できます。

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付随する症状

痛みの特徴が異なるように、術後の痛みも原因に応じて、さまざまな付随する症状を伴うことがあります。このための典型的な例です。炎症の古典的な兆候。痛みに加えて、これらには、患部の発赤、腫れ、過熱、場合によっては機能制限が含まれます。わずかな炎症反応は正常で、組織に損傷があります。しかし、症状が非常に重くなる、悪化する、または創傷が悪化し始める場合、それは創傷感染症です。細菌の場合、炎症の原因と見なされます。傷は医師によって検査され治療されるべきです。

炎症性の痛みに加えて、神経損傷後に発生する神経障害性の痛みも、典型的な副作用と関連しています。これらは、患部の感度の増加または減少、および持続性のチクチクまたは刺すような可能性のある異常な感覚で構成されます。

重症度によっては、痛みがいわゆる栄養症状を引き起こすこともあります。これらは、例えば心拍数の増加、高血圧、発汗の増加、吐き気または嘔吐。しかしながら、これらは通常鎮痛剤の投与後非常に急速に鎮静します。

手術後の痛みの腫れ

腫れは、特に手術後、多くの原因が考えられます。外科的創傷の周りのわずかな腫れは正常であり、体の自然な修復プロセスの一部です。約2週間後に自然に消えます。しかし、痛みを伴う腫れも合併症の兆候である可能性があります。これは、例えば膿疱などの追加の皮膚反応が発生した場合は、膿が出る、または血栓症の徴候として片側の脚の腫れが発生する。したがって、不確かな場合は常に医師の診察を受けてください。

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手術後の痛みに対して何ができますか？

術後の痛みを緩和するために利用できる多くのオプションがあります。

非薬物治療では、主な影響は患部の保護です。ただし、これは厳密な安静を意味するものではありません。手術後の「立ち直り」に関しては、これは実際にはかなり逆効果です。むしろ、温存とは、起床や歩行などの活動中の意識的な動きやテクニックを通じて、また横になったときの正しい配置を通じて、外科的創傷に対する緊張や圧力を回避することです。

寒さや熱を加えることで痛みを和らげることもできます。ここでは、例えばクールパックまたは加熱パッド。痛みを治療するために使用できる他の理学療法の対策は、リンパ排液またはマッサージ。呼吸療法と吸入療法も明らかにプラスの効果を示します。

痛みの感覚が非常に主観的であるように、治療法の有効性も人によって大きく異なります。したがって、患者と治療する医師または療法士との間の良好なコミュニケーションは非常に重要です。

手術後の痛みに対してどの鎮痛剤が役立ちますか？

痛みの薬物治療は通常、WHOレベルのスキームに基づいています。これは痛みの重症度に基づいており、3つのレベルで構成されています。

1. 最初の段階は、いわゆる非ステロイド性抗炎症薬です。イブプロフェンまたはパラセタモール。
2. 2番目のレベルは弱いオピオイドです。
3. 第三段階は強いオピオイドを含みます。

強い薬はもちろん強い副作用を伴うことが多いため、痛みの強さが許す限り、通常はできるだけ早く薬のより低いレベルに戻ろうとする試みが行われます。第一段階の薬は異なる作用プロファイルを持っているため、痛みの原因に関してより具体的な選択が可能です。一般的に使用される薬物はメタミゾールです。これは特に優れた鎮痛効果と鎮痙効果がありますが、炎症には効果がありません。したがって、炎症性疼痛にはジクロフェナクまたはイブプロフェンがより推奨されます。良い鎮痛効果に加えて、これらはまた抗炎症効果を持っています。

ただし、一般的には、特に手術後は、薬物による自己治療は行わないでください。それらの鎮痛特性に加えて、特に鎮痛剤は全身に影響を及ぼし、それゆえ起こり得るあらゆる副作用に関連しています。したがって、常に医師に詳細に相談することをお勧めします。

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家庭薬

鎮痛薬に加えて、さまざまな家庭薬もまた良い鎮痛効果を持っています。コールドパックと患部の保護により、症状が大幅に改善されます。さまざまな植物にも痛みを軽減する特性があります。これらは、例えば悪魔の爪、柳の樹皮またはイラクサのエキス。見過ごされがちな痛みの側面は、不快感の硬化です。定期的な散歩、会話、リラクゼーション運動などの一般的なことも、痛みから注意をそらし、治癒をサポートするのに役立ちます。

手術後の痛みの持続期間

痛みの強さと同様に、手術後の痛みの持続時間も大きく異なります。これは、とりわけ、手順のサイズと重大度によって異なります。小さな手術の後、手術部位は、例えば大規模な組織損傷をもたらした広範な腹部手術後。さらに、手術前後の個人的な体質、起こり得る付随的な病気、手術後の時間における行動、そして医師、看護師、セラピストの指示がどのように正確に守られているかが、回復段階の過程で非常に決定的な役割を果たします。

乳房手術後の痛み

手術前の適切な麻酔方法の選択は、乳房手術における痛みの発生とその治療に大きな影響を与えます。

手術中の全身麻酔に加えて、いわゆる胸部傍脊椎ブロックが胸部の介入に使用されます。薬は患者の背中の肋骨に注入されます。薬は肋骨、胸壁、脇の下に供給される神経に直接作用します。長時間作用する物質を使用することにより、手術後最大48時間、手術部位の痛みを取り除くことができます。その後、通常の鎮痛薬も使用できます。大幅に低い線量、したがって副作用が少ないことが、手順の好ましい効果の1つです。

痛みを治療するための薬物療法に加えて、乳房手術後の外科的瘢痕に対する緊張や力を避けることが特に重要です。これは、胸の筋肉を緊張させるため、ベッドから出るなどの動きをするときに考慮に入れられるべきです。さらに、冷たい塗布や軟膏の包帯は、乳房手術後の痛みを大幅に軽減できます。

ヘルニア手術後の痛み

ヘルニア手術後の適切な疼痛治療は特に重要です。これは、患者の健康を改善することに加えて、望ましくない合併症を回避するのにも役立ちます。これらは、例えば緩和姿勢を取ることによる不適切なストレス、または腹部圧迫を回避することによる便秘。

痛みの強さに応じて、非ステロイド性抗炎症薬またはオピオイドとの組み合わせがヘルニア手術後に痛みを和らげるために使用されます。これらに加えて、そのような介入後の術後疼痛治療における支持策も非常に重要です。原則として、患者は手術後の初日から呼吸療法と動員でセラピストに支えられています。さらに、伸縮性のあるウエストベルトを着用することで、咳や可動がはるかに容易になります。合併症や激しい痛みを避けるために、より多くの肉体的な仕事は手術後少なくとも4週間前に始められるべきです。

胆管手術後の痛み

胆管手術後の痛みは通常、メタミゾールやイブプロフェンなどの最初のWHOレベルの薬剤で治療されます。しかしながら、実際の手術痕よりも著しく多くの不満が、手術中に膨らんだ腹腔の結果を引き起こすことがよくあります。現在、胆嚢への介入は、従来の腹部切開ではなく腹腔鏡下で主に行われているため、この膨張が必要です。この外科技術を使用するときに外科医が外科領域を十分に見ることができるように、空気が腹腔に送られます。手術終了後、この空気の大部分は再び吸い出されます。ただし、常に一定量の残留物があり、それが後に痛みを伴う鼓腸を引き起こす可能性があります。鎮痛剤に加えて、運動、熱の適用、例えば湯たんぽ、またはカモミール、ペパーミント、キャラウェイ、アニスなどのさまざまなハーブと一緒に。シメチコンやマグネシウム製剤などの手段も、鼓腸とそれに伴う痛みを防ぐのに役立ちます。すべての手術の後と同様に、傷を引っ張ることは重要です。合併症や不必要な痛みを回避するための無頓着な動きを通して。

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膝の手術後の痛み

機能と可動性の完全な回復は、膝関節の手術後に特に重要です。そのためには、手術直後の早期の動員が不可欠です。それに伴う関節へのストレスのため、これはより多くの痛みを意味する傾向があります。これを回避するために、いくつかの治療法の組み合わせが膝の手術後に成功することが証明されています。一方では、鎮痛用カテーテルまたはポンプは、手術後の最初の数日間はしばしば使用され、オピオイドの永続的な投与が保証されます。さらに、鎮痛剤と抗炎症薬は錠剤として固定用量で投与されます。痛みのカテーテルは通常、手術後3〜5日で外すことができ、薬剤は錠剤に切り替えられます。鎮痛剤による治療に加えて、身体運動や挙上や冷房などの対策も、痛みの軽減と手術後の回復に大きく貢献します。

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股関節手術後の痛み

タブレット形式の鎮痛薬に加えて、痛み止めポンプやカテーテルなどの剤形は、股関節手術で明確に証明されています。これらは主に手術直後の最大の痛みの段階で使用され、徐々に弱い薬に切り替えられ、その後、退院するまで錠剤として服用できます。これらの痛みポンプの利点は、患者自身が制御できることです。これにより、手術後の個々の痛みの知覚を正確に調整できます。ボタンを押すだけで患者が投与できるそれぞれの用量は、医師によって事前に設定されます。過剰摂取を回避するための追加の制御メカニズムは、ブロッキング間隔です。特定の投与量に達した後、ボタンが押されても、これ以上の薬は与えられません。

股関節手術後の痛みを緩和するための追加の対策には、外科的瘢痕の正しい配置と冷却が含まれます。さらに、早すぎる、または過度の緊張は術後の痛みの増加の非常に一般的な原因であるため、最初は歩行時に松葉杖を使用したガイダンスと救済の下で、適切な動員に注意を払う必要があります。

手根管手術後の痛み

すべての外科的介入と同様に、術後疼痛の最適な治療は、最適な麻酔手順の計画とともに、手根管手術の前に始まります。局所的な処置、いわゆる神経叢ブロックが全身麻酔よりも好ましいことが示されています。一方、数日間の入院が必要ないため、外来での手術が可能になるというメリットがあります。一方で、患者は痛みが著しく少ないことを訴えているため、術後の鎮痛剤も少なくてすみます。

手術後の最初の2週間は、通常、スプリントを使って手を固定し、良好な創傷治癒を確保します。ただし、その後、運動性と神経機能が制限されないように、処置後の初日から適切な運動訓練を監督下で行う必要があります。さらに、手術後約6週間までは、重いものを持ち上げたり、患部の手で激しい作業を行ったりしないでください。

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アーモンド手術後の痛み

アーモンド手術後の痛みは通常、最低のWHOレベルの薬で治療されます。パラセタモールまたはメタミゾールは、血液凝固に影響を与えないため、二次出血のリスクが低いため、ここでは特に適しています。非常に激しい痛みの場合、弱いオピオイドをこれらと組み合わせて使用​​することもできます。ただし、原則として、この物質クラスの物質は副作用の可能性が大幅に高いため、オピオイドの必要量を可能な限り低く保つように試みられます。

アーモンド手術後の支援策も治癒過程に非常に良い影響を与えます。これには、両方の内部で喉を冷却します。アイスクリームを食べたり、外から冷たいパックで食べたりします。柔らかい食品の摂取と大量の咀嚼も、痛みを大幅に軽減するのに役立ちます。十分な飲用量とセージまたはカモミールティーでのうがいも、創傷治癒をサポートし、術後の経過に良い影響を与えます。

歯科手術後の痛み

歯科手術後、痛みの治療は通常、最初のWHOレベルの薬剤で行われます。ここではイブプロフェンまたはジクロフェナクが特に適しています。それらの鎮痛効果に加えて、これらの薬は抗炎症作用もあります。これらはしばしば口腔内の炎症過程に関連するため、これは歯科手術において特に重要です。比較的大きな組織の損傷を伴う非常に広範な介入の場合、オピオイドは最初の数日の痛みの治療にも使用できます。ただし、これは長期間にわたって行うべきではありません。

薬物療法に加えて、ホメオパシー療法は歯科手術後の痛みを和らげるためにも使用できます。よく使用される物質は、例えばカルシウムリン酸またはTheridion。手順の前に医師との協議が行われるべきです。などのハーブカモミールは痛みを和らげるのに役立ちます。外部からの冷却と可能な限り柔らかい食品も、痛みの軽減に役立ちます。

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